《头孢哌酮舒巴坦联用左氧氟沙星与亚胺培南西司他丁治疗下呼吸道感染的药物经济学研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《头孢哌酮舒巴坦联用左氧氟沙星与亚胺培南西司他丁治疗下呼吸道感染的药物经济学研究（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、福建医科大学 硕士学位论文 头孢哌酮/舒巴坦联用左氧氟沙星与亚胺培南/西司他丁治疗下 呼吸道感染的药物经济学研究 姓名：刘建琴 申请学位级别：硕士 专业：药理学 指导教师：王长连;林其昌 20040401 摘要 头孢派聚舒罂想联臻左氧氟沙星 与监胺培鬻西裁缝丁 治疗下呼吸邀感染的药物经济学研究 研究生：翊建琴 导帅：王长琏副教授 梅其基戮教授 目的：对头孢哌酮舒巴坦联用发氧氟沙祭与亚脓培南趟司他丁治疗中墼度下呼 啜遵惑染瓣嚣耱疗法遂行最枣簸本分瓣。 方法：采用前瞻性随机对照开放临床试验，将5 l 例中重度下呼H 及道感染患者分 成两鲺 i 组2 5 铡，予头孢蔽酮舒巴稳2 o g + N sl
2、 o o m l ，i v g t t ，b i d ，联溺左氧 氟沙星0 。3 9 ，i v g t t ，q d I I 鳃2 6 倒，予豫胶培露珏司他T0 。5 9 + N S 1 0 0 m l ，i v g t t ，q S h 。疗程7 i 4 无。应硝最小成本分析进行评价并进行敏感度分 拳嚣。或零分支骜菇成本( 拳平1 ) ，给蛰袋零( 水平2 ) ，往院成本( 求乎3 ) ，慧 成本( 水平4 ) 。 精果：耨薛治疗方案弯效率努裂巍& 戳彝s 0 。黼P O ，0 5 ) ，- , t z 垮疗程分爨为 9 ( Q R = 5 5 ) 天和8 5 ( Q R = 7 ) 天(
3、P O 0 5 ) 。总成本( 水平4 ) 分别为9 8 9 4 9 7 _ + 3 4 7 7 6 7 元寂1 0 8 3 8 7 4 _ + 3 8 8 t ，7 5 露。残本与疗裙关，豁裁疗纛对成本熬影嫡之蘑院较 两种治疗方案的成本，结果显示I I 组各水平成本始终高予I 组( P 0 0 5 ) T h em e a n t r e a t m e n tc o s t s p e rp a t i e n t ( 1 e v e l 锦w e r e ￥9 8 7 4 9 7 3 4 7 7 ，6 7 f o r t h e 2 2 c e f o p e r a z o n e s
4、 u l b a c t a mw i t hl e v o f l o x a c i ng r o u p a n d ￥1 0 8 3 8 7 4 3 8 8 1 7 5f o rt h e g r o u pr e c e i v i n gi m i p e n e m c i l a s t a t i n W h e nt h ec o u r s eo ft h e r a p yw e n c o n t r o l l e d ，t h e d i f f e r e n tc o s t sb e t w e e nt w og r o u p sO i l4l e v
5、e l sw e r es i g n i f i c a n tr P 3 0 次分；严重呼吸衰竭P a 0 2 6 6 5 K P a ( 5 0 m m H g ) ；需要机械邂气；x 光胸片照示双侧藏多肺时受累，或入 院4 8 小时病变超过5 0 ；体克 S B P O 0 5 ) 。治疗前及治疗后胸部x 线C T 检查异常例数，两组之间的差异 有统计学意义f P = O 0 3 8 ) 。 表3 两组患者实验室检查结果比较【n ( ) 】 T a b3T h e c o m p a r i s o n o f t h er e s u l t so ft h e e x p e r
6、i m e n te x a m i n a t i o n s b e t w e e nt w og r o u p s n ( ) l 注：+ 表示差异有统计学意义( P = O 0 3 8 ) 。 2 2 3 瘸原学检查表4 显示院较患者治疗前缁菌培养阳性铡羧，两组之闻的 差异有统计学意义( P O 0 5 ) 。 表4 两组患糟病原学检查结果比较I n ( ) l T a b4T h e c o m p a r i s o n o f t h er e s u l t so f m i c r o b i o l o g i e a le x a m i n a t i o n b
7、e t w e e nt w og r o u p s 【n ( ) 1 洼：表示差异有统计学意义( P O 0 5 ) 。 表5 嚣缝爨誊夔l 强藤疗效魄较l 矗) l T a b5T h e c o m p a r i s o n o ft h ec l i n i c a lr e s p o n s eb e t w e e nt w o g r o u p s n ( ) l 由予两组病铡均无痊愈患者，敌以登效作为商效病铡，计算有效率。I 组有 效率为4 8 。O ， l 缀有效率为5 0 O x 2 检验缓莱裘鞠黼缀之阍的菠髯笼统计攀 意义( P O 0 5 ) 。 两组疗程分窍为
8、襄正淼分镪。I 鳃疗程为9 ( Q R = 5 ，5 ) 天，I I 组疗稷为8 + 5 ( Q R = 7 ) 天，撬诗分褥燎罴强拳两缀疗程篆器纛统资攀懑义( p 哟，3 7 7 ) 。 娃鹱藤颈蕊是霹蠢效穆菇因变璧，治疗方絮、鑫i 龄、蠼剃、疾瘸必溅、痰瘸 严霪稷痉、是溪育萋磁疾襄篾台著癜、激察褥惑誊黉餍过英窕裁生索、营葵拣秦 露霁蠡交爨，攥 象穆L o g i s t i c 鞫貊棱黧努瓣惑黉 褒凑疗效的影鹬霹索，装暴 露。袭蒜。 表6 虢臻疗效L o g i s t i c 潮妇耩鍪势耩维莱 T a b 6 R e s u l t s o f L o g i s t i c r e g
9、 r e s s i o n ：I n d e p e n d e n t v a r i a b l e o f c l i n i c a lr e s p o n s e V a r i a b l e ( s ) e n t e r e d o i ls t e pl ：N u t r i t i o n l | 鑫庆疹效瓣L o g i s t i c 雾元翻归撰受分掇继暴褒6 ) 萎零，奉I 巍藤鹾突中惑 者濂黪器状态蹩影响癌教瓣弱素之一，藩葵状森炎簿蠹瓣浚痨教采愚营葬不蕤鬻 静碡。1 1 4 绩( P - - 0 0 1 9 ) ，舔灞疗方案并不影滴l 藤藤疗效。 2 ，3 。2
10、 瘸潦攀译瞬 2 。3 。2 。1绥蘩学谗徐两缀瘸饿凌标零缁辩皤养爱转薅情糯嚣表7 。l 缀治疗蘸 3 铡培养出3 栋细黼，治疗魇清豫l 橡，绷菌清除率魏3 3 。3 ；I I 缀添疗前1 0 铡港蒸蹬l O 糠缨罄，渗疗嚣潦除5 糠，清除率为 两爨缨落清除率之阏戆 麓爨纛统秘。攀意义( 黔0 ，0 5 ) 。1 t 缎治疗翦露1 铡蝰器出嗜燮势窄禽单臆萤，药 物敏感试验最瀑该蓊辩泰筏、艇誊深耐药，讴滚疗蕊复雀蠲菌潦豫。l l 缝治疗鼷 6 绷接葵趱橡缨壤，菠孛誊1 勰薨浚疗嚣鞠瞧，澳疗瑟壤瀑爨噻燮努零食攀骢 蘩，麓巷翥翡瘫获搭援垮森好转。 畿7 糯蒲培养及转籍祷糯 T a b7R e s u
11、 l t so fb a c t e r i ac u l t u r e 一一一 l 缀 株数清除未淆除 珏缀 _ - _ _ - * 。_ _ _ - 。_ _ _ _ 1 1 _ _ _ 。_ - - - _ _ “”“一 株数清除臀换朱清除 ：一二：= = 能曼不动杆菌 21 l 2 11 镄绿耪藿 l 2 2 麟炎克雷怕杆菌 1l 滚释蓥藏 i i 大燧埃棼蕊 1 l 溺淘扬秆赫 l1 鸯辩交形轻藿 ll 螬麦芽窄食单胞黼 1 1 一一M _ _ _ m _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 一 两组瘸例治疗前后共嫱养出2 1 株细懒，主要为革兰氏阴性细黼，其对有关 魏垒素羲嚣穆壤
12、恭试验露聚霆表8 。 表8 擞要革签陆阴性缃菌对抗嫩素的麴物敏感试验结聚 T a b8 R e s u t t so f d r u gs e n s i t i v i t yt e s ta b o u tb a c t e r i a 一_ 撬是素钢绿霰攀 胞菌 SR 匏燕蚕凄爨炎竞霉整 六黪爨海罐麦芽 杆菌杆菌 秆黼腑秆菌窄氏单 s 一RS1 襄 S R 瓣蓬 SR ( n _ 7 1( n )( 舻1 ) ( n - - 2 ) ( 肝1 ) ( f 1 吨) 一HH 一一w 一 器溉 33 6 o01 O020 i00 2 攀平6ol 60O l00 20l o0 2 爨蒋深5 噩
13、毒# le嚣 2#l括2 来窥信4 030 241 0002 O12 0 复遮默2 oS0 O 6 。 l80e 20 l 毽瓣孚2 232 400 #寄 氨曲南0 07O 06 1000 20 1 瑕拉嚣蘸2 4疆# 蠡l 露 82 l 丁黢卡鄢2 l42 040 1020i OO2 一w _ ”_ 一 l t 觚缅蕊蓊敏试验结栗( 表S ) 可见，除嗜麦芽窜氏单施蔼矫，蕊余瘸槛蔼对 泰趟、美平、舒酱深多数敏感；铡绿瑕单腿落、鲍曼不动枵菠对舒鼹深、黎魃、 荚平仍褶对敏感，对其它头孢菌素类、脊霉素类、嚷诺酮类抗菌药物多数黼药； 2 拣大疑转蕊霹l 撩臻沟疑好蔑裂，致难泰能、美乎敏感，瓣菸它美孢
14、菌素类、青 霉索类、喙诺酮懿药物全部耐药。 霹餐入往I C U 豹戆者中套3 铡痰姆本遥葵蹬缍蘩，努裘为2 楱鲢曼不凄 荦鼙， 株阴沟肠杆菌，疗穰结束时细菌米清除。以患者是否入住I C U 为因变魑，以年龄、 痰滚严羹程度、毒秃基秣痰惠或合并症、淤疗蓠缨蘩学鏊嚣是否鬻瞧、治疗慕真 菌培养是谢阳性为自变量。作非条件L o g i s t i c 回归分析，结果( 表9 ) 显示细菌学 薅券鬻程爨入霞I C U 黪一个彩确强索，绍蓊学跨莽粥洼者入往I C U 酌可麓投怒缅 菌学培养阴性者的11 。0 9 7 靛( P = 0 ，0 4 6 ) 。 裳入毽I 秘的L o g i s t i c 题妇横燮分凝结浆 T a b9R e s u l t so fL o g i s t i cr e g r e s s i o n ：I n d e p e n d e n tv a r i a b l eo f p a t i e
