城乡居民医疗保险制度并轨研究——以宁国市为例

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1、学号: 作者签名:E t 期:垫! _ 年L 月j L E l 关于论文使用授权的说明 本人完全了解首都经济贸易大学有关保留、使用学位论文的有关规 定,即:学校有权保留送交论文的复印件,允许论文被查阅、借阅或网 络索引;学校可以公布论文的全部或部分内容,可以采取影印、缩印或 其它复制手段保存论文。( 保密的论文在解密后应遵守此规定) 作者签名:址导师签名:墨圣:耋重日期:竺年三月二_ 日 论文提要 为了使城乡居民享有公平的医疗保障待遇,我国医疗保障制度开始向城乡一体化 转变,但是,各项医疗保障制度之间严重的城乡分割问题严重阻碍了我国城乡一体化 医疗保障制度的建立。而探索城镇居民与农村居民医疗保

2、险制度的统筹一体化,就成 为我国医药卫生体制改革中值得研究的新课题。 安徽省宁国市作为我国医药卫生体制改革的早期试点城市之一,其新型农村合作 医疗保险制度与城镇居民基本医疗保险制度都取得了较大的发展,结合自身的实际情 况,宁国市于2 0 1 0 年开始试行城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗保险 制度并轨运行。笔者力图深入分析宁国市城镇居民与农村居民医疗保险制度并轨的详 细情况,以期为我国城乡一体化的基本医疗保障制度的构建提供参考和借鉴。 论文采用文献研究与实证研究相结合、定性分析与定量分析相配套的研究方法, 一方面,多方搜集宁国市城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗保险制度并 轨

3、的实施方案,详细分析了两制并轨后参保人群、缴费标准、保险待遇以及管理方法 等方面的变化;另一方面,笔者实地走访有关机构了解情况,并向当地参保居民发放 调查问卷,发现宁国市城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗保险制度并轨 还存在着“穷帮富、“逆向选择 、用药目录差异等问题,在参考借鉴了众多专家和 学者的意见的同时,笔者提出了完善宁国市城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合 作医疗保险制度并轨的建议。 主题词:城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗保险并轨 A b s t r a c t I no r d e rt op r o v i d ee q u i t a b l eh e a l t

4、 hc a r es e r v i c e sb e t w e e nu r b a nr e s i d e n t sa n dr u r a l r e s i d e n t s ,t h em e d i c a li n s u r a n c es y s t e mi nC h i n ab e g a nt ou n i f i e dd e s i g nb e t w e e nt h ec i t y a n dt h ec o u n t r y s i d e B u tt h em e d i c a li n s u r a n c e sa l es e

5、p a r a t e d ,S Ot oe x p l o r et h ei n t e g r a t i o n o ft h eu r b a nr e s i d e n t s h e a l t hi n s u r a n c ea n dt h en e wr u r a lc o o p e r a t i v em e d i c a ls y s t e mh a s b e c o m et h ek e yt op r o m o t ca n di m p r o v et h em e d i c a li n s u r a n c es y s t e m

6、 N i n g g u oC i t yw a sap i l o tc i t yi nm e d i c a la n dh e a l t hc a r er e f o r m ,t h eu r b a nr e s i d e n t s h e a l t hi 1 1 s u r a n c ea n dt h en e wr u r a lc o o p e r a t i v em e d i c a ls y s t e mi nt h i sc i t ya r ed e v e l o p i n g w e l l I no r d e rt op r o m o

7、 t ea n di m p r o v et h em e d i c a li n s u r a n c es y s t e m ,N i n g g u oC i t yu n i f i e d t h eu r b a nr e s i d e n t s h e a l t hi n s u r a l l c ea n dt h en e wr u r a lc o o p e r a t i v em e d i c a ls y s t e mi n2 010 T h ea u t h o ra n a l y s et h ed e t a i l sw h e nt

8、h et w os y s t e m si n t oo n e s ,a c c o r d i n gt op r o v i d e r e f e r e n c ef o rO u ri n t e g r a t i o nm e d i c a li n s u r a n c es y s t e m T h i sp a p e ru s i n gt h em e t h o d s o fl i t e r a t u r ec o m b i n ew i t he m p i r i c a lr e s e a r c h , q u a l i t a t i

9、v ea n a l y s i sc o m b i n e 、析t l lq u a n t i t a t i v ea n a l y s i s O nt h eo n eh a n d , t h ea u t h o r c o l l e c t e dt h es p e c i f i cp o l i c i e s O nt h eo t h e rh a n d ,t h ea u t h o rs u r v e y e dt h ea c t u a ls i t u a t i o n b yq u e s t i o n n a i r e s T h e n

10、t h ea u t h o rf o u n dt h ea c h i e v e m e n t s a n ds h o r t c o m i n g si nt h i s s y s t e mu n i f i e d F i n a l l y , t h ea u t h o rp u tf o r w a r ds o m eo p i n i o n st oi m p r o v ea n dp e r f e c tt h e u n i f i e ds y s t e m K e yW o r d s : u r b a nr e s i d e n t s h

11、 e a l t hi n s u r a n c e ,n e wr u r a lc o o p e r a t i v em e d i c a ls y s t e m , u n i f i e d 目录 1 引言l 1 1 选题背景1 1 2 研究目的和意义2 1 3 研究方法2 1 4 研究思路与框架3 2 城乡居民医疗保险制度并轨研究综述4 2 1 国外城乡一体化医疗保障制度综述4 2 1 1英国的国民医疗服务体系4 2 1 2日本的国民健康保险4 2 1 3巴西的统一医疗体系5 2 1 4 墨西哥的大众医疗保险5 2 1 5 简要评述5 2 2 国内城乡居民医疗保险制度并轨研

12、究综述6 2 2 1 城乡居民医疗保险制度并轨的必要性和可行性6 2 2 2 城乡居民医疗保险制度并轨的步骤和思路8 2 2 3 城乡居民医疗保险制度并轨面临的问题和争议9 3 宁国市城乡居民医疗保险制度并轨的必要性与可行性研究1 1 3 1 宁国市居民医保与新农合发展概况1 1 3 2 宁国市城乡居民医疗保险制度并轨的必要性1 1 3 2 1 筹资标准差异1 2 3 2 2 保险待遇差异1 4 3 2 3 小结1 5 3 3 宁国市城乡居民医疗保险制度并轨的可行性1 6 3 3 1 城乡居民医疗保险制度均适用大数法则1 6 3 3 2 居民医保与新农合在保障对象上具有同质性1 6 3 3 3

13、 居民医保与新农合的筹资机制相似1 7 3 3 4 宁国市城乡居民可享受的医疗服务差异较小1 7 3 3 5 小结1 7 4 宁国市城乡居民医疗保险制度并轨政策及运行现状分析1 8 4 1 宁国市城乡居民合作医疗保险制度的主要内容1 8 4 1 1管理部门1 8 4 1 2 参保对象1 8 4 1 3 筹资标准1 9 4 1 4 基金管理1 9 m 4 1 5 保险待遇2 0 4 1 6 结算方式2 2 4 1 7 监督制度2 3 4 2 宁国市城乡居民合作医疗保险制度的特点2 3 4 2 1 统一的制度标准2 4 4 2 2 合理的财政补助2 4 4 2 3 高效的信息化管理系统2 4 4 3 宁国市城乡居民合作医疗保险制度的运行情况2 5 5 宁国市城乡居民合作医疗保险制度满意度调查与评价2 6 5 1 指标构建2 6 5 2 调查方法与结果2 7 5 3 样本概况2 7 5 3 1 户籍和性别构成2 7 5 3 2 年龄构成2 8 5 3 3 职业构成2 8 5 3 4 受教育程度2 9 5 3 5 曾参加医疗保险的情况3 0 5 4 统计结果与分析3 0 5 4 1 医疗保险水平分析3 0 5 4 2 就医便

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