常用医学检查指标的解读.

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1、常用医学检查指标的解读 目录 第一节 血常规检查 第二节 尿常规检查 第三节 粪常规检查 第四节 肝功能检查 第一节 血常规检查 血液的作用： 输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物、调节水分、体温、 渗透压、酸碱度等。一般成人的血液占体重的 8%9%，总量 为 50006000ml，血液的 pH 为 7.357.45，比重为 1.050 1.060。 血液成分可分为两大部分： 血浆（无形成分，去细胞后的液体部分，占血液总量的 55%60%；包括 91%92%的水分，以及 10%左右的蛋 白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等。） 细胞（有形成分，主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋 巴细胞、血小板等。

2、） 血液检查（血常规检查）的内容通常包括：红细胞、白细胞、 血红蛋白及血小板等血液有形成分的检查。 第一节 血常规检查 一、红细胞计数（RBC ）-单位体积里的红细胞数量 （一）简述 红细胞是血液中数量最多的有形成分（1/2），是呼吸载体， 能携带和释放氧气至全身各个组织，并运输二氧化碳，维持血 液酸碱平衡，并具有免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬 性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用， 防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。 正常参考区间 女性（3.55.0）1012 L 男性（4.05.5）1012 L（略高于女性） 儿童（4.25.2）1012 L（下限略高于成年女

3、性） 新生儿（6.07.0） 1012 L（明显高于成年男性和女性）。 第一节 血常规检查 一、红细胞计数（RBC ） （二）临床意义（病理变化） 1.红细胞/血红蛋白增多 （1）相对性增多：连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休 克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓 缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现 象。 （2）绝对性增多 病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、 高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促 红细胞生成素，促进红细胞生成）（病理性缺氧及肾癌） 真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞 计数可达（7.012.

4、0）1012 L 第一节 血常规检查 一、红细胞计数（RBC ） （二）临床意义（病理变化） 2.红细胞/血红蛋白减少 （1）造血物质缺乏（缺乏合成材料） 由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食 等，引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、 铜、维生素 C、维生素 B12 不足均可致贫血。 （2）骨髓造血功能低下（合成功能差） 原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫 血、白血病、癌症骨转移（白细胞、癌细胞的大量 繁殖，影响红细胞的生成）等，可抑制正常造血功能。 第一节 血常规检查 一、红细胞计数（RBC ） （二）临床意义（病理变化） 2.红细胞减少 （3）红细胞破

5、坏或丢失过多（合成功能正常，但破坏或丢失 太多）如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫 血、出血等。 （4）继发性贫血（慢性炎症等） 如各种炎症（如慢性萎缩性胃炎）、结缔组织病（红斑狼疮、 风湿）、内分泌病。 第一节 血常规检查 一、红细胞计数（RBC ） （二）临床意义（生理变化） 1、年龄 2、时间 上午7点出现高峰 3、采血部位 静脉血比毛细血管血结果低10%-15% 4、精神因素 5、气压 高原红 6、献血 7、妊娠 第一节 血常规检查 二、血红蛋白（Hb） （一）简述 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担 着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。

6、其增减 的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更 好地反映贫血的程度。（诊断贫血的标准：血红蛋白、红细 胞、红细胞压积三项指标之一中的任何一项低于同龄、同性别 正常值参考范围的低限，但血红蛋白作为诊断指标的应用最为 广泛。） 第一节 血常规检查 二、血红蛋白（Hb） （一）简述 参考范围：（记忆方法同红细胞） 女性：110150gL 男性：120160gL（上下限都比女性高 20） 儿童：l20140gL（下限略高于成年女性） 新生儿：180190gL（显著高于成年男性和女性） 第一节 血常规检查 二、血红蛋白（Hb） （二）临床意义 贫血按严重程度可分为：极重度贫血Hb 1；在

7、急性或轻型肝炎时 ，血清 ALT 升高幅度大 于 AST，（ASTALT）1；（即 ASTALT 比值越高，肝脏 病变越慢性化） 第四节 肝功能检查 二、血清天门冬氨酸氨基转移酶AST, GOP （二） 临床意义（与 ALT 基本同；以慢性肝炎、肝硬化最明 显） （2）心肌梗死 心梗时 AST 活力最高，在发病后 68 小时 AST 开始上升，l8 24 小时后达高峰。但单纯心绞痛时，AST 正常 。 （3）其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰 腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。 （4）用药 服用有肝毒性的药物时，具体与 ALT 类同 第四节 肝功能检

8、查 三、血清 - - 谷氨酰转移酶（ GGT，T -GT ） （一）简述 是将肽或其他化合物的-谷氨酰基转移至某些谷氨酰受体 上的酶。-GT 主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如 肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。 参考范围： 速率法 男性 50UL 女性 30UL 第四节 肝功能检查 三、血清 - - 谷氨酰转移酶（ GGT） （二）临床意义（技巧性归纳记忆） （升高可见于除肌肉组织外所有组织疾病，尤其是肝胆疾 病、胰腺疾病/二苯乙醇可使之升高） GGT 升高见于： （1）肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻者血清GGT上升最高，可达正常水平的 5 30 倍， GGT 对阻塞性黄疸性

9、胆管炎、胆囊炎的敏感性高于 碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的GGT水平也高，且较 其他肝脏酶类上升显著；传染性肝炎 、脂肪肝、药物中毒者 的GGT中度升高，一般为正常参考值的 25 倍；酒精性肝硬 化、大多数嗜酒者GGT值可升高。慢性肝炎、肝硬化GGT持续 升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝 内病变向非活动区域移行。原发性肝癌时，血清GGT活性显著 升高。 第四节 肝功能检查 三、血清 - - 谷氨酰转移酶（ GGT） （二）临床意义 GGT 升高见于： （2）胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的 515 倍。囊纤维 化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时GGT

10、值可升高。 （3）其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。 （4）用药（二苯乙醇） 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致GGT 升高。 第四节 肝功能检查 四、血清碱性磷酸酶（ ALP ） （一）简述 碱性磷酸酶广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳 腺、小肠、肾脏的浓度较高。 参考范围： 速率法 女性 ：l12 岁500U；大于 l5 岁 40150UL 男性： l12 岁500UL；12l5 岁750UL；大于 25 岁 40 150UL 第四节 肝功能检查 四、血清碱性磷酸酶（ ALP ） （二）临床意义（技巧性归纳记忆） （骨骼、肝脏含量高，升高见于肝胆疾病、骨骼疾病/ 他

11、汀类药物可使之升高。） 碱性磷酸酶增高可见于： （1）肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疽性 肝炎、肝癌、肝外阻塞。 （2）骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症（Paget 病），使成骨细胞内 有高度的 ALP 释放人血，如纤维骨炎、骨折恢复期 、 佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因为 ALP 生成亢进，血清 ALP 或活性升高。 第四节 肝功能检查 四、血清碱性磷酸酶（ ALP ） （二）临床意义（技巧性归纳记忆） 碱性磷酸酶增高可见于： （3）用药 HMGCoA 还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应， 可导致 ALP 升高。 第四节 肝功能检查 五、血清总蛋

12、白（ TP ）、白蛋白（A ）和球蛋白（G ） （一）简述（了解即可，记住 A/G=1.52.5） 血清总蛋白、-球蛋白、-球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白 为白蛋白和球蛋白之和。血浆蛋白具有维持正常的血浆胶体渗 透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。 当肝脏受损时，血浆蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性 改变时，可刺激免疫系统致一球蛋白比例增高，此刻总蛋白 量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值（AG）会变小，甚至 发生倒置。为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测 定的同时，尚需要测定AG 比值，其结果以 g/L 表示。 第四节 肝功能检查 五、血清总蛋白（ TP ）、白蛋白（

13、A ）和球蛋白（G ） （一）简述（了解即可，记住 A/G=1.52.5） 参考范围： 总蛋白（TP）：双缩脲法新生儿 4670g/L；成人 60 80gL 白蛋白（A）:溴甲酚氯法_新生儿 2844gL；成人 35 55g/L 球蛋白（G）: 2030gL AG 比值 l.52.5:1 第四节 肝功能检查 五、血清总蛋白（ TP ）、白蛋白（A ）和球蛋白（G ） （二）临床意义 1.血清总蛋白 （1）血清总蛋白增高 各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高 热、肾上腺皮质功能减退等。 血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。 第四节 肝功能检查 五、血清总蛋白（ TP

14、）、白蛋白（A ）和球蛋白（G ） （二）临床意义 1.血清总蛋白 （2）血清总蛋白降低 各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、 消化吸收不良。 血清水分增加，血液被稀释：可导致总蛋白浓度相对减少 ，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。 疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大 出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合 征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。 第四节 肝功能检查 五、血清总蛋白（ TP ）、白蛋白（A ）和球蛋白（G ） （二）临床意义 2.白蛋白（维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损） 在维持血浆胶体渗透压、机体营养方面均起着非常重要的作 用。

15、 （1）白蛋白浓度降低 营养不良：摄入不足、消化吸收不良。 消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢； 丢失过多：如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。 合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于 30g/L，则提示 有慢性肝炎或肝硬化。 （2）白蛋白浓度增高 见于严重失水而致的血浆浓缩。 第四节 肝功能检查 五、血清总蛋白（ TP ）、白蛋白（A ）和球蛋白（G ） （二）临床意义 3.球蛋白 球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括-球蛋白、-球蛋白、- 球蛋白等，参与机体免疫功能。球蛋白增高主要以-球蛋白增 高为主。 （1）球蛋白增高 （炎症、感染/自身免疫病/骨髓瘤、淋巴瘤） 炎症或慢性感染

16、性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风 病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。 自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、 肝硬化。 骨髓瘤和淋巴瘤（瘤细胞分泌大量单一的球蛋白，这种球 蛋白没有正常的免疫功能）、原发性巨球蛋白血症 。 第四节 肝功能检查 五、血清总蛋白（ TP ）、白蛋白（A ）和球蛋白（G ） （二）临床意义 3.球蛋白 （2）血清球蛋白浓度降低 （肾上腺皮质激素、免疫抑制剂） 主要是合成减少，可见于： 生理性减少：出生后至 3 岁。 免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。 低-球蛋白血症。 第四节 肝功能检查 五、血清总蛋白（ TP ）、白蛋白（A ）和球蛋白（G ） 总