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1、高钾血症 河南科技大学医学院 病理学与病理生理学教研室 一、实验目的 1.学习家兔高钾血症模型的复制方法 2.掌握高钾血症时心电图改变的特征 3.了解治疗高钾血症的基本原则 细胞内外钾离子浓度比值是影响细胞静息 电位高低的决定因素。 血钾升高时，心肌细胞静息电位减小，离 阈电位距离近，去极化速度降低。因此， 心肌细胞兴奋性先升高后降低，传导性、 自律性和收缩性都降低。 二、实验原理 对心脏的毒性反应 心肌传导性 心肌兴奋性先后 心肌自律性 心肌收缩性 正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各 为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、时 间间隔都有一定的范围，（如图1）: P波：代表两
2、心房兴奋时所产生的电压的变化。 PR间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房 室束到心室所需的时间。 QRS波群：Q波是QRS波群第一个向下的波，其前 面无向上的波；R波是QRS波中第一个向上的波， 其前面可以无Q波；S波是R波之后的向下波。 QRS波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。 ST段：起自QRS波终点至T波起点。这段时间内 ，心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以ST 段应在零电位基线上。 T波：代表心室复极时电压变化。 QT间期：QRS波起点至T波终点所占的时间。 U波：在T波后一个较低的波，方向与T波一致。 血K+ 静息膜电位阈电位 细胞内外 K+差 兴奋性 (重度） 静息膜电位
3、静息膜电位与阈电位距离 兴奋性(轻度） 机制 (mechanism) 血K+ 细胞内外 K+差 静息电 位 与阈电位距离 兴奋性 低于阈电位 兴奋性 0期Na+内流 0期除极化 传导性 膜对K+通 透性 4期K+外流 自动除极化 自律性 Ca2+内流收缩性 兴奋收缩偶联障碍 ECG:由于3期复极化速度加速而主要表现为 T波高尖，Q-T间期缩短。由于传导性降低 出现P波压低、增宽、P-R间期延长，R波降 低，QRS波增宽等变化。 QRS波与T波连成正弦波，传导阻滞及自律 性 心律失常（如传导阻滞、心室纤颤如传导阻滞、心室纤颤 、心脏停搏）、心脏停搏） 高钾血症心电图 三、实验对象 家兔 四、药品
4、与器材 略 五、实验步骤 1.家兔称重全身麻醉（20%乌拉坦，耳缘静脉，5mlKg） 仰卧固定插入心电图电极观察正常心电图 心电图 电极 2.耳缘静脉注入5%KCl（慢，1mlmin）观察心电图变化至 出现T波高尖 3.耳缘静脉迅速推入NaHCO3（6-10ml）观察T波是否恢复 4.耳缘静脉注入10%KCl（慢，1mlmin） 动态观察血钾升高 时心电图的变化至动物死亡 5.选典型心电图剪辑打印 右前肢 红左前肢 黄 右后肢 黑 左后肢 绿 BL-420F生物机能实验系统 实验项目循环实验-导联心电- 导联 正常 5%KCl 4%NaHCO3 10%KCl 六、注意事项 1、麻醉问题：麻醉深浅适度。注入麻醉剂时前1/2 量可稍快,后1/2量慢，注意密切观察动物反应( 角膜反应、肌张力、呼吸）。 2、注意耳缘静脉穿刺部位及头皮针的固定，保持静 脉通畅。 3、台面保持清洁，台面液体应及时清除。 4、放置ECG电极要对称、位于皮下。 5、推注5%KCl,速度一定要慢，并提前准备好 4% NaHCO3。 题目 目的 步骤 结果 讨论 针对实验结果进行讨论 结论 注意简洁 实验报告书写格式
