健康教育讲座.

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1、健康教育讲座 泌尿外科 宁夏医科大学总医院 目录 尿培养意义及留取标本注意事项 点击添加标题 肾囊肿的病因及临床表现 B超检查的目的及注意事项 肾囊肿患者的术后护理及住幻灯片院宣教 一、B超检查的目的及注意事项 目的 1 增加公司 市竞争力 B超检查是超声波检查的一种，是一种 非手术的诊断检查，通过B超可以清晰地 获得人体各脏器及周围器官的各种断面像 ，由于图像富于实体感，接近于解剖的真 实结构，所以应用超声可以早期明确诊断 。 一、B超检查的目的及注意事项 注意事项 2 增加公司 市竞争力 胆囊和胰腺：检查前三天禁食牛奶、 豆制品、糖类等易于发 酵产气食物。作超声检查时，前一天要少吃油腻食物

2、，检查前8小 时(即检查前一天晚餐后)不应再进食油腻食物。检查当日早晨，应 禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠 内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈 。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。 脾脏：单纯检查脾脏无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位， 影响显像，故以空腹为好。 肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行 。 一、B超检查的目的及注意事项 注意事项 2 增加公司 市竞争力 胃肠：作胃甩等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当 日早晨禁食禁水，如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超 声检查应安排在它们之前，

3、或在其后23h，以免钡剂和气体对其 干拢，作直肠检查时，让患者保持膀胱充盈，故检查前23h不应 解小便，作结肠检查前则应注意排空大便。 盆腔的子宫及附件，膀胱，前列腺等脏器，检查前需保留 膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000ml左右，检查前24h不要 排小便。 心脏：应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，露出 胸部让医生检查。 眼：检查时将眼闭合，让受检眼平视天花板，下颌微向上翘，使 瞳孔位于中心位置，检查中不要揉眼，以免检查用的液体流入眼内 ，损伤眼睑。 幼儿在检查过程中可能不合作，如必要预先给予镇静剂 。 二、尿培养意义及留取标本注意事项 定义 1 增加公司 市竞争力 尿培养是

4、指对正常尿液里的细菌进行培养。 正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道 外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸 ，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆 菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也 会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿 液（最好在医生指导下，清洗和消毒外尿道） ，排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存 在细菌，是致病菌还是条件致病菌。 二、尿培养意义及留取标本注意事项 正常值 2 增加公司 市场竞争力 扩充公司自身 品种结构 正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌 群，故一般尿的病原体检查无临床意义。 如果结果100000个/ml，确诊为尿路感染病人 ，进行鉴定，做

5、药物敏感性试验。 二、尿培养意义及留取标本注意事项 采集时间 3 增加公司 市场竞争力 应用抗生素前，尽量采 集晨尿或以中段尿为宜 ，必要时进行导尿术或 膀胱穿刺，应严格执行 无菌操作。 二、尿培养意义及留取标本注意事项 采集方法 4 增加公司 市场竞争力 扩充公司自身 品种结构 中段尿液采集法：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶 液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻 转包皮冲洗，用0.1% 新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布或纸巾拭干 ，用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml10ml，立即加 盖送检。 导尿采集法：由护士完成，采集导尿管的尿510ml于无菌容

6、器中 。该方法可以减少污染，但多次重复导尿可造成逆行感染。采集留 置导尿管的尿液时应先消毒尿管接口周围，然后解开接口，弃去尿 管部分的尿液，收集膀胱内尿液5ml10ml。 膀胱穿刺法：用于厌氧菌培养或留取尿标本困难的病人，可经耻 骨联合上穿刺膀胱采集尿液。 回肠造口导管采集法：摘除导管，弃去里面的尿液，清洁吻合口。 将导尿管插入清洁的吻合口，直至筋膜的深度，收集尿液 二、尿培养意义及留取标本注意事项 注意事项 5 增加公司 市场竞争力 扩充公司自身 品种结构 留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。 尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染 、化学物质及有形成分的变化 。 培养用尿采集时应注意无菌

7、操作。 容器要清洁干燥，最好是一次性使用。 三、肾囊肿的病因及临床表现 概述 1 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 肾囊肿是肾脏内出 现大小不等的、与外 界不相通的囊性肿块 的总称。肾囊肿包括 单发性肾囊肿、先天 性多囊肾和先天性多 发性肾囊肿等。 三、肾囊肿的病因及临床表现 病因 2 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 先天的发育不良 由先天发育不良可产生多种疾病，对于囊肿性肾病而言，主要可造 成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等，先天发育异常的基因一般 没有异常，因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。 基因突变(非遗传) 对于多囊肾病来说，大多是通过父母基因遗传的，分为

8、常染色体显 性遗传和常染色体隐性遗传，但也有的多囊肾患者既非父母遗传， 也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。 在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成 了多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的，因此，有 些多囊肾患者可以没有父母遗传史。 饮食 肾囊肿是什么原因引起的?可能大家都不知道，不良的饮食习惯可 能造成很多疾病的产生，当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因 素。 三、肾囊肿的病因及临床表现 病因 2 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 毒素 毒素作用于人体，可使各种细胞组织器官造成损伤，从而发生疾 病，甚至危及生命，并且也是产生基因

9、突变、先天发育异常等现象 的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、 污染等等。尤其需要指出，一些药物也具有肾毒性，若使用不当则 易造成肾损害，这些药物包括：卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利 福平、消炎痛、等西药，以及马钱子等中药。 各种感染 感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发 生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样便可促进囊 肿的生成、长大;而身体任何部位的任何感染，又会通过血液进入 肾脏从而影响囊肿，如囊肿发生感染，则除了使临床症状加剧外， 还会促使囊肿进一步加快生长速度，并使肾功能损害加重等。常见 的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、

10、肠胃道感染、皮肤 感染、外伤感染、器械感染等等，即不管是细菌感染还是病毒感染 ，均可对囊肿产生很大影响。 三、肾囊肿的病因及临床表现 病因 2 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 情绪因素 肾囊肿是什么原因引起的?现代医学研究证明：不良的情绪变化可 使人体的神经及内分泌失调，从而通过神经体液作用改变人体的内 环境。内环境的异常则又对囊肿造成了影响。而且不良的情绪还可 使人的免疫力降低，从而有利于病菌和病毒的侵袭，从而又使囊肿 受到影响。大量的临床实践证明，不良的情绪可使病情加重，特别 是囊肿性疾病，而调摄心情，不悲不躁，则病情常可逐步好转。 劳逸失宜 劳力过度，即较长时间的过度用力或

11、剧烈运动则易积劳成疾。 劳神过度：即思虑太过，心理压力过大，思想负担过重。 房劳过度，即性生活不节制，房事过度。这些都与健康不利，当然也 影响到囊肿性疾病的变化 此外，过度安逸，即过度安闲、不参加劳动、又不运动则又易使人体 气血不畅从而引发他病，也就是“久卧伤气”的道理。 三、肾囊肿的病因及临床表现 临床表现 3 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 绝大多数肾囊肿并无症状，部分患者可因囊肿 本身及囊内压力增高，感染等而出现以下病状 ： 腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张 ，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起， 另外肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重下坠

12、牵拉，也会引起腰 部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛。固定于一侧或双侧，向下部及 腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧，如 合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。 血尿：可表知名现为镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性， 发作时腰痛常加剧。剧烈运动，创伤，感染可诱发或加重。出血原 因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁 血管因过度牵拉而破裂出血。 三、肾囊肿的病因及临床表现 临床表现 3 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 腹部肿块：有时为患者就诊的致力主要原因，60%-80%的患者可 触及肿大的肾脏，一般而言。肾脏愈大，肾功能愈差。 蛋白尿：一

13、般量不多，小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综 合成果征。 高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起 高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能 减退时。高血压的发生率更高。 四、肾囊肿患者的术后护理及出院宣教 术后护理 1 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 （1）外科术后护理常规如下： 麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况； 持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床； 严密观察生命体征。 伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换 敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。 各管道观察

14、及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部 位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第 2 日可拔除尿管。腹膜后 引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做 好护理记录。 疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅， 评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。 基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁 、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾 化吸入、患者清洁等工作，预防感染。 四、肾囊肿患者的术后护理及出院宣 教 术后护理 1 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 （2

15、）饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后，可进 流食，若无腹胀、腹痛等不适， 可逐步过渡至正常饮食，宜进低 热量、低糖、高蛋白、高钾、低 钠、营养丰富、容易消化食物， 忌生冷、产气、刺激性食物。 四、肾囊肿患者的术后护理及出院宣教 术后护理 1 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 （3）体位与活动 全麻清醒前 去枕平卧位，头偏向一侧。 全麻清醒后手术当日 平卧位或侧卧位 术后第一日 自主卧位，但以半卧位为主，增加床上 运动。 术后 2-3 日可在搀扶下下床沿床边适当运动。 术后第 4 日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增 加活动度。 肾囊肿患者的术后护理及出院宣教 出院宣教 2 增加公司 市场竞争力 扩充公司自 身品种结构 饮食规律，宜进高热量、低蛋白、低钠、营养丰富、容 易消化食物，防止水、电解质失调。 遵医嘱应用降压药物，控制高血压减少并发症的发生， 应遵循病情，按时服药，不得擅自减药或停药。 活动根据体力，适当活动，避免剧烈的体力活动和腹部 创伤，肾脏肿大不宜手术者，宜用吊带代替腰带，以免 引起囊肿破裂。 复查术后定期门诊随访，检查肝、肾功能、血常规等； 术后每3个月复查B超一次，半年后每半年复查一次，至 少复查5年。 谢谢观赏 宁夏医科大学总医院