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1、医院空气净化管理规范与 2012版消毒技术规范 感染管理科 内容 空气净化 物体表面消毒 重复使用医疗器械的消毒 皮肤及粘膜的消毒 特殊感染患者的消毒 通风 集中空调通风系统化学消毒 空气洁净技术静电吸附式空气消毒器 紫外线消毒循环风紫外线空气消毒器 常见的空气净化方法 空气净化方法 降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。 依靠室外空气温差所造成的热压, 或利用室外风力作用在建筑物上 所形成的压差使室内外的空气进行交换, 从而改善室内的空气环境。 自然通风 机械通风 进风和排风可进行处理, 通风参数可根据要求选择确定, 可确保通风效果, 但通风系统复杂, 投资费和运行管理
2、费用大 通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使 空气流通。 不需动力, 经济; 但进风不能预处理, 排风不能净化, 污染周围环境; 且通风效果不稳定。应根据季节、室外风力和气压，适时通风 空气净化方法-通风 空气净化方法-空气洁净技术 建议器官移植、关节置换、心脏瓣膜置换等手术时间长、手术 部位深的手术需要在洁净手术室进行 空气净化方法-空气洁净技术 效果好 空气清新 持续有效 投入大 维护费用高 需提前开启、延后关闭 需定期检查，更换滤器 需经常检查换气效率 防霉问题 漏气问题 阻塞问题 层流 对管理要求较高 空气净化方法-空气洁净技术 v 空气处理机组、新风机组应定期检查，
3、保持清洁。 v 新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月2月更换一 次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年 更换。发现污染和堵塞及时更换。 v 末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已 经使用3年以上时宜更换。 v 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 v 定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特 殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。 v 设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制 定运行手册，有检查和记录。 空气净化方法-紫外线消毒 1 适用于无人状态 下室内空气的消 毒
4、和物体表面的 消毒 2 杀菌谱广：可杀灭 各种微生物，包括 细菌繁殖体、细菌 芽孢、结核杆菌、 真菌、病毒和立克 次体 3 穿透力弱：在空气 中受到尘埃粒子数 及相对湿度的影响 。 杀菌效果与照射时 间和照射强度有关 。 空气净化方法-紫外线消毒 消毒方法 注意事项项 应保持紫外线灯表面清洁，每周用7580酒精棉球擦拭一次 。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。 紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和 水雾。温度40时，或相对湿度60时，应适当延长 照射时间 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯(30w 紫外线灯，在1.0m处的强度70W/cm2)应1.5W
5、/m3，照射 时间30min。使用中的灯管强度应不低于70 w/cm2。定期测量灯 管强度，一旦低于要求及时更换。 1m 5min 1min 紫外线强度照射指示卡监测法 合格 使用前 每半年监测一次 各科室负责监测 医院感染管理科负责审核 空气净化方法-紫外线消毒 空气净化方法-循环风紫外线消毒器 作用原理适用范围注意事项 高强度紫外线 灯和过滤系统 杀灭进入消毒 器窄气中的微 生物。 适用于有人状 态下的室内空 气消毒 消毒时应关闭门 窗，进风口、出 风口不应有物品 覆盖或遮挡 定期检测与维护 （半年） 空气净化方法-静电吸附式空气消毒器 作用原理适用范围注意事项 静电吸附和过 滤材料，清除
6、 空气中的尘埃 和微生物 适用于有人状 态下的室内空 气消毒 消毒时应关闭门窗进 风口、出风口不应有 物品覆盖或遮挡 循环风量应大于房间 体积的8倍以上 定期检测与维护（半 年） 空气净化方法-我院常用空气消毒器 进风口 进风口 出 风 口 进风口进风口 出风 口 我院第一住院大楼使用 我院第二住院大楼使用 静 电 吸 附 式 消 毒 机 循环风紫外线空气消毒器 门诊使用 注意：进出风口不应有物品覆盖或 遮挡，定期检测与维护 裸露式紫外线灯消毒机 l 每周用7580酒精棉球擦拭灯管一次。发现灯管 表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。 l 每半年监测紫外线强度 l 消毒机使用累计时间达1000小时，
7、应清洗过滤布和紫 外线灯管；紫外线灯管强度不达标或累计使用时间达 5000小时须更换。 l 以上维护及保养均需有登记。 消毒器械的维护与保养要求 本次课重点 消毒器械的维护与保养要求 循环紫外线消毒机 l 每半年检查过滤网，卸下过滤网清洗，并清洁紫外线 灯管，同时进行紫外线强度监测，过滤网和紫外线灯 管由厂家负责清洗与清洁，紫外线强度监测由科室配 合完成。 l 每年更换过滤网。 l 消毒机使用累计时间达1000小时，应清洗过滤布和紫 外线灯管；紫外线灯管强度不达标或累计使用时间达 5000小时须更换 l 以上维护及保养均需有登记。 本次课重点 静电吸附式消毒机 l 外部及预过滤器进风窗保洁由使
8、用科室负责，每日对机 器表面及进风口和出风口窗叶擦洗，保持肉眼无可见灰 尘。 l 进风口预过滤器：每6月清洗一次，污染严重的每3月清 洗一次。由科室督促器材科邀请厂家进行清洗。 l 活性炭过滤器一般使用1年更换一次，污染严重或相对 湿度大、时间较长时，应3-6月更换1次 l 内部电场组件一般2年保养一次，污染严重时每年保养 一次，由科室申请器械科联系厂家进行。 消毒器械的维护与保养要求 本次课重点 空气净化方法-化学消毒法 喷雾法 熏蒸法 适用于无人状态下的室 内空气消毒； 消毒前应关闭门窗，消 毒完毕，打开门窗彻底通风 。 喷雾前应将室内易腐蚀 的仪器设备，如监护仪、显 示器等物品盖好 不同
9、部门空气净化方法 手术室中央空调 （有净化装置） 紫外线 空气洁 净技术 空气 消毒器 不同部门空气净化方法 中央空调 （有净化装置） 通风 紫外线 产房、导管室、新 生儿室、器官移植 病房、烧伤病房、 重症监护病房、血 液病病区 空气 消毒器 空气洁 净技术 不同部门空气净化方法 中央空调 通风系统 紫外线 其他方法 通风 空气 消毒器 儿科病房 母婴同室 妇产科检查室 人流室 注射室 治疗室 换药室 输血科 CSSD 血透室 急诊室 化验室 普通病室 感染疾病科 化学消毒 有人情况下 n自然通风，通风不良 可采取机械通风 n中央空调通风系统 n循环风紫外线或静电 吸附式消毒器 n空气洁净技
10、术 呼吸道传传染病出院或死亡 n紫外线消毒 n化学消毒 普通患者出院或转转出 n通风 n紫外线照射消毒 无人情况下 n有人方法均可使用 n紫外线消毒 n化学消毒 不同情况下空气净化方法 不同情况下空 气净化方法 洁净手术部（室）和其他洁净场所新建与改造时以及更换高效过 滤器后监测，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量， 保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果应符合 GB50333的要求 感染高风险部门：产房、导管室、非洁净骨髓移植病房、器官移植病房、 重症监护病房、新生儿室、烧伤病房、血液病病区等科室每月进行空气监 测，空气中的细菌菌落总数4cfu/(15min直径9cm
11、平皿) 一般感染部门：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、注射室、治 疗室、换药室、输血科、CSSD、急诊室、化验室、普通病室、感染 疾病科等科室，每季度进行空气监测，空气中的细菌菌落总数 4cfu/(5min直径9cm平皿) 空气净化效果监测 本次课重点 空气净化效果监测 监测方法 v 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积 30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁 1m处；室内面积30 m2，设四角及中央五点，四角的布 点位置应距墙壁1m处。 空气净化效果监测 v 将普通营养琼脂平皿（90mm）放置各采样点，采样高度 为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于
12、平皿 旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 手臂越过平皿 皿盖朝上 空气消毒效果监测报告填写 本次课重点 其它部门 地面和物 体表面的 清洁与消 毒 物体表面（地面）的清洁与消毒 感染高发 部门地面 和物体表 面的清洁 与消毒 感高发部门如手术部、产房、导管室、洁净 病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透 、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科 、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应 保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污 染随时去污、清洁与消毒 其它部门地面或表面无明显污染时，采用湿 式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料 去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 本次课重点 物体 表面 物
13、体表面（地面）的清洁与消毒 地面 采用400mg/L700mg/L有效氯的 含氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L 2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 清洁 去除诊疗器械、器具和物品上 污物的全过程，流程包括冲洗 、洗涤、漂洗和终末漂洗。 清除或杀灭传播媒介上病原 微生物，使其达到无害化的 处理。 杀灭或清除医疗器械、器具 和物品上一切微生物的处理 。 去除物体表面有机物、无机物 和可见污染物的过程。 清洗 消毒灭菌 术语和定义 07 06 05 非脂类病毒（亲水） 04 分枝杆菌属（结核菌） 03 细菌芽孢 02 朊毒体 01 脂类病毒 （亲脂） 细菌繁殖
14、体 （G-比G+难杀灭） 各种真菌 中水平消毒 中效消毒剂 低水平消毒 低效消毒剂 高水平消毒 高效消毒剂 灭菌水平 灭菌剂 微生物易杀灭的顺序 术语和定义 术语和定义 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者 使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类 v 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或 有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤或黏膜的物品 ，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、 穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 术语和定义 v 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌 组织、器官和血流，也不接触破损皮肤或黏膜的物品， 如胃肠道
15、内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管 道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 术语和定义 v低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接 触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏 、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂 （杯）和便器等。 术语和定义 热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环 氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化 学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作 用时间进行灭菌的方法。 灭菌水 平 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过 氧化氢、臭氧、碘酊等等以及能达到灭菌效果的化 学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的 作用时间进行消毒的方
16、法。 高水平 消毒 碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定 的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消 毒剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时 间进行消毒的方法。 中水平 消毒 低水平 消毒 通风换气、冲洗等机械除菌法以及化学消毒方法 如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类 消毒剂（氯已定）等 消毒、灭菌方法的选择原则 v 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或 灭菌的方法： 高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 灭菌水平 中水平以上消毒 低水平消毒或做清洁处理， 遇有病原微生物污染时，针 对所污染病原微生物的种类 选择有效的消毒方法 低度危险性物品的消毒 患者床单元的清洗与消毒：
