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1、中医临床常用方剂（一 ） 感冒号方 【组成】荆芥穗9g 防风12g 羌活12g 独活12g 前胡9g 川芎12g 杏仁9g 桔梗12g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】辛温解表 【适应症】风寒感冒。恶寒重、发热轻或不发热，头 痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰涎、鼻塞或流 清涕、无汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 【辨证要点】感冒发热轻或不发热、流清涕。 感冒号方 【组成】金银花15g 连翘12g 薄荷9g 桑叶12g 牛蒡子 9g 芦根18g 杏仁9g 桔梗12g 板蓝根15g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】辛凉透表
2、【适应症】风热感冒。恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、 口微渴、头胀痛、汗出、咳吐黄痰，舌红苔薄白或微 黄、脉浮数。 【辨证要点】感冒发热吐黄痰。 感冒号方 【组成】葛根18g 黄芩12g 黄连6g 木香9g 白芍15g 蒲公英18g 制半夏9g 藿香12g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】清热化湿和中 【适应症】暑湿感冒。恶寒发热，恶心呕吐，腹痛泻 下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡 数。 【辨证要点】感冒伴胃肠症状。 感冒号方 【组成】柴胡15g 黄芩12g 生石膏30g 忍冬藤30g 连 翘15g 葛根24g 苏叶12g 桔梗12g 芦根30g
3、板蓝根18g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】清热解毒 【适应症】流行性感冒。高热，恶风或恶寒，头身 痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉 浮数。 【辨证要点】感冒伴有高热。 柴胡疏肝散医学统旨，录自证治准绳 【组成】柴胡、陈皮醋炒，各二钱（各6g）川芎、 香附、芍药、枳壳麸炒，各一钱半（各9g）甘草炙， 五分（3g) 【用法】上作一服，水二盅，煎八分，食前服。（现 代用法：水煎服。） 【功用】疏肝行气，活血止痛。 【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志 抑郁或易怒，或暖气，脘腹胀满，脉弦。 【证治机理肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁
4、 肋，循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结， 而见胁肋疼痛，甚则胸脘腹部胀闷；肝失疏泄，则情志 抑郁；久郁不解，肝失柔顺舒畅之性，则情绪急躁易怒 ；肝气横逆犯胃，胃气失和，故嗳气；脉弦者，亦为肝 郁不舒之征。遵“木郁达之”之旨，治当疏肝以解郁，行 气而止痛。 【方解】本方为疏肝解郁之代表方。方中柴胡苦辛微寒 ，归肝胆经，功擅条达肝气而疏郁结，药品化义：“ 柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”，故为君药。 香附微苦辛平，人肝经，长于疏肝理气，并能行气止痛 ；川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血，开郁止痛， 二药共助柴胡疏肝解郁，行气止痛之效，同为臣药。陈 皮理气行滞而和胃，醋炒以人肝行气；
5、积壳行气止痛以 疏理肝脾；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，俱为佐 药。甘草兼和药性，又作使药。诸药共奏疏肝解郁，行 气止痛之功。 君药：柴胡苦辛微寒，归肝胆经，功擅条达肝气而 疏郁结 臣药：香附微苦辛平，人肝经，长于疏肝理气，并 能行气止痛 共助柴胡疏肝解郁，行气止痛之效 川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血，开郁止痛 佐： 陈皮理气行滞而和胃，醋炒以人肝行气； 枳壳行气止痛以疏理肝脾； 芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，俱为佐药 使： 甘草 本方以大队辛散疏肝理气药为主，辅以养血柔肝、行气 活血、和胃之品。故疏肝之中兼以养肝，理气之夕和兼 以调血，恰适肝体阴用阳之性，且治肝之中兼以和胃， 故为疏肝解
6、郁之代表方。 本方由四逆散变化而来，二者均有疏肝理气之功。但四 逆散中柴胡、积实、芍药、甘草四药等量而用，功在调 理肝脾；本方则重用柴胡，轻用甘草，枳实易为枳壳， 再加香附、陈皮、川芎 等药，重在行气疏肝，并能和血 止痛，为治疗肝郁气滞诸证之良方。 【运用】 1本方为治肝气郁结病证的常用方。临床应用以胁 肋胀痛，脉弦为辨证要点。且药性芳香辛燥，易于耗气 伤阴，不宜久服。孕妇慎用。 2.若肝郁血滞而胁肋疼痛较甚者，加当归、郁金、元 胡等以增强行气活血止痛之力；若肝郁化火，口渴舌红 ，脉象弦数者，加山桅、胆草、川楝子等以清肝泻火。 3.现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神 经痛等证属肝郁气
7、滞者。 【附方】 木香顺气散（证治准绳引医学统旨）、木香 香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿，炒 积壳麸炒砂仁各一钱（各6g）甘草炙，五分（3g）为末 ，水二盅，加生姜三片，煎八分，食前服。功用：顺气 开郁，和胃化湿。主治：气郁不舒，胸隔胀闷，呕吐腹 痛，或大便不畅者。 本方与柴胡疏肝散均可用于气滞之胸闷腹胀。但柴胡 疏肝散为治肝郁胁痛之良方；本方 则顺气开郁，兼能和胃化湿，凡肝胃气滞，胸胁脘腹疼 痛者皆可选用。 【方论选录】 秦伯未：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治 疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、积 壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以 缓之，系疏肝之
8、正法，可谓善于运用古方。”（谦斋医 学讲稿论肝病） 逍遥散(太平惠民和剂局方) 【组成】 柴胡去苗 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 白 芍药 白术各一两(30克) 甘草微炙赤，半两(15克) 【用法】 上为粗末，每服二钱(6克)，水一大盏，烧生姜一块切 破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候（现代用法： 共为散，每服69克，加煨姜、薄荷少许共煎汤温服，日三次， 亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减。亦有丸剂，每 服69克，日服2次）。 【功效】 疏肝解郁，养血健脾。 【主治】 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干， 神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦
9、而 虚者。 【证治机理】 肝为藏血之脏，主疏泄，喜条达而恶抑 郁，即所谓“肝体阴而用阳”。脾主运化，为气血生化之 源。若七情郁结，肝失调达，或情志不遂，阴血暗耗， 或化源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆。足厥阴肝经“ 布胁肋，循喉咙之后，上入 颡，连目系，上出额，与 督脉会于巅”，肝郁血虚，则胁痛目眩；肝郁化火，则口 燥咽干。肝失疏泄，木不疏土，脾失健运，则见神疲食 少。肝胆互为表里，肝经郁滞，少阳不舒，则可见往来 寒热。肝脾不调，统藏无能，则可致妇女月经不调；舌 淡、脉弦而虚皆为肝郁血虚之象。本方证病机为肝郁血 虚，肝体失养；脾弱不运，生化乏源；木不疏土，土不 荣木。治宜疏肝解郁，养血柔肝，健
10、脾助运，肝脾同 调。 【方解】方中柴胡疏肝解郁，以使肝气条达，为君药。，二味相 合，养肝体以助肝用，兼制柴胡疏泄太过，为臣药。白术、茯 苓、甘草健脾益气，使运化有权，营血生化有源；共为佐药。甘 草调和药性，又兼为使药之用。诸药相合，可使肝用得复，肝体 得养，脾运得健。 本方制方特点：肝脾同调，气血兼顾。配伍特点：疏养并施。 君药柴胡：疏肝解郁，以使肝气条达 臣药白芍：滋阴柔肝 养肝体以助肝用，兼制柴胡疏泄太过 当归：养血活血 佐药白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土抑木，且使运化 有权，营血生化有源。 烧生姜温胃和中，薄荷少许，助柴胡疏肝而散郁热， 使药炙甘草：调和药性 【运用】 1用方要点：本
11、方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用 方。临床使用应以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辩 证要点。 2临证加减：肝郁气滞较重，加香附、郁金、川芎以疏肝解郁； 肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热泻火；肝血瘀滞者，加丹参、桃 仁活血祛瘀；胁下硬结，加鳖甲、牡蛎软坚散结；脾虚甚者，加党 参；脾胃气滞者，加陈皮、枳壳；血虚甚者，加何首乌、生地以养 血。 3现代运用：常用于慢性肝炎、肝硬化、胃十二指肠溃疡、慢性 胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综 合征，也可用于胆石症、盆腔炎、子宫肌瘤、精神分裂症、视神经 萎缩、视神经炎、老年性白内障、黄褐斑等属肝郁血虚脾弱者。 4使用注
12、意：阴虚阳亢者慎用。 【附方】 1加味逍遥散 (内科摘要) 当归 芍药 茯苓 白术炒 柴胡一 钱（克） 牡丹皮 山栀炒 甘草炙各五分（.克） 水煎服。功 效：疏肝解郁，养血健脾，清热凉血。主治：肝脾血虚，化火生 热。或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经 不调，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛等。 .黑逍遥散（医略六书女科旨要） 逍遥散加熟地 水煎，去 滓，微微温服。功效：疏肝健脾，养血调经。主治：肝脾血虚。临 经腹痛，脉虚弦者。 按：加味逍遥散系逍遥散加丹皮、栀子，后世又称之为丹栀逍遥 散。栀子泻火除烦，兼利三焦；丹皮泻血中伏火，活血散瘀。主治 逍遥散证兼肝郁化热之月经不调。黑
13、逍遥散为逍遥散加熟地，可加 强滋阴补血的作用，有滋水涵木之效。适用于逍遥散证血虚较甚 者。若血虚有热者，可将熟地易生地。 【方论摘要】 张秉成：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜 条达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂其生长之息。若七情内 伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养 血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨 生姜俱系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁。如是则六淫七 情之邪皆治，而前症岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱， 名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能入肝胆 血分者，以清泄其火邪。黑山栀亦入营分，能引上
14、焦心肺之热，屈 曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”(成方 便读) 五味消毒饮医宗金鉴 【组成】 金银花三钱（20g） 野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫 背天葵子各一钱二分（15g） 【用法】 水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热 服，被盖出汗为度。 【功用】 清热解毒，消散疔疮。 【主治】 疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁 钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。 【方论】方中银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、蒲公英、野 菊花，紫背天葵子清热解毒，凉血消肿散结；少加酒以通血脉， 有利于痈肿疔毒之消散。共奏清热解毒，散结消肿之功。 【临床运用】 1、辨证
15、要点 本方是治疗疖疔疮痈之有效方剂。以局部红肿热痛或 疮形如粟，坚硬根深，舌红脉数等阳证为辨证要点。 2、加减变化 如热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；血热毒盛， 加赤芍、丹皮、生地等以凉血解毒。 3、现代运用 本方常用于外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组织 炎。亦可用于急性泌尿系感、胆囊炎、肺炎等疾病具有热毒证候 者。 4、使用注意 “疔无散法”，本方不宜加用发散之品。 龙胆泻肝汤（医方集解 组成 龙胆草酒炒(6g) 黄芩炒(9g) 栀子酒炒(9g) 泽泻(12g) 木 通(9g) 车前子(9g) 当归酒洗 (3g) 生地黄酒炒(9g) 柴胡 (6g) 生甘 草(6g) (原书无用法、用量)
16、 用法水煎服。 功用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 原书主治 治肝经实火，湿热，胁痛，耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴 汗，阴肿阴痛，白浊溲血。(医方集解引太平惠民和剂局) 主治 1、肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，舌红苔 黄，脉弦数有力。 2、肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄 臭等。舌红苔黄腻，脉弦数有力。 证治机理 龙胆泻肝汤按原书主治证的病因病机是“肝胆经实火上 炎、肝胆湿热下注”导致相关脏腑经脉出现的系列证候。例如，足 少阳、厥阴经受湿热、实火循经发病，则见头痛连及巅顶，目赤， 肋痛，呕苦，耳聋等；湿热循经下注则为阴痒，阴肿，阴痛，筋痿 ，阴汗等；湿热下注膀胱，则为淋痛，妇女为湿热带下等。总之， 本方用治见症虽多，从“归经”辨证，如原书所载，是为肝胆经实 火、湿热所致。现代据此理论，以辨病、辨证结合，先后发展到用 治各科疾病达六十余种之多。在辨证上大多以肝胆实火、湿热为主
