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1、煤矿工常见疾病 经济学院 2012020629 李嘉丹 中国煤矿90%为井工开采,在煤炭生产 的整个过程中都伴随着生产性粉尘(包括煤尘、混 合性粉尘、岩尘)、生产性毒物(包括三硝基甲 苯、铅、苯、砷化氢、汞及其化合物等)、有害物 理因素(包括地温与高温、噪声与振动、放射线等 )、有毒有害气体(包括沼气、一氧化碳、二氧化 碳、氧化氮、二氧化硫、硫化氢、氨、磷化物)、 不良气象条件(包括通风、采光、照明、气温、湿 度、风速)、水质(包括矿区水源、工业用水)等职 业危害因素,造成了部分作业人员患有不同程度的 矽肺、煤工尘肺、职业中毒、中暑、放射性疾 病、局部振动病、噪声聋等职业病。煤矿职业危 害防治
2、主要是减少或消除煤尘(粉尘)、硫化氢、 一氧化碳、砷化氢、苯、氨、磷化物、汞及其化 合物、放射性、地温与高温、振动与噪声等职业 危害因素对作业人员的危害。 在煤矿企业中，主要的职业环境危害因素有 ： 1、生产产性粉尘尘： 2、有害气体： 3、生产性噪声和振动 4、不良气象条件： 5、放射性物质质 另外，劳动强度大，作业姿势不良也是煤矿井下作 业的特点，容易造成职工腰腿痛和各种外伤等。 尘肺病 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉 尘并在肺内阻留而引起的以肺纤维化为主的全 身性疾病。 在实际工作中该定义的每一个定语都有其特殊 含义。例如“在职业活动中”指在尘肺病诊断 和职业性健康监护中，必须
3、要提供职业史，根 本没有粉尘暴露职业史是不能进行尘肺病诊断 的。“生产性粉尘”指在生产过程中产生的粉 尘，非生产过程中产生的粉尘导致的肺纤维化 不在其列。“全身性疾病”指尘肺并不是单纯 的肺部纤维化。 1、生产性粉尘引起的疾病 尘肺病发生的主要行业 生产性粉尘就其产生的行业而言几乎是各行各业，粉尘危 害较重的行业主要有： 矿山开采，如煤矿、金属矿山和非金属矿山的开采。 建筑材料业，如耐火材料、玻璃制造、水泥、采石、陶瓷 和搪瓷工业。 机械工业的铸造、粉尘冶金压制、石英砂打磨、电气焊 等。 冶炼行业的炼铁炼钢、有色金属冶炼(铝合金熔铸等) 筑路、铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。 水电、水利行业
4、中隧道开凿及运转。 工艺美术品制造业的宝石加工。 电子及通讯设备制造业的镀层喷砂、破粉制取、电子、玻 璃配料、锌锰电池制造。 皮革及纸制品业的邦料划裁、绷帮、涂料配制、色浆制 造。 石棉制造及橡胶制品业等。 影响尘肺病发病的因素 影响尘肺病发病的因素有粉尘的毒性、浓度和暴露 时间等。 矽尘的致病性与游离二氧化硅含量密切相关，即游 离二氧化硅含量越高，致病性越强。但相对煤矿粉 尘来说，其毒性与二氧化硅含量的关系并不呈正 比。尘肺病与工人暴露的呼吸性粉尘浓度的关系比 与总粉尘浓度关系密切，并呈线性关系。暴露粉尘 时间越长，尘肺发病率越高。另外，还可能存在部 分易感人群的问题。 疾病的发生是粉尘吸入
5、及机体防御机制斗争的结果 ，任何能减弱或破坏呼吸道对异物的消除作用，减 低机体免疫力的疾病和个体因素均可影响尘肺病的 发病，例如：患有肺结核的接尘工人易患尘肺病。 尘肺病的临床表现 咳嗽 咳嗽是尘肺病人最常见的主诉，主要与并发症有 关。早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病 人多并发慢性支气管炎，晚期病人常易并发肺部感染，均 使咳嗽明显加重。 咳痰 尘肺病人咳痰是常见的症状，即使在咳嗽很少的 情况下，病人也会有咳痰，主要是由于呼吸系统对粉尘的 清除导致分泌物增加所致。在没有呼吸系统感染的情况下 ，一般痰量不多，多为黏液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色 ，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中
6、可明显地看 到煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所 致。 尘肺病的临床表现 胸痛 胸痛是尘肺病人最常见的主诉症状，几乎每个病 人或轻或重均有胸痛，其与尘肺期别以及临床表现多无相 关或平行关系。早晚期病人均可有胸痛，以矽肺和石棉肺 病人更多见。胸痛的部分原因可能是纤维化病变的牵扯作 用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚脏层胸膜下的肺大 泡的牵拉及张力作用等。 呼吸困难 呼吸困难是尘肺病同有的症状，且和病情的严 重程度相关，随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面 积的减少，通气/血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐 渐加重。并发症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展 速度，并累及心脏，发生肺
7、源性心脏病，使之很快发生心 肺功能失代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，是尘肺 病人死亡的主要原因。 尘肺病的临床表现 咯血 较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜 血管损伤，咳痰中带有少量血丝；亦可能由于大块纤维化 病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多，一般为局限性 的。尘肺并发肺结核是咯血的主要原因，且咯血时间较长 ，量也会较多。因此，尘肺病人如有咯血，应十分注意是 否并发肺结核 其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症 状，常见的有消化功能减弱，胃纳差，腹胀，大便秘结 等。 尘肺病的预防 工作环境监护 针对可能影响工人健康的工作环境因素的辨识和评价，包括 对职业卫生条件的评价
8、； 对可能引起工人健康危害的组织管理因素评价： 对防护设备评价； 对工人暴露的危害因素进行评价； 对消除和降低危害的控制系统进行评价。 定期健康检查 煤矿安全规程规定：(1)对在岗暴露粉尘作业工人，岩石掘进 工种每23年拍片检查1次；混合工种每34年拍片检查1次； 纯采煤工种每45年拍片检查1次；(2)I期尘肺患者每年检查1次 ；(3)对0+(无尘肺)：岩石掘进工种每年拍片检查1次，混合工种 每2年拍片检查1次，纯采煤工种每3年拍片检查1次。 尘肺病的预防 个体防护 由于工艺、技术上的原因，无法达到职业卫生标准值的粉 尘作业场所，工人须佩戴防尘面具或防尘口罩，主要是防 尘口罩。但戴防尘面具和口
9、罩也有诸多不足，比如，有的 工人由于佩戴后憋气，操作受影响不愿意使用，其防护效 果也并非100。 常用的防尘口罩有以下几种： 1、自吸过滤式防尘口罩 2、送风过滤式口罩 2、有害气体引起的疾病 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒后的症状可分为: 一般接触反应：接触一氧化碳后会出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状。一 旦脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状会迅速消失。 轻度中毒：可有剧烈头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、烦躁、走路不稳、意 识模糊等症状，脱离中毒场所，吸入新鲜空气或氧气，数小时后症状可逐渐 减轻直至消失，身体可完全恢复。 中度中毒：除上述症状外，还会出现面色潮红、多汗、脉搏快、浅至中度的 昏迷等症状
10、，及时将中毒者搬离中毒现场，并予以积极抢救，可逐渐恢复， 一般不留有后遗症。 重度中毒：中毒者呈深昏迷或植物人状态，瞳孔缩小，牙关紧闭，大小便失 禁，体温可升高达3940，面色苍白，四肢冰凉。经抢救多数可恢复健康 ，但也有少数患者呈植物人状态。还有少数重度一氧化碳中毒患者经抢救复 苏后，经过1周至3个月精神正常的清晰期(假愈期)，会突然出现记忆障碍、行 为怪异、言语杂乱、大小便失禁等一氧化碳中毒性痴呆症。 2、有害气体引起的疾病 硫化氢中毒 硫化氢(H2S)是一种具有臭鸡蛋气味的剧毒气体 ，一旦吸 入可对机体的中枢神经系统、心脏、肺等多个脏器造成损 害。 急性中毒时可引起肺水肿和中毒性脑病。当
11、空气中硫化氢 浓度为1ppm时，就能闻出臭鸡蛋味；当达到50150ppm 时，嗅神经被麻痹，反而闻不出臭鸡蛋味。据报道，在 150300ppm浓度下，接触数小时可出现轻度的眼结膜和 呼吸道刺激症状并可有支气管炎和肺水肿；当浓度在 700ppm以上时，可直接抑制呼吸中枢，引起窒息而迅速 死亡。最严重的硫化氢中毒，会发生就地猝倒而在数秒内 猝死。 3、生产性噪声和振动引起的疾病 噪声聋是人们在工作过程中，由于长期暴 露噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损 伤，是我国法定职业病之一。 噪声聋 噪声聋病因及影响因素 长期暴露大强度噪声是导致噪声聋的主要因素； 作业环境中的噪声强度越大、频率越高则危害越
12、大 ； 暴露同样的噪声，暴露时间越长危害越大，噪声聋 的发生率与工龄有密切的关系；缩短暴露时间有利 于减轻噪声的危害；持续暴露的危害高于间断暴 露。 脉冲噪声的危害高于稳态噪声，窄频带噪声高于宽 频带噪声； 当作业环境有振动、高温、寒冷和毒物存在时加重 噪声的危害； 机体健康状况和个体敏感性，有听觉系统疾患者或 对噪声危害敏感的人更易受损害； 个人积极防护，佩戴防护耳罩、耳塞可有效减轻噪 声危害。 4、震动引起的疾病 手臂振动病是作业人员由于长期手持振动工具作 业而引起以手指末端血液循环障碍为主的一种职 业病。 煤矿井下常用的振动工具：凿岩机、风钻、电煤 钻等。 振动作业工种要有：煤矿开采业的凿岩工、掘进 工等。 手臂振动病的发生同振动工具的振动强度、频率 和范围有关，同时也和作业人员接触振动的时间 及个人身体状况有关 手臂振动病 1、煤矿工人高血压 3、煤矿工人慢性胃炎 5、皮肤感染性疾病 2、煤矿工人慢性支气管炎 4、类风湿性关节炎 6、肺结核 煤矿工人其他疾病 Thank you!
