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1、安占坡 15130089892 1霉变 2虫蛀 3变色 4泛油 5散气变味 概念:霉变又称发霉，是霉菌在中药表面或内 部的滋生现象。 条件:温度（2035）、湿度（相对湿度75%以上或中药含 水量超过15%和足够的营养 . 中药发霉的主要原因有：中药内含有养料 可供霉菌的寄生 受潮湿的影响 中药本身 “发汗” 生虫后引起发霉 (5)外界环境不清 洁 概念:虫蛀指昆虫侵入中药内部所引起的破坏作 用。虫蛀使药材出现空洞、破碎。被虫的排泄物 污染，甚至完全蛀成粉状，会严重影响中药疗效 ，以致不能使用。 害虫来源1)产地收取加工 (2)运输过程 (3)贮藏 过程 (4)包装物或容器 (5)库房内外的清
2、洁工作做 得不好 概念:药材在采收加工、贮藏过程中，由于保管 养护不当而引起中药自身有色泽改变的现象。 原因：因酶作用引起的变色； 因发热、霉变引起的变色； 非酶引起的变色。 概念：又称走油或浸油，是指某些含油中药的油 质溢于中药表面的现象。 原因：中药本身的性质 温、湿度的影响； 贮藏保管不善。 概念：指一些含有易挥发的成分（如挥发油等） 中药，因贮藏保管不当而造成挥散损失，使得中 药的气味发生改变的现象。 药物举例：当归、川芎、降香、金银花、陈皮、 茵陈 中药变质的自身因素 中药变质的环境因素 中药的含水量 中药的化学成分及对中药贮存的影响 温度 湿度 空气 日光 霉菌和害虫 1.植物类药
3、材 重点养护品种 指最容易虫蛀、霉变、泛油、变色的品种。这类 中药的种类很多，如当归、甘草等，贮存这类药材的仓库应选择结 构建筑好、干燥、凉爽、四周整洁、平时温湿度管理严格，具有药 剂熏蒸条件，且能做到及时检查质量，可有效地控制虫霉现象的产 生。 花类品种 贮存花类药材的关键，是要防止受潮，故必须严格控 制湿度。 全草及地上部分品种 药材中全草和地上部分的品种很多，由于 体轻质泡，贮存时占用面积很大。多数品种只要自身干燥，一般不 容易发生变化，可以贮存在条件一般性的仓库内。 盐腌品种 盐腌药材具有潮解、溶化和含盐份的特点，故贮存这 类药材应选择阴凉仓库，尽量防止潮湿空气的浸入。 2动物类药材
4、动物类药材主要有皮、肉、骨、甲和蛇虫躯体 ，它们极易生虫和泛油，并具有腥臭气味，保管 、养护比一般药材困难 3矿石、贝壳类药材 这类药材一般不受外界影响，可贮存在一般的 仓库内 细（稀）贵品种 如人参、西洋参、麝香等， 这类药材经济价值高，必须严格管理。 易燃品种 药材中有遇火极易燃烧的品种，如 硫黄、火硝、樟脑等，必须按照消防管理要求， 贮存在安全地点。 毒性药材 干燥养护技术 冷藏养护技术 埋藏养护技术 化学药剂养护技术 对抗同贮养护技术 无公害气调养护技术 根及根茎类药材的养护 常见易发霉的中药有：甘草、当归、羌活、紫菀 、黄芩、远志等，它们含有霉菌生长需要的营养 物质，在适宜条件下，极
5、易霉变。 易生虫的中药有：川芎、当归、板蓝根、半夏 、甘草、桔梗等。 叶、花、全草类药材的养护 .花类药材在贮藏中常发生退色、发霉、虫蛀、走气、花 冠脱落变形等现象。在贮藏时，应根据各花类药的特点 ，选用不同的方法贮藏。 2.全草类药材在贮藏中，叶片或花穗易引起霉哟变或变色 ，因此需防潮、避光，置阴凉干燥处贮藏。 果实与种子类药材的养护 新入库的果实类中药，有较强的呼吸作用，它不 仅能吸潮发热，也能因之霉变。若采收时未充 分干燥，霉变更易发生。种子类药材在贮藏中 极易回潮、发霉等变异。 茎、皮类药材的养护 茎类药材与根、根茎类药材一样，在贮藏中也易 发生霉变。应根据不同药材进行不同的贮藏养护
6、。 中药饮片和炮制品的变异现象 主要有：虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解溶化、粘连、 挥发、腐烂等。 饮片与炮制品的贮藏方法 药材切制成不同规格的饮片后，由于截断面增加很多，与外界空气 接触也随之扩大了，因此吸湿及污染的机会也多，除严格控制水分外 ，应选用适当容器贮藏。 饮片库房应保持通风、阴凉及干燥，避免日光的直接照射，室温应 控制在25以下，相对湿度在75%以下为宜。 饮片的贮藏容器必须合适，根据药材的不同性质选用不同的容器。 对于含淀粉多的药材，切成饮片后要及时干燥并防止污染，应贮于 通风、干燥、凉爽处防虫蛀。 凡含挥发油多的药材如当归、川芎等切成饮片后，干燥温度一般在 60
7、以下，以避免损失。 对含糖份及黏液质较多的饮片宜于通风干燥处贮藏养护 1、富含淀粉类饮片（来源于植物的根及块状茎、果实或种子部 位，含丰富的淀粉，质地粉性） a.强淀粉饮片有 白芷、山药、贝母、天花粉、葛根、泽泻、防己 、赤勺、重楼、北沙参、南沙参、何首乌、太子参、天葵子、金 果兰、白术、大黄、猫爪草、薏苡仁、芡实、浮小麦、白扁豆、 乌豆、赤小豆、刀豆、麦芽、神曲、娑罗子、决明子、皂角、胖 大海、预知子、莲子等。 b弱淀粉饮片有 三棱、莪术、防风、白蔹、白芍、银柴胡、千年 健、藕节、仙茅、红大戟、木瓜、桔核、金樱子、槐角、荔枝核 、桑椹、冬瓜子、车前子、葶苈子、菟丝子、楮实子、韭菜子、 青葙子
8、、急性子等。 2.含糖份和油脂类饮片（来源于植物的根及根茎、 果实或种子部位，含糖类或油脂成分） 党参、当归、天冬、麦冬、黄精、玉竹、牛膝、木 香、独活、远志、桔梗、板蓝根、明党参、地黄、 熟地黄、玄参、百部、紫苑、前胡、白芨、薤白、 天麻、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、桃仁、苦杏仁、柏 子仁、郁李仁、火麻仁、酸枣仁、栝楼、栝楼子、 枸杞、使君子、芥子、莱菔子、紫苏子、大枣、龙 眼肉、黑芝麻、栀子等。 3.纤维性和木质化类饮片 此类饮片来自植物的根、根茎、茎、或皮部，富含 纤维或已经木质化，有较强的韧性或硬度 黄芪、甘草、麻黄、石斛、槲寄生、关木通、芦根 、白茅根、知母、秦九、柴胡、丹参、续断、黄芩
9、、黄柏、苦参、北豆根、石菖蒲、乌药、升麻、贯 众、漏芦、鸡血藤、桑白皮、地骨皮、香加皮、秦 皮、杜仲、椿皮、白鲜皮等 4.花与芳香类饮片（多含挥发油） 有花、叶、全草、果实、种子、根皮 丁香、菊花、辛夷、金银花、玫瑰花、月季花、红 花、厚朴花、代代花、木槿花、葛花、旋覆花、密 蒙花、蒲黄、松花粉、薄荷、荆芥、广藿香、紫苏 叶、香薷、细辛、青蒿、茵陈、鱼腥草、败酱草、 艾叶、吴茱萸、枳壳、枳实、陈皮、青皮、佛手、 香橼、川芎、藁本、干姜、高良姜、苍术、山奈、 沉香、檀香、降香、厚朴、肉桂、桂枝、牡丹皮、 等 5.叶和全草类饮片 大青叶、桑叶、桔叶、蒲公英、地丁、车前草、 马齿见、垂盆草、 鹅不食
10、草、墨旱连、半边莲 、扁蓄、浮萍、透骨草等. 6.树脂类饮片 血竭、乳香、没药、安息香、苏合香、阿魏、松 香. 由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中 为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资 格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作 为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得 开具处方。 处方开取不慎或审核不严、调剂差错而导致医疗 事故，医师和药师都要负法律责任。 1、项目不全，如：诊断不写，诊断与开药内容 不符等。 2、处方正文中特殊用药未注明，如：先煎后下 ，配伍禁忌等。 3、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的 留
11、样不一致的。 4、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超 剂量使用未注明原因和再次签名的。 5、新生儿、婴幼儿处方未写 明日、月龄。 6、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范 或不清楚。 7、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清 字句。 8、调剂人员未对处方进行适宜性审核（处方后记 的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配及核 对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签 名规定） 9、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊 处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下 需要适当延长处方用量未注明理由。 国中医药医政发201057号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局 ，新疆
12、生产建设兵团卫生局，中国中医科学院： 为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我 局组织制定了中药处方格式及书写规范，现 予印发，请各级中医医疗机构在临床工作中遵照 执行。 各地在执行过程中有何问题，请与我局医政司 联系。 第一条 为规范中药处方管理，提高中药处方质 量，根据中华人民共和国药品管理法、麻 醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法 等国家有关法律法规，制定本规范。 第二条 本规范适用于与中药处方开具相关的中 医医疗机构及其人员。 第三条 中药处方包括中药饮片处方、中成药（ 含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成 药应当分别单独开具处方。 第四条 国家中医药管理局负责全国中药处方书
13、写 相关工作的监督管理。 第五条 县级以上地方中医药管理部门负责本行政 区域内中药处方书写相关工作的监督管理。 第六条 医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构 内中药处方书写的有关管理工作。 第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药理论 为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、 有效、经济的原则。 第八条 中药处方应当包含以下内容: （一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患 者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别 或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。 （二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确 的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历 记载相一致。 （三）药品名称、数量、用量、用
14、法，中成药还 应当标明剂型、规格。 （四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。 （五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师 签名和/或加盖专用签章。 查处方对科别、姓名、年龄； 查药品对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌对药品性状、用法用量； 查用药合理性对临床诊断。 第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求 ： （一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求； （二）名称应当按中华人民共和国药典规定 准确使用，中华人民共和国药典没有规定的 ，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处 方用名与调剂给付的规定书写； （三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书 写，原则上应当以克(g)为单位,
15、“g”（单位名称） 紧随数值后； （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方 ，并加括号，如打碎、先煎、后下等； （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当 在药品名称之前写明； （六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的 药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐； （七）中药饮片用法用量应当符合中华人民共 和国药典规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超 剂量使用时，应当在药品上方再次签名； （八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位； （九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂 量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶 囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用 等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前 服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂 ，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”； 黄芪15g 人参 酒当归10g 陈皮6g 升麻3g 柴胡3g 浙白术10g 甘草5g 海藻5g 薄荷 五味子 细辛5g 中医院 门 诊 处 方 普 费别费别 ：公费费 自费费 NO：000001 科室：脑病科 2009年11月25日 姓 名 于 性别别男/女年龄龄63周岁岁 门诊门诊 病历历 号 2669883 单单位或家庭住址朝阳区六里屯15号 临临床诊诊断及证证
