《四、泌尿、男生殖系统外科疾病.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四、泌尿、男生殖系统外科疾病.（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、四、泌尿、男生殖系统外科疾病西医综合考试大纲本章节部分:1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。4.常见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。5.泌尿系结石的流行病学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。6.泌尿、男生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。知识概要:1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则泌尿、男生殖系统外科疾病主要症状:疼痛排尿改变:尿频由炎症、膀胱结石、肿瘤
2、、前列腺增生、生理精神因素引起尿急见于膀胱炎症、容量过小,也可见于无尿路病变的焦虑病人尿痛与膀胱、尿道或前列腺感染有关尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征排尿困难由膀胱以下尿路梗阻引起包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等尿流中断多由膀胱结石引起尿潴留急性-见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹部或会阴手术后慢性-见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱尿失禁真性尿失禁-完全性尿失禁.见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤、TURP手术操作不当假性尿失禁-充盈性尿失禁.见于慢性尿潴留、前列腺增生急迫性尿失禁-多见于重度膀胱感染(如肾结核)压力性尿失禁-多因腹压突然、盆底肌肉松弛所致 多见于多次分娩
3、或产伤的女性尿液改变:血尿:一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿 每高倍镜视野RBC3个有病理意义 血尿程度与疾病严重性不成比例混浊尿晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿脓尿见于泌尿系感染、乳糜尿见于尿中混有淋巴液、大量蛋白、血液气尿提示泌尿道-胃肠道瘘、泌尿道产气细菌感染血尿肉眼血尿-1000ml尿液含血量1ml镜下血尿-RBC3/HP初始血尿-提示尿道、膀胱颈出血终末血尿-提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血全程血尿-提示膀胱或膀胱以上部位出血检查方法:实验室检查:尿液检查:尿三杯试验:检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位 第一杯尿液异常,提示病变在尿道;第三杯尿液异常,提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角区;若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或以上部位 前列腺特异性抗原(PSA):由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌,具有前列腺组织特异性 血清PSA正常值为04ng/ml 是前列腺癌的生物学指标 前列腺液检查:正常前列腺液涂片镜检可见多量卵磷脂小体,WBC105/ml治疗原则:抗菌药物治疗:喹诺酮类不宜用于孕妇 头孢菌素类适于孕妇 对症治疗:应用碱性药物,降低酸性尿液对膀胱的刺激肾皮质多发性脓肿病因:致病菌多为金葡菌 多经血行播散引起 常伴发肾周围脓肿发病机制:临床表现:发热、腰部疼痛诊断:CT治疗原则:手术:切开引流肾周围炎
