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1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;呼气异味 呼气异味（口臭） 机制 分类 来源 治疗 一、机制 一、机制 ? 细菌: 唾液、龈沟液、舌背、牙周袋 ? 口腔细菌代谢分解（革兰阴性厌氧菌：牙龈卟啉 单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、福赛坦氏菌 等） ? 底物：食物残屑、脱落细胞 ? 含硫氨基酸（蛋氨酸、半胱氨酸） ? 挥发性硫化物（硫化氢、甲基硫醇、二甲基硫化 物） ? 另外，挥发性脂肪酸（丁酸、丙酸）和二胺类化 合物（吲哚、尸胺），症状较轻 二、分类 二、分类 ?
2、生理性口臭（暂时性）：见于晨醒时，睡 眠时唾液减少，口腔活动减少，而细菌代 谢增加所产生。 进餐和刷牙后可消失。 病理性口臭：持续的慢 性呼气异味，可持续 数月至数年。 三、来源（病理性口臭） 1.口腔内（80-90%）：舌苔、牙周病 2.口腔外（4-10%）：呼吸、消化、代谢 口内来源 （1）舌苔 ? 舌背：口腔内细菌最密集处 ? 丝状、菌状、叶状、轮廓乳头，凹陷、凸 起，为细菌粘附生长提供空间。 ? 细菌降解滞留于舌背的食物残屑、脱落细 胞，产生硫化氢。 ? 口腔异味最主要来源。 （2）牙周病 ? 异味来源主要是甲基硫醇 ? 挥发性硫化物水平与牙龈出血指数、牙石 指数、牙周袋深度等牙周病相
3、关，牙周情 况更利于细菌堆积。 ? 甲基硫醇与内毒素、白介素共同激发前列 腺素、胶原酶生成，加重牙周破坏，恶性 循环。 （3）其他牙源性疾病 ? 龋齿、不良修复体、阻生牙、食物嵌塞、 口腔溃疡等造成的食物残留、细菌堆积。 ? 各种原因的口干患者，失去唾液的清洁和 保护作用，易使舌苔、牙菌斑堆积。 2.口外来源 （1）呼吸系统： ? 化脓性扁桃体炎，潴留细菌和食物残渣， 腐败发酵产生异味。 ? 鼻炎、鼻窦炎、慢性气管炎、肺部感染如 肺脓肿等分泌物均可导致呼气异味。 （2）消化系统 ? 食管憩室、反流性食管炎时，胃酸反流， 刺激粘膜发炎，产生异味。 ? 幽门螺杆菌可产生硫化氢。 （3）代谢异常 ?
4、 代谢物进入血流，肺泡气体交换，从呼吸 道呼出。 ? 血流携带的挥发性硫化物主要是二甲基硫 化物，肝功能不良、肝硬化。 ? 肾衰竭：二甲胺、三甲胺升高，鱼腥味。 ? 糖尿病酮体堆积，烂苹果味。 ? 有机磷农药中毒，大蒜味。 检查诊断 1.仪器检测 ? 便携式气相色谱仪：可同时测量三种硫化 物。 ? 单纯硫化氢升高，提示口腔卫生差，舌苔 ? 甲基硫醇浓度高，提示牙周炎来源 ? 二甲基硫化物升高，提示口腔外来源。 2.其他气味，鼻闻法鉴别。 对症治疗 四、治疗 ? 减少细菌、底物 ? 1.刷牙时刮除舌苔，保持口腔卫生 四、治疗 ? 2.治疗牙周病：清除菌斑、牙石 ? 3.治疗口腔内疾病：充填龋齿，拔除阻生牙 ，去除不良修复体等。 ? 4.抑菌药物：含漱液、牙膏，含有氯己定， 消毒防腐。 ? 5.治疗口腔以外的疾病。 四、治疗 Thank you! &amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
