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1、骨科长期卧床患者便秘的预见性护理 摘要：目的 探讨骨科长期卧床患者便秘的护理措施。方法 对患者早期行饮食护理、心理护理等各项护理干预措施。结果 护理干预后10例患者发生了便秘，其余患者均未发生。结论 对骨科长期卧床患者早期行便秘的护理干预措施，可以减少患者发生便秘的危险，提高患者的舒适性。 关键词：骨科长期卧床；便秘；预见性护理 Nursing of Patients with Constipation in Bedridden Department of Orthopedics CHEN Jie （Department of Orthopedics，Taicang First Peoples
2、 Hospital，Taicang 215400，Jiangsu，China） Abstract：Objective To explore the nursing measures of patients with constipation in bedridden Department of orthopedics.Methods Patients with early diet nursing，psychological nursing and the nursing intervention measures. Results After nursing intervention，10
3、cases occurred in patients with constipation， the remaining patients did not occur. Conclusion The Department of orthopedics in bedridden patients withconstipation early nursing intervention measures， can reduce the risk of patients with constipation， improve patient comfort. Key words：Department of
4、 Orthopedics； Long term bed； Constipation； Predictive nursing 便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或虽有便意却排便困难，常表现为便意少、排便次数减少、排便困难、费力、排便不畅、伴有腹痛或腹部不适，并可引起异常发酵、腐败、产生大量毒素。骨科长期卧床患者，便秘发生率高，一旦发生便秘，不仅给患者带来了痛苦，还影响了疾病的治疗和康复。因此，预防骨科长期卧床患者便秘的发生显得尤为重要。我科2014年5月10月对40例骨折后长期卧床患者实施便秘的预见性护理，现将护理体会报告如下： 1临床资料 本组患者40例，男24例，女16例，年龄1982岁，劲
5、椎过伸性损伤10例，胸腰椎骨折22例，骨盆骨折8例，通过预见性护理，其中有10例发生了便秘，其余均未发生。 2便秘的原因 2.1长期卧床 活动少胃肠蠕动缓慢，直肠肌肉萎缩，张力不足，上腹部肌肉萎缩，以致无力排便，大便在肠腔中停留时间过长，所含水分大部分被肠粘膜重吸收，致大便干结、难以排出。 2.2心理因素 骨科患者多属于突然受伤，精神紧张、焦虑，不能习惯床上大便，害怕排便引起疼痛而减少进食，肝主疏泄，肝气郁结，气机雍滞则气郁化火，火邪伤津，肠道失调。紧张和焦虑情绪可增加盆底肌群的紧张度，从而排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘1。 2.3 环境改变 患者入院后不能适应新的环境，受伤后被迫体位限制了
6、活动，不能到厕所，只能在床上排便，病房人多，当出现便意时进行克制或忍耐，久而久之，使排便反射逐渐消失，继而出现便秘2。 2.4饮食饮食 长期卧床患者，因活动少，导致胃肠功能减弱，进食量减少，水分补充不足，导致了便秘的发生。 3护理措施 3.1指导患者建立排便的习惯 及各种促进排便的方法：训练患者床上排便的方法， 对排便动力减弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，或屏气以增加腹压，轻压肛门后部，以协助排便，指导患者采用按摩腹部方法，依结肠走行的方向，由升结肠横结肠降结肠乙状结肠做环行按摩，起到刺激肠蠕动的作用，不要忽视便意，定时排便。 3.2 做好患者的心理护理 患者入院时态度和蔼，
7、热情接待，详细介绍住院环境，使其能够尽快适应。便秘与紧张、焦虑、失眠等心理因素有关，也与排便的环境有关。因此要疏导患者稳定情绪，放松思想。创造安静、整洁、舒适的环境，解除患者的思想顾虑。 3.3饮食护理 鼓励患者多饮水，清晨空腹饮温开水200300ml/d，饮水量达20003000ml/d。适当进食蔬菜、水果及粗纤维的食物，如蜂蜜、香蕉、青菜、韭菜等。忌食辛辣刺激性食物。 3.4适当活动 在病情允许的情况下，鼓励患者适当床上翻身活动，指导患者行功能锻炼。 3.5药物干预 对进食少或既往有便秘者要提前采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂等，排便前1d睡前服用适量的缓泻剂，以刺激肠蠕动，有助于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。 4结论 对骨科长期卧床患者早期行以上护理干预，可以有效地预防便秘的发生，促进舒适，利于疾病的恢复。 参考文献： 1周萍.148 例老年便秘患者相关因素分析及护理干预对策J.家庭护士，2008，6（7上旬版）1746-1747. 2李百彦，解秀芬，李令华.老年便秘原因分析及护理J.齐鲁护理杂志，2008，14（23）：28. 编辑/孙杰
