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1、 淋淋 巴巴 系系 统统 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 淋巴系统淋巴系统 组成组成 淋巴系统由淋巴管道、淋巴系统由淋巴管道、 淋巴组织和淋巴器官组淋巴组织和淋巴器官组 成。成。 系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴的产生淋巴的产生 伴随着组织液的生成、回流产生而产生。伴随着组织液的生成、回流产生而产生。 系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 组成：组成： 毛细淋巴管：毛细淋巴管： 为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间 隙、彼此吻合成网。管径大小不一，一般其管径、隙、彼此吻合成网。管径大小不一，一般其管径、 通透性大于
2、通透性大于capillarycapillary。人体中除上皮、骨髓、角膜。人体中除上皮、骨髓、角膜 、晶状体、牙釉质、软骨、毛发、指甲、晶状体、牙釉质、软骨、毛发、指甲、CNSCNS外，外， 余几乎均有毛细淋巴管。余几乎均有毛细淋巴管。 系统解剖系统解剖 组织细胞组织细胞 内皮细胞内皮细胞 返回返回 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 系统解剖系统解剖 淋巴管：淋巴管： 由毛细淋巴管汇合而成，管由毛细淋巴管汇合而成，管 壁结构似静脉、但管径较细壁结构似静脉、但管径较细 、管壁较薄、瓣膜多成、管壁较薄、瓣膜多成“ “向心向心 性开放性开放” ”、外形呈串珠状。、外形呈串珠状。有有 浅、深之分，浅
3、的居皮下、浅、深之分，浅的居皮下、 多与浅静脉伴行、收集皮肤多与浅静脉伴行、收集皮肤 及皮下组织的淋巴，深的与及皮下组织的淋巴，深的与 深部血管伴行、收集肌及内深部血管伴行、收集肌及内 脏的淋巴。浅、深之间有广脏的淋巴。浅、深之间有广 泛的交通支。泛的交通支。 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 淋巴干：淋巴干：全身有全身有9 9条。条。 左颈干左颈干 左锁骨下干左锁骨下干 左支气管纵隔干左支气管纵隔干 胸导管胸导管 肠干肠干 左腰干左腰干右腰干右腰干 乳糜池乳糜池 右支气管纵隔干右支气管纵隔干 右锁骨下干右锁骨下干 右颈干右颈干 右淋巴导
4、管右淋巴导管 系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 淋巴导管淋巴导管 ：由由9 9条淋巴干汇合成两条淋巴导管。条淋巴干汇合成两条淋巴导管。 胸导管：胸导管： 组成：组成： 起始、行程：起始、行程：长约长约3040cm3040cm，起于，起于L L 1 1 体前方的乳糜池，穿体前方的乳糜池，穿 主动脉裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至主动脉裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至 T T5 5 体附近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈体附近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈 弓状弯向外注入左静脉角。弓状弯向外注入左静脉角。 收集范围：收集范围：下半身及左上半
5、身的淋巴。下半身及左上半身的淋巴。（占全身的（占全身的3/43/4） 系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 乳糜池：乳糜池：居居L L 1 1 体的前体的前 方为胸导管的起始部方为胸导管的起始部 的膨大，由的膨大，由左、右腰左、右腰 干干和和肠干肠干汇合而成。汇合而成。 下图下图返回返回 系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 上图上图返回返回 左颈干左颈干 左锁骨下干左锁骨下干 左支气管纵隔干左支气管纵隔干 胸导管胸导管 乳糜池乳糜池 肠干肠干 左腰干左腰干 右腰干右腰干 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页图片图片 右淋巴导管：右淋巴导管： 组成：组成：长约长约
6、1.5cm1.5cm； 收集范围：收集范围：右上半身的淋巴右上半身的淋巴。（占全身的。（占全身的1/41/4） 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 系统解剖系统解剖 右颈干右颈干 右淋巴导管右淋巴导管 右锁骨下干右锁骨下干 右支气管纵隔干右支气管纵隔干 返回返回 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官 组成：组成：主要由淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等组成。主要由淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等组成。 淋巴结：淋巴结： 形态：形态： 灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径220mm220mm，一一 侧较隆凸、有数条输入淋巴管进入，
7、一侧凹陷侧较隆凸、有数条输入淋巴管进入，一侧凹陷-淋淋 巴结门、有巴结门、有1212条输出淋巴管、血管、神经出入。条输出淋巴管、血管、神经出入。 功能功能： 过滤淋巴；过滤淋巴； 产生淋巴细胞、浆细胞；产生淋巴细胞、浆细胞； 参与机体的免疫。参与机体的免疫。 上页上页下页下页图片图片 系统解剖系统解剖 局部淋巴结：局部淋巴结： 引流某一器官或部位引流某一器官或部位 的第一级淋巴结称局的第一级淋巴结称局 部淋巴结，临床常称部淋巴结，临床常称 哨位淋巴结哨位淋巴结。 返回返回 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官 脾脾: : 位
8、置：位置： 居左季肋区，第居左季肋区，第911911肋的深面、其长轴与第肋的深面、其长轴与第1010肋一肋一 致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官 形态：形态： 呈扁椭圆形呈扁椭圆形/ /三角形的实质性器官、色暗红色、质脆、易破裂三角形的实质性器官、色暗红色、质脆、易破裂 。国人男子平均为。国人男子平均为13.368.643.07 cm 13.368.643.07 cm ，重，重175g175g。分两面、。分两面、 两缘、两端：两缘、两端： 内侧面（脏面）内侧面（脏面）凹陷、形成脾门凹陷、形
9、成脾门 两面两面 外侧面（膈面）外侧面（膈面）隆凸隆凸 上缘上缘较薄、有较薄、有2323个脾切迹（脾触诊的标志）个脾切迹（脾触诊的标志） 两缘两缘 下缘下缘钝圆钝圆 前端前端较宽、朝向前外方较宽、朝向前外方 两端两端 后端后端圆钝、朝向后内方圆钝、朝向后内方 图片图片 系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官 注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小 块，大小不等、数目不一，出现率为块，大小不等、数目不一，出现率为10%40%10%40% 。在脾亢切除时，应同时切除之。在脾亢切除时，应同时切除之。 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页
10、下页 功能：功能： 储血储血 造血造血 清除衰老红细胞清除衰老红细胞 进行免疫应答进行免疫应答 脾是人体最大脾是人体最大 的淋巴器官，的淋巴器官， 你知道吗？你知道吗？ 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流 头部的淋巴引流：头部的淋巴引流： 头部的淋巴结多位于头颈头部的淋巴结多位于头颈 交界处，由后向前依次有交界处，由后向前依次有 ：枕淋巴结枕淋巴结 、乳突淋巴结、乳突淋巴结 、腮腺淋巴结、下颌下淋、腮腺淋巴结、下颌下淋 巴结、颏下淋巴结。巴结、颏下淋巴结。 收纳头、面部浅层的淋巴收纳头、面部浅层的淋巴
11、，其输出管直接或间接注，其输出管直接或间接注 入颈外侧深淋巴结。入颈外侧深淋巴结。 系统解剖系统解剖 颈部的淋巴引流：颈部的淋巴引流： 颈前淋巴结：颈前淋巴结：分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的 淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。 颈外侧浅淋巴结：颈外侧浅淋巴结：居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳 颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。 颈外侧深淋巴结：颈外侧深
12、淋巴结：沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管 合成颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有合成颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有 ： 咽后淋巴结：咽后淋巴结：居鼻咽部后方，鼻咽癌首先转移于此。居鼻咽部后方，鼻咽癌首先转移于此。 颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）： 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：舌癌首先转移于此。舌癌首先转移于此。 锁骨上淋巴结：锁骨上淋巴结：居锁骨下动脉和臂丛附近，食管癌及胃癌的后期、癌细居锁骨下动脉和臂丛附近，食管癌及胃癌的
13、后期、癌细 胞可转移至左锁骨上淋巴结。胞可转移至左锁骨上淋巴结。 上页上页下页下页图片图片 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流 系统解剖系统解剖 返回返回 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 上肢的淋巴引流：上肢的淋巴引流： 肘淋巴结（滑车淋巴结）：肘淋巴结（滑车淋巴结）：居肘窝及肱骨内上髁附近，其输居肘窝及肱骨内上髁附近，其输 出管注入腋淋巴结。出管注入腋淋巴结。 腋淋巴结：腋淋巴结：居腋血管及其分支周围。分居腋血管及其分支周围。分5 5群：群： 外侧淋巴结外侧淋巴结 胸肌淋巴结（乳腺癌经淋巴转移时、首先侵及）胸肌淋
14、巴结（乳腺癌经淋巴转移时、首先侵及） 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结 图片图片 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流 系统解剖系统解剖 收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴 管，其输出管汇合成锁骨下干。管，其输出管汇合成锁骨下干。 返回返回 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流 系统解剖系统解剖 胸部的淋巴引流：胸部的淋巴引流： 胸壁的淋巴引流：胸壁的淋巴引流： 包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。浅淋巴管包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。浅淋巴管 注入腋淋巴结、
15、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋间淋巴管。注入腋淋巴结、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋间淋巴管。 上页上页下页下页 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 胸腔脏器的淋巴引流：胸腔脏器的淋巴引流： 纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。 纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。 支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）：支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）： 气管支气管淋巴结：气管支气管淋巴结： 气管旁淋巴结：气管旁淋巴结： 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流 下肢的淋巴引流：下肢的淋巴引流： 腘淋巴结：腘淋巴结：分浅、深两群，分别分浅、深两群，分别 沿小隐静脉末端和腘血管排列，沿小隐静脉末端和腘血管排列， 收纳足外侧和小腿外侧部的浅淋收纳足外侧和小腿外侧
