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1、物理治疗学 绪 论 第一节 物理治疗学的起源与发展 ¡一、物理治疗学的起源 ¡1定义研究和应用天然 或人工的物理因子作用于人体，并通过神经 、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达 到保健、预防、治疗和康复的目的的学科， 称为物理治疗学Physiatrics），简称理疗学 。 ¡ 物理治疗学的研究，包括研究物理因子的物 理性质，生物学作用和治疗方法，以及临床 应用. ¡宏观方面: 揭示物理因子对整体水平影响 ¡微观方面: 研究物理因子对超微结构形态变 化 ¡ 2长期同疾病作斗争的 ¡ 经验总结。 ¡ 161; 161
2、; 161;（1）按摩疗法起源：原始社会，人们狩猎追 捕野兽，常被荆棘绊倒，造成软组织损伤，本 能用手抚摸、按摩，形成原始的按摩法法不断完善。 ¡ 旧石器时代先人们用尖状针和刮削的 ¡ 石，用以刺破痈，排脓 ¡ 针 血，治疗外科疾病。 ¡ 灸 （2）疗 ¡ 法 新石器时代砭石针，尖端为三棱 ¡ 起 形和圆锥形，灸法来源于我 ¡ 源 国北部以畜牧为主的民族。 ¡ 北方寒风凛冽，居民易腹寒 ¡ 腹，遂发明了灸疗和热疗法 （3）电疗起源：用电治病，是人类在掌握电 能之前，古希腊的渔夫们在捕鱼的过程中 ，被脊柱上
3、长有放电器的鱼用电击伤，原 有患关节痛的人经过这样的电击之后，疼 痛得到缓解或者痊愈。现代应用静电（可 以治疗精神萎靡、嗜睡、乏力等）、无线 电磁波、各种脉冲电流治疗疾病，从而形 成了临床电疗学。 ¡（4）超短波疗法起源：一位无线电工程师 在面部患疖肿时，疼痛难忍并伴有发热， 全身不适，但为了尽快调试好一台无线电 发射装置，日以继夜的在超高频电场下工 作。三 天后，无线电发射装置调试完成。 工程师患的面部疖肿痊愈了。偶然发现超 短波可用于急性炎症。 ¡（5）光疗的起源：光对人体有着非常重要的 作用，人长期处于黑暗的环境中，常常导致 抗病能力下降，骨骼发育不良，患佝偻病等 。
4、 ¡ 公元前400pocrates 第一个应用日光治病。 ¡ 1666年，物理学家Newton做了一个实 验发现白光有七种颜色：红、橙、黄、绿、 蓝、靛、紫。 ¡ 1800年，英国物理学家Hershel用温 度计研究光谱中各色光的热作用，发现在红 光以外热作用更强的光红外线。 ¡ 1801年，德国Ritter研究紫外线以外 也有一种看不见的射线，经过它照射的氯化 银立即变成黑色，有很强的化学作用。 ¡ 红光使人警觉、兴奋N、加速N反应、 ¡ 肌张力增高、脉搏加快； ¡ 蓝光抑制N、降低N反应速度、脉搏下 ¡ 降、镇
5、静 ¡ 蓝紫光治疗新生儿黄疸（胆红素 胆 ¡ 绿素） ¡ 红外线冻伤、关节炎、腱鞘炎、气管 ¡ 炎、胃肠痉挛 ¡ 紫外线疖肿、丹毒、淋巴结炎、伤口不愈、 ¡ 溃疡 ¡（6）磁疗的起源：我国是世界上发现和应用磁最 早的国家。 ¡ 磁治疗早在东汉时代神农本草经中记载 ：磁治“周痹风湿、肢节肿痛”，“除大热烦满耳 聋邈著千金记，记载用磁 治眼疾。 ¡ 国外也有不少记载，在公元129-200年.Golen用磁石治疗腹泻；公元502-550年us以手握磁石解痛；16世纪E.Paracelsus用磁石脱肛、浮肿、黄疸
6、等 。 二、物理治疗的发展 ¡（一）我国物理治疗学的发展 ¡ 早在公元2 世纪以前皇帝内经就有针灸 、按摩、拔罐、用水治疗的记载。春秋战国和秦 汉时期，按摩成为了 ¡ 针灸在我国的影响很大，从砭石针到金属针 。公元562年 ，吴人知聪将针灸传到日本，17世 纪又传入法国、德国、意大利。清代吴师机利用 日晒、火烤、蒸熏、热慰、薄贴等方法。 ¡我国50年代建立了物理治疗专业，1978年正式 出版了中华理疗杂志，1985年成立康复学会，1995年更学会。 ¡ 我国物理治疗专业，不仅积累了丰富的临床经 验，而且在探索物理治疗的作用机制方面，进行 大量研
7、究工作，其中包括生物物理学、生物化学 、细胞生物学、超微结构、功能形态学、生理病 理学，神经化学、免疫化学等。例：局部加温治 疗癌症、电刺激镇痛，磁场治毛细血管瘤、高血 脂症、心脑血管病、前列腺增生症、子宫内膜异 位等。 （二）国外物理治疗的发展 ¡ 公元四世纪，古希腊倡导应用矿泉、日光、海水以 及“体育”治病。 ¡ 17世纪，应用摩擦生电治病。 ¡ 1801年发现紫外线。 ¡ 1802年发现红外线。 ¡ 1891年应用白炽灯治病。 ¡ 1908年应用中波透热治病。 ¡ 本世纪3040年代，运用超声波治病。 （三）物理治疗
8、¡ 第二次世界大战之后，为使病、伤、残尽快恢复 ，在物理治疗学的基础上采用多学科结合的方式 进行积极的康复治疗。除物理治外，还有运动疗 法、作业疗法、心理治针灸 、推拿）。 第二节 物理治疗的分类 ¡ 一、传统物理治疗的分类 ¡ 二、现代物理治疗的分类 ¡ 第一类，应用天然物理因子，诸如：日光浴 ¡疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、 ¡洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等。 ¡ 第二类，应用人工物理因子，诸如：电、 ¡光、声、磁、冷、热、机械等。 （一）电疗法 ¡1直流电疗法、直流电离子导入法、电
9、水浴疗法 ¡2低频电疗法 01000Hz ¡ 感应电疗法 ¡ 电兴奋疗法 ¡ 神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能性 ¡ 电刺激疗法（FES） ¡ 痉挛肌电刺激疗法 ¡ 经皮神经电刺激疗法（TENS） ¡ 间动电疗法 ¡ 电睡眠疗法 ¡ 各种调制波的脉冲电疗法 ¡ 作用于中枢循环 ¡作用 锻炼肌肉 ¡ 止痛、改善血液循环 ¡ 3中频电疗法 1000100000Hz ¡ 干扰电疗法 ¡ 等幅正弦中频电疗法（音频疗法） ¡ 调制中频电
10、疗法 ¡ 4高频电疗法 100000Hz以上 ¡ 火花电疗法（达松伐疗法美容） ¡ 短波电疗法 ¡ 超短波电疗法（急性、亚急性疾病） ¡ 微波（分米波、厘米波、毫米波） ¡ 电疗法 ¡ 射频疗法 ¡ 5静电疗法及离子化空气疗法 ¡ 这是一种最古老的疗法，起源于18世纪 中叶，可以用来治疗老年痴呆、偏头痛以及 神经衰弱。 （二）光疗法 ¡ 1红外线疗法 ¡ 改善血液循环，促使肿胀消退、缓解痉挛、 ¡ 加速表面干燥 2电光浴疗法 3可见光疗法 4紫外线疗法: 外科感染、内科疾病、
11、妇科 、 儿科及五官科 ¡ 5激光疗法 （三）超声波疗法 ¡ 1低频超声波疗法 ¡ 2高频超声波疗法 ¡ 3超声复合疗 （四）磁场疗法 ¡ 1静磁场疗法 ¡ 2动磁场疗法: 镇痛、消炎、镇静、降 ¡ 压、降脂 ¡ 3交变磁场疗法 ¡ 4肺动磁场疗法抗休克 （五）温热疗法 ¡ 1石蜡疗法 ¡ 2泥疗法 ¡ 3坎泥沙疗法 ¡ 4拔罐疗法 ¡ 5灸法 ¡（六）冷疗法 ¡ 包括寒冷低温疗法和冷冻疗法等 ¡（七）水疗法 ¡ 有
12、淡水浴、药物浴、淋浴、涡流浴、 ¡ ubbard槽浴、步行浴和水中运动等。 ¡（八）生物反馈疗法 ¡ 有肌电生物反馈、温度生物反馈、血 ¡ 压生物反馈和皮肤电生物反馈等。 ¡（九）高压氧舱疗法 ¡（十）推拿疗法 ¡（十一）运动疗法 ¡（十二）作业疗法 第三节 物理治疗的作用机制 ¡ 物理治疗是利用各种物理能，包括电能 、光能、声能、磁能以及机械能作用于人体 后，物理能即被人体吸收并发生能量形式的 变换，引起一系列的物理和化学变化，产生 局部或全身性的生理反应，最终影响病理过 程而起到治疗作用。物理因子对机
13、体的作用 机制可以概括为以下三个方面： 一、直接作用 （一）对组织器官方面的直接作用 ¡ 直流电、短波及超短波、直流电离 ¡ 子导入、CO2浴、高频电、低频 电、CO2激光等 （二）对致病因子的直接作用 ¡ 超短波、微波、紫外线、超声波等 ¡（三）对组织直接作用的深度 ¡ 物理疗法可以直接作用于人体而获得治疗 效果，但各种物理因子直接作用的深度并不尽 相同，其有效穿透深度在临床上有着十分重要 的意义。 依照生物物理学的观点： ¡ 1有效穿透深度多用半吸收层的厚度来 表示，即半吸收层为各种物理能进入人体后 下降到起始值的50%时的深度；
14、 ¡ 2穿透深度（电透深）则是指物理能进 入人体后下降到其起始值的31%时的深度； 3可能达到深度是指物理能进入人体 后下降到其起始值的10%以下时的深度。 ¡ ¡ 电疗法中，各种不同的电流对组织的 作用深度不尽相同，既与不同电流的频率有 关，也与不同的组织（介质）有关。如直流 电作用表浅，交流电作用深度大等。 作用不同组织 1.皮肤:紫外线,远红外线,直流电 2.皮下组织(脂肪层):短波,超短波 3.肌肉层:微波,中频电流 4.骨骼:短波,超短波(易被含水量低的组织吸 收) 5.骨膜:超声波 ¡1. 低、中、高频电流对组织的作用深度，随 ¡
15、其频率的升高而增加，组织对其通过的阻 ¡ 力就随其频率的升高而下降。 ¡2. 微波作用深度与频率的关系与低、中、高 ¡ 频电流的规律相反，随频率的升高而下 ¡ 降。 ¡例如:以热透度而言 分米波7-9厘米 ¡ 厘米波3-5厘米 ¡ 毫米波极为表浅 ¡ ¡3.光疗中，红外线、可见光以及紫外线的作 ¡ 用深度也与微波类似，频率越高，作用深 ¡ 度越浅。 ¡4.超声波的作用深度也与其频率有关，频率 ¡ 由低到高，其作用深度则由深到浅。 ¡ 200khz,肌肉半吸
16、收层为5.5cm ¡ 800khz,肌肉半吸收层为3.6cm 二、神经反射作用 ¡（一）轴索反射 ¡ 主要引起局部反应 （二）节段反射 ¡ 使身体某一区域或某一个或某几个内脏 器 官的反应特别显著，即引起组织局部和节段 的 改变，称为节段反射。 （三）全身反射 ¡ 反射经过附加的神经元到达大脑，产生 机体的普遍性反应叫做全身反射。全身大面积受 到作用或某些局部刺激都可以引起全身反射。 三、体液作用 ¡ 物理因子不只是对神经起作用，同时又 对直接受到刺激的那些组织和内脏产生作 用，并引起一系列变化。 第四节 物理治疗学的临床应用
17、61; 理疗历史悠久，如今又注入现代科技的 新内容，使其种类和方法更多，临床应用 范围更为广泛。由于理疗没有不良反应和 痛苦，所以是一种非损伤性的生理学治疗 方法。 一、理疗的应用原则 ¡ （一）应用要有针对性 ¡ （二）应用要注意个体化(定员) ¡ （三）应用的剂量问题 ¡ （四）应用要注意治疗部位(定位) ¡ （五）应用要注意治疗的频率和疗程 (一)应用要有针对性 病期不同,发病机制不同,理疗因子的选择也不 同 例如:阑尾炎手术后的不同时期的理疗因子是 不同的 面瘫 急性期(超短波) 恢复期(低频脉冲电疗) (二)应用要注意个体化(定员) ¡不同年龄,不同体质,不同职业的人各反应不 一致,因此要因人而异. ¡例如:紫外线治
