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1、申报“西湖杯”工程技术资料检查用表综表 1 工程名称申报单位建筑面积（M 2）结构类型 / 层序号 评价项目 综合评价1 施工现场质量保证条件2 地基及桩基工程3 结构工程4 屋面工程5 装饰装修工程6 安装工程7 技术资料的真实性、分类、装订、目录的完整性8 四节一环保（绿色施工、建筑节能实施情况）9 科技进步（获奖情况）10 企业是否按评价标准自评11 观感质量总体评价评价结果检查组人员： 检查日期： 年 月 日 施工现场质量保证条件评分表综表 2工程名称序号 检查项目 综合评价及存在问题1基本建设程序规划、施工许可证，图审报告，质安监手续，招投标的合法性，建筑面积的统一性2 施工现场质量
2、管理 及质量责任制度现场组织机构、质保体系，材料、设备进场验收制度、抽样检验制度，岗位责任制度及奖罚制度3 施工操作标准及质量验收规范配置4 施工组织设计、专项施工方案5 质量目标及相关质量保证措施检查人员： 检查日期： 年 月 日地基及桩基工程性能检测评分表表 1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题地基强度、回填土压实系数、注浆体强度1 地基地基承载力桩体强度、桩体干密度2 复合地基复合地基承载力单桩竖向抗压承载力3 桩基桩身完整性备注检查人员： 地基及桩基工程质量记录评分表表 1-1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题材料
3、合格证（出厂试验报告）及进场验收记录及钢筋、水泥复试报告1材料、预制桩合格证（出厂试验报告）及进场验收记录预制桩合格证（出厂试验报告）及进场验收记录地基处理、验槽釬探施工记录预制桩接头施工记录打（压）桩试桩记录及施工记录灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注检查记录及施工记录2施工记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录灰土、砂石、注浆桩及水泥、粉煤灰、碎石桩配合比试验报告钢筋连接试验报告混凝土试件强度试验报告3施工试验预制桩龄期及计划体制强度试验报告备注检查人员： 结构工程性能检测评分表表 2工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题实体混凝土强度1 混凝土 结构
4、实体钢筋保护层厚度焊缝内部质量高强度螺栓连接副紧固质量防腐2 钢结构 钢结构涂装 防火每层10m3 砌体砌体垂直度 全高10m备注检查人员： 结构工程质量记录评分表表 2-1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题砂、碎（卵）石、掺合料、水泥、钢筋、外加剂合格证（出厂试验报告） 、进场验收记录及水泥、钢筋复试报告预制构件合格证（出厂检验报告）及进场验收记录材料合格证及进场验收记录预应力锚夹具、连接器合格证（出厂检验报告） 、进场验收记录及复试报告预拌混凝土合格证及进场坍落度试验报告混凝土施工记录装配式结构吊装记录预应力筋安装、张拉及灌浆记录隐蔽工程验收记录施工记录
5、检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录混凝土配合比试验报告混凝土试件强度评定及混凝土试件强度试验报告1 混凝土结构施工试验钢筋连接试验报告结构工程质量记录评分表表 2-2序号检查项目 综合评价及存在问题钢材、焊材、紧固连接件原材料出厂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录及钢材、焊接材料复试报告加工件出厂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录材料合格证及进场验收记录防火、防腐涂装材料出厂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录焊接施工记录构件吊装记录预拼装检查记录高强度螺栓连接副施工扭矩检验记录焊缝外观及焊缝尺寸检查记录柱脚及网架支座检查记录隐蔽工程验收记录施工记录检验批、分项、分部（子分部）工
6、程质量验收记录螺栓最小荷载试验报告高强螺栓预拉力复验报告高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告2钢结构施工试验网架节点承载力试验报告结构工程质量记录评分表表 2-3序号检查项目 综合评价及存在问题材料合格证及进场验收记录水泥、砌块、外加剂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录及水泥、砌块复试报告砌筑砂浆使用施工记录隐蔽工程验收记录施工记录 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录砂浆配合比试验报告砂浆试件强度评定及砂浆试件强度试验报告3 砌体结构施工试验水平灰缝砂浆饱满度检测记录材料合格证及进场验收记录防水材料合格证、进场验收记录及复试报告施工记录防水
7、层施工质量验收记录4地下防水层施工试验防水材料配合比试验报告备注检查人员： 屋面工程性能检测评分表表 3工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题1 屋面防水层淋水、蓄水试验 2 保温层厚度测试备注检查人员： 屋面工程质量记录评分表表 3-1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题瓦及混凝土预制块合格证及进场验收记录卷材、涂膜材料、密封材料合格证、进场验收记录及复试报告1材料合格证及进场验收记录保温材料合格证及进场验收记录卷材、涂膜防水层基层施工记录天沟、檐沟、泛水和变形缝等细部做法施工记录卷材、涂膜防水层和附加层施工记录刚性保护层与防
8、水层之间隔离层施工记录隐蔽工程验收记录2施工记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录细石混凝土配合比试验报告3施工试验防水涂料、密封材料配合比试验报告备注检查人员：装饰装修工程性能检测评分表表 4工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 1 外窗传热性能及建筑节能2 幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测3 硅酮结构胶认定书和抽查合格证明，进口硅酮胶的商检证，硅酮胶的相容性、剥离粘结性试验报告4 幕墙后置埋件抗拔试验5 幕墙抗风压、空气渗透性能 、雨水渗漏及平面变形检测报告6 外墙块材镶贴的粘结强度检测7 室内环境质量检测备注检查人员： 装饰装修工程质量记录评分表
9、表 4-1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题装饰装修、节能保温材料合格证、进场验收记录幕墙玻璃、石材、板材、结构材料合格证及进场验收记录，门窗及幕墙抗风压、水密性、气密性、结构胶相容性试验报告1材料合格证及进场验收记录有环境质量要求的材料合格证、进场验收记录及复试报告幕墙施工设计（施工）资质、结构图计算书吊顶、幕墙、外墙饰板（砖） 、预埋件及粘贴施工记录节能工程施工记录2施工记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录有防水要求房间、地面蓄水试验记录烟道、通风道通风试验记录3施工试验有关胶料配合比试验单备注检查人员： 建筑给排水及采暧工程性能检测评分表表
10、 5工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题1 生活给水系统管道交用前水质检测2 承压管道、设备系统水压试验 3 非承压管道和设备灌水试验、排水干管管道通球、通水试验、卫生洁具满水试验4 消火栓系统试射试验5 采暧系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试备注检查人员：建筑给排水及采暧工程质量记录评分表表 5-1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题材料及配件出厂合格证及进场验收记录1材料合格证及进场验收记录器具及设备出厂合格证及进场验收记录主要管道施工及管道穿墙、穿楼板套管安装施工记录补偿器预拉伸记录给水管道冲洗、消毒记录隐蔽
11、工程验收记录2施工记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录阀门安装前强度和严密性试验给水系统及卫生器具交付使用前通水、满水试验3 施工试验水泵安装试运转备注 检查人员：建筑电气安装工程性能检测评分表表 6工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题1 接地装置、防雷装置的接地电阻测试2 照明全负荷试验3 大型灯具固定及悬吊装置过载测试备注检查人员： 建筑电气安装工程质量记录评分表表 6-1工程名称 施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题材料及元件出厂合格证及进场验收记录1材料、设备合格证、进场验收记录设备及器具出厂合格证及进场验收记录电
12、气装置安装施工记录隐蔽工程验收记录2施工记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录导线、设备、元件、器具绝缘电阻测试记录3 施工试验电气装置空载和负荷运行试验记录备注检查人员：通风与空调工程性能检测评分表表 7工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题1 空调水管道系统水压试验2 通风管道严密性试验通风、除尘系统联合试运转与调试空调系统联合试运转与调试制冷系统联合试运转与调试净化空调系统联合试运转与调试3防排烟系统联合试运转与调试备注 检查人员： 通风与空调工程质量记录评分表表 7-1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题材料、
13、风管及部件出厂合格证及进场验收记录1 材料、设备出厂合格证及进场验收记录仪表、设备出厂合格证及进场验收记录风管道及部件加工制作记录风管系统、管道系统安装记录防火阀、防排烟阀、防爆阀等安装记录设备（含水泵、风机、空气处理设备、空调机组和制冷设备等）安装记录隐蔽工程验收记录2施工记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录空调水系统阀门安装前试验设备单机试运转及调试3 施工试验 防火阀、防排烟阀（口）启闭联运试验备注检查人员： 电梯安装工程性能检测评分表表 8工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题1 电梯、自动扶梯（人行道）电气装置接地、绝缘电阻测试2 层门与轿
14、门试验 3 曳引式电梯空载、额定载荷运行测试4 液压电梯超载和额定载荷运行测试5 自动扶梯（人行道）制停距离测试备注检查人员： 电梯安装工程质量记录评分表表 8-1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题土建布置图电梯产品（整机）出厂合格证重要（安全）零（部）件和材料的产品出厂合格证及型式试验证书安装说明书（图）和使用维护说明书动力电路和安全电路的电气原理图、液压系统图装箱单1设备、材料出厂合格证、安装使用技术文件及进场验收记录设备、材料进场（含开箱）检查验收记录机房、井道土建交接验收检查记录机械、电气、零（部）件安装隐蔽工程验收记录机械、电气、零（部）件安装施工记录2施工记录分项、分部（子分部）工程质量验收记录安装过程的机械、电气零（部）件调整测试记录3施工试验整机运行试验记录备注检查人员：智能建筑工程性能检测评分表表 9工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目 综合评价及存在问题1 系统检测2 系统集成检测 3 接地电阻测试备注 检查人员： 智能建筑工程质量记录评分表表 9-1工程名称施工单位 检查日期 年 月 日序号检查项目
