基础护理学·清洁护理-1讲解

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1、LOGO 第五章 清洁护理 基础护理学P104 沂水中心医院刘春梅 vv1. 1.什么是身体的清洁什么是身体的清洁? ? vv2.2.病人对清洁的需求会随着自病人对清洁的需求会随着自 理能力的下降而下降吗理能力的下降而下降吗? ? 临沂市沂水中心医院2 vv清洁清洁人类最基本的生理需求之一人类最基本的生理需求之一 临沂市沂水中心医院 防止微生物繁殖 促进血液循环 增强皮肤抵抗力 预防感染和并发症 清洁： 清除身体表面 微生物和污垢 使人感觉舒适愉快 维持良好的自我形 象 3 临沂市沂水中心医院 六洁头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴 清洁护理 口腔护理口腔护理 会阴护理 头发护理头发护理 皮肤

2、护理皮肤护理 4 vv护士怎么做？护士怎么做？ 临沂市沂水中心医院 共同探讨，制 定合理有效的 计划 病人的病情、 清洁状况、清 洁习惯、清洁 能力 指导建立新的 清洁模式 评估计划指导帮助 帮助病人满 足清洁的需 要 身心最佳状态 5 学习内容 口腔护理1 头发护理、会阴部护理2 皮肤清洁护理3 卧床病人床整理及更换床单法、 晨晚间护理 4 临沂市沂水中心医院6 学习目标 口腔护理： 掌握常用的口腔护理溶液及其作用 掌握特殊口腔护理的目的、操作步骤及注意事项 能正确实施特殊口腔护理 了解牙线刷牙法 临沂市沂水中心医院7 一、认识口腔一、认识口腔 口腔的结构口腔的结构 口腔的问题口腔的问题 口

3、腔内存在大量正常菌群口腔内存在大量正常菌群 和部分致病菌群和部分致病菌群 健康者 a.a.抵抗力强抵抗力强 b.b.各种活动的作用各种活动的作用 患者 a.a.疾病导致抵抗力下降疾病导致抵抗力下降 b.b.活动减少，细菌大量繁殖活动减少，细菌大量繁殖 引起口腔问题引起口腔问题 口臭口臭 口腔局部炎症口腔局部炎症 溃疡溃疡 其它合并症其它合并症 缓解 临沂市沂水中心医院8 二、一般口腔护理二、一般口腔护理 牙刷牙刷 牙膏牙膏 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 1. 1.清洁牙齿表面：刷牙清洁牙齿表面：刷牙 用具的选择用具的选择 正确的方法正确的方法 l l选择普通牙刷选择普通牙刷 l l刷毛刷毛必须要柔

4、软，才不会令牙龈受损必须要柔软，才不会令牙龈受损 l l刷头大小刷头大小应根据口腔大小选择应根据口腔大小选择 l l刷头的形状刷头的形状、刷毛的排列刷毛的排列及及刷柄的设计刷柄的设计 可随个人喜好及习惯选择。可随个人喜好及习惯选择。 l l选择用电动牙刷选择用电动牙刷 l l先咨询牙科医生，了解如何改变刷牙技先咨询牙科医生，了解如何改变刷牙技 巧作配合。巧作配合。 方方 形形钻石形钻石形平 平 整整 波浪形波浪形直直曲曲防滑防滑 临沂市沂水中心医院9 二、一般口腔护理二、一般口腔护理 牙膏的选择牙膏的选择 根据个人需要选择牙膏根据个人需要选择牙膏 抑制细菌生长、脱敏、防蛀抑制细菌生长、脱敏、防

5、蛀 防敏感牙膏防敏感牙膏，在牙齿敏感时才需要使用，并且只可用，在牙齿敏感时才需要使用，并且只可用 一段短时期一段短时期 要得到牙科医生的建议和监察下才可使用要得到牙科医生的建议和监察下才可使用美白牙膏美白牙膏 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 1. 1.清洁牙齿表面：刷牙清洁牙齿表面：刷牙 牙刷牙刷 牙膏牙膏 用具的选择用具的选择 正确的方法正确的方法 牙膏的分量牙膏的分量 每次刷牙时用一粒青豆般大小的牙膏就足够每次刷牙时用一粒青豆般大小的牙膏就足够 1.1.牙刷斜放在牙龈边缘牙刷斜放在牙龈边缘 2.2.必须有次序地刷牙必须有次序地刷牙 牙菌膜积藏牙菌膜积藏 在牙龈边缘在牙龈边缘 的龈沟的龈沟 牙刷斜

6、放于牙刷斜放于 牙龈边缘牙龈边缘 临沂市沂水中心医院10 临沂市沂水中心医院11 v颤动法 v竖刷法 临沂市沂水中心医院12 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 2.2.清洁牙齿邻面：牙线清洁牙齿邻面：牙线 积藏在牙齿邻面的牙菌膜积藏在牙齿邻面的牙菌膜 为什么要使用牙线为什么要使用牙线 怎样使用牙线怎样使用牙线 二、一般口腔护理二、一般口腔护理 临沂市沂水中心医院13 14 临沂市沂水中心医院15 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 3.3.义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理 义齿的佩戴义齿的佩戴: :白天佩戴、晚上取下，牙龈休息 义齿的保存：义齿的保存：浸泡于清水内，每日更换，浸泡于清水内，每日更换， 不可浸泡于

7、热水或乙醇等消毒液中不可浸泡于热水或乙醇等消毒液中 义齿的清洁义齿的清洁 ！每日至少清洗义齿2次，按刷牙方法刷洗，然后 用清水冲洗干净，病人漱口后再戴上。 二、一般口腔护理二、一般口腔护理 临沂市沂水中心医院16 养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 1.1. 减少吃喝次数减少吃喝次数 2.2. 避免吃喝高酸性食品避免吃喝高酸性食品 3.3. 避免吃坚硬的食物避免吃坚硬的食物 4.4. 避免吃黏性强的食物避免吃黏性强的食物 象牙质外露象牙质外露 二、一般口腔护理二、一般口腔护理 临沂市沂水中心医院17 定期接受口腔检查定期接受口腔检查 1.1.定期检查口腔的重要性定期检查口腔的重要性 2.2.

8、该隔多久检查牙齿一次？该隔多久检查牙齿一次？ 3.3.口腔检查的服务口腔检查的服务 对一般人来说，可每年检查牙齿一次。但一 些高危或有特别需要的人士，就需要6个月 检查一次：吸烟、患有系统性疾病的人士以 及患有严重口腔疾病的人士。）记录口腔健康状况 ）提供改善清洁牙齿技巧的建议 ）度身订造一个良好的饮食建议 ）如有需要，会进行X-光检查 ） 按需要制订治疗计划 二、一般口腔护理二、一般口腔护理 临沂市沂水中心医院18 不要吸烟不要吸烟 使用氟化物使用氟化物 咀嚼无糖香口胶咀嚼无糖香口胶 二、一般口腔护理二、一般口腔护理 临沂市沂水中心医院19 三、特殊口腔三、特殊口腔护理护理 v适用于高热、昏

9、迷、 危重、禁食、鼻饲、 口腔疾患、大手术后等， 自理能力缺陷的患者 v一般23次/日。如病情需要，酌情增加次数 临沂市沂水中心医院20 重点 三、特殊口腔三、特殊口腔护理护理 【目的】 临沂市沂水中心医院 保持保持 保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预 防口腔感染等并发症。 防止防止 防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔 正常生理功能。 观察观察 观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无 特殊口腔气味，以提供病情观察的动态 信息。 21 【操作程序】 （一）评估（一）评估 1.患者病情、生活自理能力生活自理能力 2.患者心理反应、合作程度 3.口腔基本情况 4.患者的知识及口腔卫生习惯 禁食、高热、昏

10、迷、鼻饲及口 腔疾患及生活不能自理的病人 特殊口腔护理 （二）计划（二）计划 1. 1.病人准备病人准备 2.2.护士准备护士准备 3 3. .用物准备用物准备 4.4.环境准备环境准备 （三）实施（三）实施 （四）评价（四）评价 三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理 了解口腔护理的目的、方法 、注意事项及配合要点；取 舒适的卧位 着装整洁，洗手，戴口罩 整洁、安静、舒适、安全 22 部位内容 口唇 色泽、湿润度，有无干裂、出血、疱疹等 牙齿 是否齐全、有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等 牙龈 颜色、有无溃疡、肿胀或萎缩、出血、脓液等 舌 颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀或齿痕，舌苔颜色及厚薄等 口腔黏膜

11、 颜色、完整性、有无溃疡、出血、疱疹、脓液等 腭部 腭垂、扁桃体颜色，有无肿胀及异常分泌物等 口腔气味 有无异常气味，如烂苹果味、氨臭味、肝臭味、大蒜臭味等 表： 口腔状况评估内容 23 表： 口腔护理评估表 24 部位/分值1分2分3分 唇滑润，质软，无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出 血倾向 干燥，有大量痂皮，有裂口，有分 泌物，易出血 黏膜湿润，完整干燥，完整干燥，黏膜破损或有溃疡面 牙龈无出血及萎缩轻微萎缩，出血有萎缩，容易出血、肿胀 牙/义齿无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿不合适有许多空洞，有裂缝，义齿不合适 ，齿间流脓液 牙垢/牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量牙垢或中量牙石大量牙垢

12、或牙石 舌湿润，少量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔 腭湿润，无或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有大量碎屑 唾液中量，透明少量或过多量半透明或粘稠 气味无味或有味有难闻气味有刺鼻气味 损伤无唇有损伤口腔内有损伤 自理能力全部自理完全依赖 健康知识大部分知识来自于实践，刷牙有 效，使用牙线清洁牙齿 有许多错误观念，很少清洁口腔， 刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿 治疗盘内治疗盘内 常用外用药常用外用药 常用常用漱口液漱口液 酌情准备石蜡油、西瓜霜、酌情准备石蜡油、西瓜霜、 金霉素甘油等金霉素甘油等 25 26 口腔口腔PHPH值值 溶液名称溶液名称浓度浓度作作 用用 中性中

13、性生理盐水生理盐水0.9% 清洁口腔，预防感染 中性中性朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）朵贝尔溶液（复方硼砂溶液） 除臭、轻度抑菌 中性中性呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02%0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 偏酸性偏酸性过氧化氢溶液过氧化氢溶液1%1%3%3% 除臭、抗菌，用于口腔有溃烂、坏 死组织者 偏酸性偏酸性碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1%1%4%4% 为碱性溶液，用于真菌感染 偏碱性偏碱性硼酸溶液硼酸溶液2%2%3%3% 为酸性防腐剂，抑菌，清洁口腔 偏碱性偏碱性醋酸溶液醋酸溶液0.1%0.1% 用于铜绿假单胞菌感染 甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08%0.08% 用于厌氧菌感染 氯已定溶液（洗必泰溶液

14、）氯已定溶液（洗必泰溶液）0.02%0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 表： 口腔PH值与漱口液的选择 27 掌握 1. 1.核对解释核对解释 2.2.安置体位安置体位 3.3.铺巾置盘铺巾置盘 4.4.湿润口唇湿润口唇 5.5.观察口腔观察口腔 6.6.协助漱口协助漱口 7.7.擦洗口腔擦洗口腔 8.8.协助漱口协助漱口 10.10.整理记录整理记录 擦洗顺序擦洗顺序 左左右右 外侧面外侧面内侧面内侧面咬合面咬合面 上齿上齿下齿下齿颊黏膜颊黏膜（弧形擦洗）（弧形擦洗） 硬腭硬腭舌面舌面舌下舌下 9.9.观察涂药观察涂药 28 29 1.1.擦洗动作要轻擦洗动作要轻 2.2.传染病人处置传染病人处

15、置 3.3.清醒昏迷不同清醒昏迷不同 一防一防溶液吸入溶液吸入 二防二防棉球遗留棉球遗留 三用三用辅助器械辅助器械 4.4.长期使用抗生素，长期使用抗生素， 观察有无真菌感染观察有无真菌感染 5.5.做好义齿的护理做好义齿的护理 钳式开口器钳式开口器丁字开口器丁字开口器 pp 一次一个要夹紧一次一个要夹紧 pp 操作前后点个数操作前后点个数 禁忌漱口 注意事项 臼齿处放入 学习内容 口腔护理1 头发护理、会阴部护理2 皮肤清洁护理3 卧床病人床整理及更换床单法 晨晚间护理 4 临沂市沂水中心医院30 学习目标 头发护理、会阴部护理、晨晚间护理： 熟悉头发护理、会阴护理的目的、操作步骤及注 意事

16、项 熟悉头虱、虮除灭法及其步骤 能正确实施床上洗发、会阴部护理 了解床上梳发 临沂市沂水中心医院31 一、头发的清洁护理一、头发的清洁护理 多数患者可自行梳理头发，但对于长期卧床、关 节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者 ，护士应协助完成头发的清洁和梳理 床上梳头(combing hair in bed) 床上洗头(shampooing hair in bed) 灭头虱、虮法 临沂市沂水中心医院32 一、目的一、目的 去除去除预防预防促进促进 二、评估二、评估1.患者病情、梳（洗）发习惯、个人卫生 习惯、自理能力和意识状态及治疗情况 2.患者心理反应及合作程度 3.患者的头发状况：头发分布、光泽、清洁，头皮 损伤、瘙痒、感染等 三、计划三、计划实施实施 床上梳发床上梳发 床上洗发床上洗发 四、评价四、评价 打结的头发如何处理？打结的头发如何