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1、双重机制利胆，快速解痉镇痛 胆舒胶囊 有效缓解胆汁缺乏、胆道动力障碍引起的相关症状 目录 胆道系统及其生理功能 胆道系统包括： 肝内、外胆管、胆囊及Oddis 括约肌等部分。 其主要生理功能： 参与胆汁的分泌 调控胆汁从肝向十二指肠的 排放 肝脏 肝胆管 胆囊管 胆囊 胃 十二指肠 胆总管 胰腺 小肠 张汝玲，陆伦根. 胆道疾病的研究现状. 临床肝胆病杂志,2011,27(9): 903-908. 胆汁分泌缺乏和胆道动力障碍在胆道疾 病发生发展中的作用 胆道系统的主要两大生理功能1 胆道切除术、胃手术等可导致胆道动力障碍 （主要是Oddis括约肌），影响胆汁从肝向十 二指肠排放，造成胆汁流动障
2、碍1-2 调控胆汁从肝向十二指肠的排放 胆汁淤积3 胆道疾病1 胆汁分泌减少 参与胆汁分泌 上腹部疼痛或不适2 各种消化道症状2 恶心、呕吐 消化不良 餐后腹部胀满等 1.张汝玲，陆伦根. 胆道疾病的研究现状. 临床肝胆病杂志,2011,27(9): 903-908. 2.刘新民,等主编.消化系统疾病鉴别诊断与治疗学. 北京：人民军医出版社. 2006: 551-568. 3.王宝恩,尹珊珊.胆汁淤积及胆汁淤积性疾病.全国肝脏疾病学术研讨会论文汇编.2013:6-15. 常见的胆道疾病 胆石症、胆囊炎 胆囊切除术后综合征 （也称胆道运动障碍或胆道痉挛） 1.张汝玲，陆伦根. 胆道疾病的研究现状
3、. 临床肝胆病杂志,2011,27(9): 903-908. 2.刘新民,等主编.消化系统疾病鉴别诊断与治疗学. 北京：人民军医出版社. 2006: 551-568. 胆结石和胆囊炎是胆道系统最常见疾病 胆道疾病主要有胆汁淤积、胆道感染、胆道结石、胆道系统肿瘤 及先天性胆道疾病等1 胆石病是世界范围内常见的疾病，全球515的人群存在胆 道系统结石2 1张汝玲, 陆伦根. 胆道及胆道疾病的研究现状与展望J. 临床肝胆病杂志, 2012, 28(007): 481-483 2外科学分会胆道外科学组.急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）.中华消化外科杂志, 2011, 10(1):9-13
4、. 3吴克明, 陶恭亮. 上海市某社区 60 岁以上老人胆道疾病患病现况调查J. 中国全科医学, 2003, 6(6): 507-508. 39.05% 32.85% N=274 对上海社区中274例胆道疾病患者通过B超检查进行诊断 胆石症、胆囊炎的疾病负担 11.5% 胆道结 石患者 外科学分会胆道外科学组.急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）.中华消化外科杂志, 2011, 10(1):9-13. Reshetnyak V I. Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasisJ. World journal
5、of hepatology, 2012, 4(2): 18. 我国胆道系统结石患者约占 同期总住院人数的11.51 胆石病是世界上治疗最昂贵的疾 病之一2 在美国，有超过500000胆囊切 除术，其总成本超过50亿美元2 胆囊切除术后综合征的胆系内病因 结石残余或复发、胆道动力障碍是胆囊术后综 合征的两大主要胆系内病因 Filip M, Saftoiu A, Popescu C, et al. Postcholecystectomy syndrome-an algorithmic approachJ. J Gastrointestin Liver Dis, 2009, 18(1): 67-71
6、. 所 占 病 因 比 例 Oddis 括约肌功能障碍与胆囊切除术 后综合征 林擎天. 有关胆囊切除术后综合征有关胆囊切除术后综合征问题. 肝胆胰外科杂志, 2005, 17(1): 3-4 胆汁淤积胆总管扩展 胆囊切除术 Oddis括约肌对内源性CCK的敏感 性降低，胆汁排流动力减弱 反复发作性胆道疼痛 反复发作性胰腺炎 常见胆道疾病的药物治疗 外科学分会胆道外科学组.胆囊良性疾病治疗决策的专家共识（2011版）.中华消化外科杂志, 2011, 10(1):14-19. 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胆石症中西医结合诊疗共识.中国中西医结合杂志, 2011, 31(8): 104
7、1-1043 溶石、排石治疗: 熊去氧胆酸 鹅去氧胆酸 对于腹痛患者给予解痉治疗 胆舒胶囊 阿托品 硝酸甘油 抗生素治疗 利胆中成药治疗 胆舒胶囊 胆宁片 消炎利胆片 1外科学分会胆道外科学组.急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）.中华消化外科杂志, 2011, 10(1):9-13. 2中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胆石症中西医结合诊疗共识.中国中西医结合杂志, 2011, 31(8): 1041-1043 轻度急性胆囊炎患者给予解痉、止痛、利胆治疗1 胆舒胶囊等利胆中成药可用于胆石症治疗2 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版） 胆石症中西医结合诊疗共识 指南
8、/共识推荐胆石症和胆囊炎患者利 胆治疗 目前临床利胆中成药治疗存在的局限性 中西医结合治疗胆系疾病是有中国特色的独特疗法，已累计了丰富经验1 但成分复杂和机制不明的利胆中成药可造成临床不合理用药2 1黄以蓉. 中成药不合理使用分析. 甘肃省中医药学会2009年学术年会论文集. 2009: 211-212 2翟兴红, 张声生, 李乾构. 中西医结合治疗胆石症. 世界华人消化杂志. 2001, 9(9): 1038-1040. 成分 复杂 活性成分 不明确 局限于 动物研究 许多利胆 中成药存在1 医师不能得到确切的药理信息2 难以保证中西药合理配伍2 目录 胆舒胶囊： 单一植物提取，成分天然，安
9、全可靠 薄荷素油1 从新鲜薄荷叶中直接提炼2 口服后快速吸收利用2 明确的解痉、利胆作用3 被美国FDA视为”安全无毒”药物(GRAS) 2 专利工艺，质量稳定4 1胆舒药品说明书. 2Grigoleit HG, Grigoleit P. Pharmacology and preclinical pharmacokinetics of peppermint oil. Phytomedicine. 2005; 12(8): 612-6. 3花盈, 狄留庆. 薄荷油的基础研究及其应用开发.世界临床药物, 2006, 27(8): 505-507,512. 4中华人民共和国国家知识产权局. 发明专利
10、申请授权说明书. 授权公告号 CN101273979 B. 薄荷素油的药用历史悠久 1王文凯, 贾静, 张正, 等. 薄荷品种, 采收加工和包装贮藏研究概况J. 中国实验方剂学杂志, 2012, 18(13): 308-308. 2郭晓恒, 杨新杰, 刘涛, 等. 药用薄荷的来源研究J. 安徽农业科学, 2013, 41(11): 4787-4788. 始见于雷公炮制论 ，清代植物名实图考 首见薄荷植物的记载 ，作为药物首见于新 修本草2 历 史 具有疏散风热、 清利头目、利咽 透疹，疏肝行气 的功效1 功 效 薄荷用途广，除医药 领域以外，还可用于 食品、化妆品、香料 、烟草工业等1 应 用
11、 p 本草求真:“薄荷,气味辛凉,功 专入肝与肺是以古方逍遥,用此 以为开郁散气之具” p 医学中参西录:“薄荷善 调和内伤,治肝气胆火,郁结作痛” 专著 记载 薄荷素油药用价值在国外也得到肯定 Oil of peppermint is a powerful diffusible stimulant, with carminative, antispasmodic, and antiemetic properties. It is much employed to relieve flatulence, gastrodynia, nausea, spasms of the stomach, a
12、nd to cover the taste of other drugs. - 美国金氏药典，1898年 薄荷素油是具有强烈挥发性的刺激性物质，它有排除胃肠气体 、解除痉挛以及止吐的作用。它被广泛用于缓解腹胀、胃痛、恶心 、胃痉挛以及遮盖其它药物的味道。 -美国金氏药典，1898年 现代医学证明： 胆舒胶囊治疗胆道疾病作用机制明确 胆舒胶囊 （薄荷素油） 解痉止痛 利胆排石 缓解Oddis括约肌功能障碍， 使胆汁引流通畅 1.花盈, 狄留庆. 薄荷油的基础研究及其应用开发.世界临床药物, 2006, 27(8): 505-507,512. Giachetti D, Taddei E, Tadd
13、ei I. Pharmacological activity of essential oils on Oddis sphincter. Planta Med. 1988; 54(5): 389-92 胆舒胶囊的机制1解痉镇痛 快速解痉，高效镇痛 胆舒胶囊（薄荷素油） 拮抗胃肠道钙离子的跨 细胞膜运输 抑制钙离子内流，松 弛胃肠道平滑肌 Ca2+ Hawthorn M, Ferrante J, Luchowski E, et al.The actions of peppermint oil and menthol on calcium channel dependent processes i
14、n intestinal, neuronal and cardiac preparations.Aliment Pharmacol Ther. 1988;2(2):101-18. 10min快速有效缓解消化道痉挛 1 Pimentel M, Bonorris GG, Chow EJ, et al.Peppermint oil improves the manometric findings in diffuse esophageal spasm.J Clin Gastroenterol. 2001; 33(1): 27-31. 2狄留庆. 薄荷素油的基础研究及其应用开发.世界临床药物, 200
15、6, 27(8): 505-507,512. 有效降低肠道平滑肌收 缩幅度、频率和张力2 拮抗组胺或乙酰胆碱 所致的肠管痉挛2 吞服薄荷素油10min 后，即可缓解弥漫性 消化道平滑肌痉挛1 10min快速缓解消化道痉挛 胆舒胶囊对消化道痉挛的缓解率达到88.5% Asao T, Mochiki E, Suzuki H,et al. An easy method for the intraluminal administration of peppermint oil before colonoscopy and its effectiveness in reducing colonic spasm.Gastrointest Endosc. 2001;53(2):172-7. N=409 88.5% 研究目的：研究评估薄荷素油在控制胃肠 道手术患者胃肠道痉挛的作用 研究方法：409例患者给予薄荷素油，36 例患者给予不含薄荷素油的安慰剂 研究结果：使用薄荷素油组消化道痉挛缓 解率达88.5%；不使用薄荷素油组缓解率 为33.3%(P 0.0001) 胆舒胶囊治疗胆石症： 快速镇痛，有效率高达81.6% 楚人俊, 张家碧, 蒋明德, 等. 胆舒治疗胆道感染胆石症的临床及药理研究 (193 例报告)J. 临床肝胆病杂志, 1991, 4: 020. 利胆酚组
