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1、XX普外科护理试题及答案 试题一： A型题 1.粘连性肠梗阻常见于 A.腹腔脏器先天性发育异常 B.胎粪性腹膜炎 C.腹腔手术后 D.胆囊、胆道疾病后 E.肝脏化脓性疾病后 答案：C题解：病因先天性腹内粘连极少见;后天性腹内粘连甚多见好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后尤多见于阑尾切除术后主要诊断要点1.有腹部手术、外伤、感染史;2.典型的机械性肠梗阻的表现;3.X线检查可见多个液平面 2.绞窄性肠梗阻的临床表现错误的是 A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.呕吐血性或棕褐色液体 D.肠鸣音消失 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 答案：E题解：如下情况可考虑诊断为绞窄
2、性肠梗阻：腹痛剧烈发作急骤在阵发性疼痛间歇期仍有持续性腹痛;病程早期即出现休克并逐渐加重或经抗休克治疗后改善不显著;腹膜刺激征明显体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;呕吐或自肛门排出血性液体或腹腔穿刺吸出血性液体;腹胀不对称腹部可触及压痛的肠袢 3.右侧结肠癌的临床表现特点是 A.全身中毒症状、贫血、腹部肿块 B.全身中毒症状、便秘、便血 C.全身中毒症状、肠梗阻症状 D.全身中毒症状、大便习惯改变 E.便血、贫血、腹泻答案：A题解：一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌两者有不同的表现特征右半结肠癌：右半结肠肠腔较大粪便呈流体状态癌肿多为肿块型或溃疡型临床表现有：腹痛：是最常见的症状先
3、为间歇性隐痛或阵发性痛后逐渐变为持续性腹痛便血、腹部肿块：约有一半病人可有大便习惯和性状的改变不少病人可发现腹部肿块全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状左半结肠癌：左半结肠肠腔较细粪便呈固体癌肿为溃疡或浸润型常使肠腔狭窄出现肠梗阻症状而肿块不易触及故表现为：腹痛：也是最常见的症状便血：约有1/2的病人表现为粘液血便或脓血便甚至鲜血肠梗阻：表现容易出现由上可见右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主重要知识点右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现;左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现 4.机械性单纯性肠梗阻
4、的临床表现不包括 A.腹部阵发性绞痛 B.腹痛时伴有肠鸣音亢进 C.有呕吐 D.有腹膜炎表现 E.有排便排气停止 答案：D题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭最常见的检查为X透视或拍片可见多数液平面及胀气肠袢单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现 5.低位小肠梗阻的临床特点应为 A.腹胀呕吐明显可以吐粪排便、排气停止 B.以腹痛、呕吐不明显无排便排气停止 C.无呕吐排便排气停止为著腹痛轻微无腹胀 D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止无腹胀 E.以腹痛和腹胀为主无呕吐无排气排便停止 答案：A题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭最常见的检查为X透视或拍片可见多数液平面及胀气肠袢位
5、置较低会出现吐粪排便、排气停止 6.阑尾切除术后最常见的并发症是 A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端瘘 D.盆腔脓肿答案：A题解：术后并发症：腹腔出血;切口感染;粘连性肠梗阻;阑尾残株炎;粪瘘 7.引起机械性肠梗阻最常见的原因是 A.腹膜后巨大血肿 B.肠壁肿瘤 C.肠蛔虫症 D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁 答案：D题解：1.肠梗阻按发生原因可分为：机械性肠梗阻最常见原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压;最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连动力性肠梗阻有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗血运性肠梗阻因肠系膜血管栓塞或血栓形成虽少见但后果严重 8.急性阑尾炎时最有意
6、义的临床表现为 A.上腹痛或恶心、呕吐 B.先有腹痛后有发热 C.转移性右下腹痛 D.白细胞计数增高 E.常有呼吸道感染史 答案：C题解：腹痛：最早出现的症状最典型的症状是转移性右下腹痛即开始上腹部或脐周疼痛数小时后转移下腹疼痛部分病人开始即为右下腹痛消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等全身症状：早期体温或轻度增高炎症加重后有发热、脉速等全身中毒症状并发门静脉炎时出现寒战、高热、黄疸、肝肿大压痛 9.在急性肠梗阻的保守治疗过程中关键性的措施是 A.胃肠减压 B.纠正水、电解质酸碱平衡失调 C.缓解肠痉挛性疼痛 D.输血 E.抗生素应用 答案：B题解：以上均为处理措施但最主要的是纠正水、电解质酸
7、碱平衡失调 10.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是 A.全身情况明显 B.有明显腹膜炎体征 C.腹部不对称 D.腹痛为持续性、阵发性加剧 E.以上都是 答案：E题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈发作急骤在阵发性疼痛间歇期仍有持续性腹痛;病程早期即出现休克并逐渐加重或经抗休克治疗后改善不显著;腹膜刺激征明显体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;呕吐或自肛门排出血性液体或腹腔穿刺吸出血性液体;腹胀不对称腹部可触及压痛的肠袢 11.诊断急性阑尾炎最重要的体征是 A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛 C.右下腹有明显固定压痛点 D.闭孔内肌试验阳性 E.结肠充气试验阳性 答案：C题
8、解：体征(1)右下腹压痛右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处称为麦氏点当炎症波及壁层腹膜时出现腹膜刺激征有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块(2)结肠充气试验手按压左下腹引起右下腹痛即为阳性 B型题 男性24岁因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎行阑尾切除术后5天仍有腹痛腹胀体温38以上大便35次/天量少且有下坠感血WBC18109/L 12.应首先考虑为 A.切口感染 B.并发肠炎和菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎本题正确答案：D 13.为明确诊断首先应做的检查是 A.伤口检查 B
9、.CT C.直肠指检检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查 答案：C题解：理解识记典型例题 男性54岁反复脓血便半年每天34次在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果近1个月出现腹胀伴阵发腹痛查体：消瘦腹稍胀软下腹轻压痛右下腹可扪及一肿块质较硬尚可活动 (1415共用题干) 14.首选的辅助检查 A.大便细菌培养 B.CT C.钡餐检查 D.纤维结肠镜检查 E.B超 答案：D题解：怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查也可作纤维结肠镜检查怀疑左半结肠癌者可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助约60%结肠
10、癌病人血清癌胚抗原(CEA)明显升高 15.根据上述资料可能最大的诊断为 A.慢性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌 答案：E题解：凡中年以上病人近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛大便习惯改变带粘液血便伴乏力、恶心、体重降等应警惕结肠癌可能三、以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 (1619题共用备选答案) A.机械性绞窄性肠梗阻 B.机械性单纯性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗阻 16.小儿严重的急性肠套叠属于：确答案：A题解：识记 17.腹部手术后早期的肠梗阻多属于：确答案：C题解：识记 18.早期蛔虫性肠梗阻属于：答案：B题解：识记 19.慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：答案：D题解：识记
