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1、营养与膳食平衡健康教育认识论文（共3篇） 1糖尿病概况目前全球糖尿病患病率约6.4%，将近3亿人患有糖尿病1。在患病人群中，2型糖尿病占90%以上。我国xx年的调查结果显示年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，另外还有15.5%有极大可能发展为糖尿病患者。中国成人糖尿病总数达9240万，可能已成为全球糖尿病患病人数最多的国家了2。 糖尿病是一组由于多种病因引起的胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常，而以慢性血糖水平升高为特征的代谢紊乱性疾病3。临床表现为烦渴、多尿、多饮、多食以及体重下降等症状。实验室检查可表现为高血糖，糖尿。久病可引起心血管、
2、肾脏、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。病情严重或急性应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢异常，严重影响人们的生活质量，甚至威胁生命。糖尿病的中国传统中医名为“消渴病”，目前概念是由于气阴虚弱为本、燥热炽盛为标的，以多饮、多食、多尿、尿甜、乏力、体重下降为特征的一种慢性发展性疾病。后期可因瘀血阻滞及阴阳两虚而变证百出，常兼有失明、痈疽、肺痨、水肿、胸痹4。在中医经典文献黄帝内经中已经明确多食肥肉而少进谷物引发糖尿病：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”另外传统中医学对心理因素也极为重视，在黄帝内经？灵
3、枢？五变中，记述了性情“刚暴”导致发病的情况。原文：“刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”表明焦虑，生气可为糖尿病的诱因。美国著名内分泌专家Reaven5认为，骨骼肌紧张度不够，导致人体摄取血糖能力下降，是造成糖尿病流行的重要原因之一。这些均表明糖尿病与我们日常生活习惯，营养摄取及利用有紧密关系。 2糖尿病与营养失衡 2.2糖尿病与碳水化合物代谢失衡碳水化合物也称糖类是主要能源物质和构成机体组织的重要成分。正常人体所需热量的65%-80%碳水化合物，碳水化合物在粮谷类和薯类食物中含量较多，在体内消化后，主要以葡萄糖的形式被吸收，并可迅
4、速氧化，给机体提供能量，氧化的最终产物为二氧化碳和水。葡萄糖是人体的主要组成成分之一，如神经组织细胞及某些抗体和激素的形成，都离不开葡萄糖的参与。每克葡萄糖氧化可提供4千卡热量，是人类最理想，经济的能量，全身细胞及组织都能利用。多余的糖可在体内转化为脂肪或蛋白质储存起来。糖还有抵抗脂肪生酮作用，参与脂肪酸的彻底氧化，防止酮体生成过多；糖代谢供能还能节约蛋白质，有利于组织蛋白质的合成。糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，葡萄糖在肝脏，肌肉和脂肪组织的利用减少，而肝糖原分解增加，糖异生作用也增强，至肝糖输出增多是发生高血糖的主要因素。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而多饮水。为了补充损
5、失的糖分，维持机体活动，患者常易饥，多食。 2.3糖尿病与蛋白质代谢失衡蛋白质是人体组织的重要成分，对人体的生长发育、组织细胞的修复和更新起着重要作用。蛋白质是人体内酶、激素、抗体、载体的重要组成部分，参与调节体内酸碱平衡、免疫反应，维持血中胶体渗透压以及传递遗传信息等。食物蛋白质在胃肠道的各种蛋白酶类作用下逐步水解成氨基酸，最终在小肠中吸收。糖尿病患者碳水化合物代谢异常，能量供应不足，动员蛋白质分解供能。由于胰岛素不足，肝脏和肌肉中蛋白质合成减慢，分解代谢亢进，易发生负氮平衡。同时胰岛素不足时，糖异生作用增强，肝脏摄取血中成糖氨基酸(包括丙氨酸、甘氨酸、苏氨酸、丝氨酸和谷氨酸)转化成糖，使血
6、糖进一步升高。蛋白质代谢负平衡，患者肌肉渐见消瘦，疲乏无力，抵抗力减弱，易感染，体重减轻。严重者血中含氮代谢废物增多，尿中尿素氮和有机酸浓度增高，干扰水和酸碱平衡，加重脱水和酸中毒。 2.4糖尿病与脂肪代谢失衡脂肪作为食物烹调加工的重要原料，可以改善食物的色、香、味、形、促进食欲。由于糖代谢异常，大量葡萄糖从尿中丢失，引起能量供应不足，机体动员体脂分解供能。脂肪分解供能过程中会产生酮体(包括乙酰乙酸，-羟丁酸和丙酮)。正常人血液循环中仅有微量酮体，并不积聚为酮血症。糖尿病患者因胰岛素不足使酮体氧化利用减慢，过多的酮体积聚而产生酮血症和酮尿。大量的酮尿加重多尿和脱水，严重者表现为酮症酸中毒，高渗
7、性昏迷。脂肪代谢异常会促进肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，且常伴有高甘油三酯血症，游离脂肪酸，低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白增高，形成高脂血症和高脂蛋白血症，成为引起糖尿病血管并发症的重要因素。 为防止酮血症和酮症酸中毒，需要适量地供给碳水化合物，减少体脂的过多动员氧化。为防止和延缓心脑血管并发症，必须限制饱和脂肪酸的摄入量。 2.5糖尿病与维生素代谢维生素是维持机体正常生理功能必需的一类有机化合物。根据维生素的溶解性可分为脂溶性(维生素A，D，E，K)和水溶性维生素(B族维生素和维生素C)。维生素是调节机体生理功能和物质代谢的重要酶类的辅酶，B族维生素参与糖类的代谢。糖尿病患者糖异生作用旺盛
8、，B族维生素消耗增多，如果供给不足，会加重糖代谢紊乱。体内抗氧化作用的维生素E，维生素C，-胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基及清除过氧化脂质的作用。因此，充足的维生素对调节机体的物质代谢平衡有重要作用。 2.6糖尿病与矿物质代谢人体组织中几乎含有自然界存在的所有元素。在这些元素中，已发现约20种必需元素，是构成人体组织，维持生理功能和生物代谢所必需的，约占人体体重的4%-5%。含量大于体重0.01%者称为常量元素，如钙、磷、钠、钾、氯、镁和硫7种，含量小于体重0.01%者为微量元素，铜、钴、铬、铁、氟、碘、锰、钼、硒和锌被认为是维持正常人体生命活动不可缺少的必需微量元素。糖尿病患者的
9、多尿引发锌、镁、钠、钾等从尿中丢失增加，可出现低血锌和低血镁。锌和镁均参与葡萄糖在细胞膜上的转运，并与胰岛素的合成与分泌有关。这些矿物质缺乏被发现与糖尿病血管并发症及视网膜病变有关。 2.7糖尿病与膳食纤维膳食纤维指存在于植物体中，不能被人体消化吸收的部分。根据水溶性不同，一般可分为可溶性纤维和不溶性纤维。可溶性纤维可减少小肠对糖的吸收，使血糖不致因进食而快速升高，因此也可减少体内胰岛素的释放。另外，可溶性纤维可以减缓食物由胃进入肠道的速度，延缓胃排空，还可吸水膨胀，产生饱腹感，从而减少能量摄入，达到控制体重的作用。膳食纤维有吸附胆汁酸，脂肪的作用，可降低这些物质的吸收率，达到降血脂的目的。而
10、且，可溶性纤维在大肠中被肠道细菌代谢分解产生的短链脂肪酸(如乙酸，丁酸，丙酸等)，可减弱肝脏中胆固醇的合成。所以膳食纤维对机体的能量代谢平衡及血糖的稳定起着重要作用。 中华民族素有重视饮食治疗和膳食养生的传统，传承至今的食疗食补验方不胜枚举。而且以“五谷为养，五果为助，五蓄为益，五菜为充，气味合而服之以补精益气”为发端的“调营理卫”，“医食同源”的数千年传统，成就了中华民族的“饮食之道”。古代医学通过实践，把食物如同中药一样归纳为咸，酸，苦，甘和辛五种不同的性味，研究每一味食物具有的不同医疗作用，食物除味之外还有气，即寒，热，温，凉四气。每种食物都有四气中的一种。在了解各种食物的五味四气属性后
11、，就可以按照各自身体的情况和不同病症来选择适体，疗疾的食物。宝塔营养平衡模式结合中医食疗理论将会对糖尿病及其他与饮食相关的疾病的预防及控制起到不可低估的作用。 作者：郭玫 幼儿的身体要健康，膳食营养少不了。现代社会生活节奏快，膳食业发展迅速，各类膳食五花八门，我们的孩子膳食营养健康能否得到保证呢？ 一、家庭与幼儿园的膳食营养状况及分析 经调查发现，在家庭中，首先，每一种膳食行为儿童与家长都有相关性。例如在食物的选择上，家长认为哪些食物营养价值高，哪些食物的营养价值低，他们会将自己认为正确的观念灌输给孩子，从而使孩子在食物选择上的差异。 其次是口味问题，每个家庭的口味偏好都不一样。家长往往根据自
12、己的口味选择食物，不大会单独为孩子准备食物。所以在膳食习惯上子女和家长的相似性较高。 最后，人们的膳食行为与多种因素有关，如文化、传统、民族、教育等，改变一个人的膳食行为是不容易的，它基本上是一个家庭膳食习惯的改变。经过科学调查，在中国25%35%的儿童有进食问题。 在我园，我经常看到孩子带着购买的早餐在活动室内吃。经过调查，这样的孩子占20%左右。由此我想到，现在父母由于忙碌，在家中与孩子共进早餐的机会越来越少了。 在幼儿园的午餐桌上，我经常发现，蔬菜（青菜、菠菜等）、胡萝卜、鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海带等多被扔在餐盘里，年龄越小这种情况越为严重。问问孩子们为什么不吃，他们回答不喜欢吃。调查
13、发现，现在孩子的偏食率在70%以上，这些偏食孩子喜欢甜食、油炸食品、膨化食品、饮料、肉类加工制品等，不喜欢食用绿叶蔬菜（青菜、菠菜等）、胡萝卜、鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海带等，坚持喝纯鲜牛奶制品的孩子不多，吃水果和每餐吃蔬菜的幼儿也相对较少。2 从以上情况可以看出两个问题。 1.家长的膳食营养健康观念存在问题 一些家庭的营养健康观念不够，在家怎么方便怎么弄，一日三餐普遍存在早餐“马虎”、中餐“凑合”、晚餐“丰富”的现象；由于营养知识缺乏，一味给孩子吃高脂肪、高蛋白食物，不注意膳食的合理搭配。由于膳食结构不合理，孩子们偏食症、嗜食症、肥胖症、性早熟等现象越来越普遍。 据调查，幼儿园虽配备了保健老
14、师，但只是简单编制食谱。即使有食谱，厨师在思想上也不够重视，不能共同了解科学膳食的重要性，不能让膳食营养食谱广泛使用到孩子的日常生活中。 从以上的分析来看，从幼儿园到家庭对膳食营养健康的认识是非常不够的。身体健康是儿童健康成长的基础。为保障儿童健康成长，不仅要让孩子积极锻炼身体，而且要普及儿童营养健康知识。因此我认为在幼儿园开设营养健康课程，对幼儿进行营养健康教育是非常必要的。 二、幼儿膳食营养健康教育的策略 1.合理的膳食计划 无论是幼儿园保健老师还是家长，都有必要学习营养健康知识，制订好合理的膳食计划。 祖国医学典籍指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。
15、”精辟阐述了粮食、蔬菜、水果、肉类等在人体中的功效。从营养成分吸收的角度来看，营养成分的吸收与食物中各种成分的比例有关。中国居民膳食营养宝塔3提出了一个营养上比较理想的膳食模式。参考此模式，我们根据幼儿的身体消化吸收特点，就可以为幼儿制订丰富、合理的膳食计划。此外，膳食应随季节有所变化，冬季适当增加脂肪的量，提供较多的热能；夏季多选用清淡的食物。在烹调方法上注意幼儿消化能力和进食心理，在色、形、味诸方面下工夫，以激发孩子的食欲，这样不仅可以促进幼儿食欲、使营养成分相互影响，提高营养价值，而且能保证营养平衡。3 2.科学的膳食制度 为了使幼儿每天摄取足够的营养素，我们还要根据幼儿消化系统的特点制定合理的膳食制度。包括进餐时间、次数，以及各餐热量分配，等等。每日为幼儿安排三餐及上午、下午各一次点心，每餐间隔约4小时，各餐热量分配为早餐25%30%，上午点心10%、午餐：35%40%，下午点心：10%，晚餐：25%30%。4日托制的幼儿园无法分配早餐和晚餐，但一定要做好家长宣传工作。 早餐与上午点心：供应丰盛，包括粗粮、牛奶、豆浆或鸡蛋、胡萝卜等，可见，现在有越来越多的幼儿园已经关注到了幼儿的早餐营养健康。 上午水果：经过多方考证，我们建议把水果安排在上午两个活动之
