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1、 BD临床诊断部门 客户经理 李超 18603867213 细菌学基础 微生物分类 非细胞型：病毒 原核细胞型：细菌、支原体、衣原体、 螺旋体、放线菌(分枝杆菌）等 真核细胞型：真菌 微生物的特点 个体小，面积大：0.1mm，肉眼不可见； 分布广，种类多（10万多种）：自然界中 到处都有，如水、空气、土壤等； 代谢强，转化快：如发酵乳糖的细菌在1小 时内可分解其自重的1000-10000倍的乳糖 生长旺，繁殖快：大多数微生物几十分钟 就可以繁殖一代； 适应性强，易变异（耐药性产生的原因） 细菌的繁殖 细菌的生长速度很快，一般约20分钟分裂 一次(10分钟检测一次)。若按此速度计算， 细菌群体将
2、庞大大批难以想象的程度。但 事实上由于细菌繁殖中营养物质的逐渐消 耗，有害代谢产物的逐渐积累，细菌不可 能始终保持高速的无线繁殖，经过一段时 间后，细菌繁殖速度减慢，死亡菌数增多 ，活菌增长率随之下降并趋于停滞。 细菌的呼吸类型 根据细菌对氧的需要不同，主要分为4类： v专性需氧菌：如结核杆菌 v专性厌氧菌：如破伤风杆菌 v兼性厌氧菌：在有氧和无氧环境中均能生 长，但以有氧时生长较好，大多数病原菌 属于此类； v微需氧菌：宜在低氧压下生长，氧压增高 对其有抑制作用，如空肠弯曲菌 血培养 + = 临床血培养的完美组合 树脂需氧瓶含溶血素的厌氧瓶 感染的变迁 l 正常菌群： 定居在人类皮肤表面积粘
3、膜上的各类非致病微生物，非但无害，且具有拮抗 某些病原微生物和提供某些营养物的作用。 l 条件致病菌： 原属正常菌群中的细菌，不会引起疾病，由于机体体抗力下降，微生物寄居 部位改变或寄居菌群平衡失调，此时该菌可致病。临床上多引起内源性感染 。 l 外源性病原微生物：具有致病性，如霍乱弧菌、炭疽杆菌（炭疽病）、痢疾 杆菌（痢疾） 医院感染 指在医院所获得并发生的一切感染。 医院感染的对象特别是指住院病人中的老 年及重危病人，免疫功能低下，最易发生 医院感染。 医院感染分类 内源性感染（自身感染）：免疫功能低下 的病人 外源性感染 平均约51%的院内获得性血流感染发生在ICU4 临床微生物实验室工
4、作流程 工作流程 标本接种 孵育 观察菌落形态 涂片鉴定和药敏 血瓶销量：在培养数x6=？ 鉴定销量：探询 单双瓶，儿童瓶：打开机器，瓶盖颜色 BD微生物实验室整体解决方案 BD全球医疗技术领导者 公司的业务可分为BD医疗、BD诊断和 BD生物科学三大类。生产销售包括医 用耗材、实验室仪器、抗体、试剂、 诊断等产品。 公司上市的所有产品均遵循同行业最 高标准并通过ISO国际质量认证。 公司的服务对象包括医疗机构，生命 科学研究所、临床实验室、工业单位 和普通大众。 BDBD是世界上最大的研发、生产和销售医疗是世界上最大的研发、生产和销售医疗 设备，医疗系统和试剂的医疗技术公司之设备，医疗系统和
5、试剂的医疗技术公司之 一，致力于提高全人类的健康水平。一，致力于提高全人类的健康水平。 BD业务部门：诊断系统 BD诊断部门为包括医疗相关性感染(HAIs)在内的感染性疾病诊治领域 ，提供快速、准确的分析设备。在世界范围致力于医疗相关性感染的 研究、探索及新技术开发。 BD诊断系统产品主要设计各类标本的安全采集、运送、自动化的病原 微生物培养检测、快速核酸的分析技术，以及宫颈癌快速筛选诊断方 法等。 BDBD诊断部门致力于为全球医患提供最先进的微生物检诊断部门致力于为全球医患提供最先进的微生物检 测产品及核酸检测方法。测产品及核酸检测方法。 Page 15 BD Total Solution（
6、整体解决方案） Physician Report (including results, antibiogram, patient data, etc) Total Solution Incubation ReadA Compact* Informatics connecting all instruments to LIS TBD TBD Swab Tube Sample Collection PPM InoqulA* Inoculation Phoenix ID/AST slide preparation Slides & Stains Slide preparation Identifi
7、cation MaldiTof BrukerPhoenix SensiDisc AST Plate Reading ReadA Browser* BACTEC BC bottles Blood culture Epicenter * Only supported by version 6.6 and above 诊断系统主要产品 FX FX 全自动血培养仪全自动血培养仪 FX200/400FX40/80/120/160 市场占有率80% 诊断系统主要产品 Phoenix100/Phoenix100/M50M50 全自动微生物分析系统全自动微生物分析系统 BACTEC BACTEC Mgit96
8、0/Mgit960/320320 结核快培及药敏结核快培及药敏 分析系统分析系统 市场占有率50% 市场占有率90% 诊断系统主要产品 BD-Bruker MALDI Biotyper TM 快速质谱鉴定系统 市场占有率80% 诊断系统主要产品 BD Kiestra临床微生物全自动流水线系统 唯一的完整微生物流水线系统 BACTEC FX血培养系统 BACTEC领导全球血培养技术 1.高速灵敏的荧光增强技术（VS 显色） 2.16种强大的运算法则 （VS 3种） 3.完美吸附抗生素的树脂技术 （VS活性炭 ） 4.安全、稳定、高效的人体工学设计 l 标准需氧/厌氧培养瓶 l 树脂需氧/厌氧培养
9、瓶 l 树脂儿童培养瓶 专利培养瓶 l含溶血素厌氧菌培养瓶 l含溶血素分枝杆菌/真菌培养瓶 最大程度吸附抗菌素进入树脂内部，利于微生物生长 吸附营养物质在树脂表面，帮助细菌分裂，促进微生物的生长 撞破红细胞从而使其内营养物质释放出来供微生物利用 撞破白细胞,使其释放被吞噬的微生物,提高检出率 扩大附着的表面积，利于微生物的生长 不干扰革兰氏染色及后续连接质谱进行快速鉴定 专利的树脂技术 培养阳性样本直接涂片染色效果图 活性炭瓶树脂瓶 树脂技术提供更清晰视野 1. 最大的样本处理能力 （ 100 VS 30) 2. 鉴定药敏双重检测方法 （ VS 一种检测方法） 3. 最快的鉴定/药敏速度 （
10、3.5h VS 5h） 4. 实测MIC值 （VS模拟计算 ） 5. 独特链球菌板 Phoenix 100全自动鉴定药敏分析系统 1台Phoenix-100 3.3台VITEK 2 compact 60 最大的样本处理能力 药敏部分： 比浊氧化还原反应（专利 ） 封闭式设计，安全无泄漏 鉴定药敏独有双重方法 鉴定部分 比色+荧光(专利） 板条种类齐全 独立鉴定板 鉴定+药敏复合板 独立药敏板 革兰阳性板GP 革兰阴性板GN 革兰阳性复合板PMIC/ID 革兰阴性复合板NMIC/ID 链球菌复合板SMIC/ID 多种板型 多种抗菌药物组合 酵母菌板 136孔全药敏板条 Phoenix-100 链
11、球菌复合板 30种链球菌的鉴定和药敏 VITEK 2 compact 药敏板 仅可做2种链球菌 肺炎链球菌和无乳链球菌 的药敏 独特的链球菌板条 BACTEC MGIT 960/320 全自分枝杆菌检测系统 1.荧光检测 2.最快的培养速度 3.最高的阳性率（95% VS 50%） “金标准” BACTEC MGIT960 成为WHO的推荐！ BD-Bruker MALDI Biotyper TM 快速质谱鉴定系统 1.市场占有率最高 2.数据库最大（2371VS 755） 3.鉴定速度最快 4.综合成本最低 5.血培养阳性标本直接鉴定 6.台式仪器 市场占有率80% 质谱市场全球第一品牌 市
12、场占有率 951951 131131 2525 36368989 3636 243243 Globally:1650 Europe:951 Americas:329 US:243 Canada:36 Mexico11 Argentina:8 Brazil:16 Chile:4 Colombia:5 Ecuador:1 Peru2 Puerto Rico3 Asia/Pacific: 332 Australia:25 China/HongKong:131 Japan:89 New Zealand:8 Singapore:8 Philippines:1 Vietnam:2 South Korea:
13、36 Taiwan:12 Thailand:15 Malaysia4 IMEA:38 India8 Israel7 Middle East11 Egypt6 Algeria1 Africa:7 1111 1515 4 4 8 8 8 8 8 8 4 4 8 8 1616 5 5 1 1 1212 1 1 1111 1 1 6 6 7 7 4 4 1 1 3 3 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1800 全球分布 CE认证 FDA批准 SFDA注册 权威认证 约翰霍普金斯医院 克利夫兰医院 斯坦福大学医学中心 梅奥医院 美国CDC 德国CDC 香港玛丽医院 国际代表用户 北京协和医院解放
14、军301医院北京大学人民医院 解放军302医院上海新华医院北京同仁医院 四川大学华西医院浙江大学第一附属医院浙江大学第二附属医院 上海复旦大学附属儿科医院湘雅第一附属医院上海临检中心 海军总医院北京积水潭医院北京宣武医院 辽宁省中医药大学附属医院辽宁省人民医院广西自治区人民医院 杭州市第一人民医院广州医学院附属第三医院苏州市立医院 沈阳军区总医院中日友好医院山西大医院 陕西省人民医院陕西榆林二院郑州市第十六人民医院 厦门儿童医院八一儿童医院商丘市第一人民医院 上海仁济医院哈尔滨市儿童医院香港大学深圳医院 甘肃省人民医院青海省人民医院陕西省人民医院 中南大学湘雅三医院烟台毓璜顶医院哈尔滨医科大学
15、第四医院 常州第一人民医院苏州儿童医院山东千佛山医院 郑州市中医院濮阳油田总医院福建医科大学附属第一医院 中国代表用户（部分） XL, L, M, S 特大，大，中，小 BD-Bruker MALDI Biotyper TM 优势 XL特大特大数据库 对比项 BD-Bruker MALDI Biotyper 其他MALDI TOFF鉴定设 备 检测150个样品60min160min 从血培养瓶报阳到得到鉴 定结果的时间 20min720min 每次开机或进样后，真空 泵抽真空的等待时间 2min20min 每次离子源清洗时间时间15min（自动）2880min（手动） L 大大通量检测 BD
16、BACTEC 阳性血培养瓶配套直接快速鉴定 MALDI SepsityperTM试剂盒分离胶管法 检测成本低于5元/样品 （不锈钢靶板可重复使用） M 中检测成本适中 其他质谱鉴定系统30元/样本，一次性靶板 S 小体积小 台式机，体积为其他质谱鉴定设备的 1/3 微生物全自动流水线 BD Kiestra临床微生物全自动流水线系统 唯一的完整微生物流水线系统 Page 45 BD Total Solution（整体解决方案） Physician Report (including results, antibiogram, patient data, etc) Total Solution Incubation ReadA Compact* Informatics connecting all instruments to LIS TBD TBD Swab Tube Sample Collection PPM InoqulA*
