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1、消毒常识 津南区疾控中心 马玉涛 一、法律、法规依据 中华人民共和国传染病防治法（1989年9月1日） 中华人民共和国传染病防治法实施办法 （1991年10月4日） 消毒管理办法 （2002年7月1日） 突发公共卫生事件应急条例 （2003年5月9日） 消毒技术规范 （2002版） 疫源地消毒总则 （GB19193-2003） 二、基本概念 1.消毒 杀灭或清除传播媒介上病原微生物使达 到无害化的处理。 2.疫源地消毒 是指对存在着或曾经存在着传染源及被 病原体污染的场所进行的消毒，其目的是杀 灭或清除传染源排出的病原体。 3.疫区消毒 根据流行病学指征和地理、交通等特点划定疫 区。疫区消毒一
2、般指对一个或数个行政单元（如区 、街道或乡、居委会、村）构成的疫区所进行的消 毒。主要开展环境消毒、饮水消毒、污水消毒、食 品消毒与人员卫生处理。禽流感疫区指疫点为中心 ，半径3km-5km范围的区域。 4.疫点消毒 疫点指发生病人、疑似病人或发现病原携带者 的地方要根据流行病学指征来划定疫点。一个传染 源可有一个以上的疫点。疫点消毒一般指对同一门 出入的住户或与病人、疑似病人、带菌者生活上密 切有关的若干户进行的消毒。 5.随时消毒 疫源地内有传染源存在时对其排出的病 原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒 。目的是及时杀灭或清除病人和病原携带者 排出的病原体。 6.终末消毒 是指传染源离开
3、疫源地后，对疫源地进 行的一次彻底消毒。例如，传染病病人住院 、转移、痊愈或死亡后，对病人住所进行的 消毒；医院内传染病人出院，转院或死亡后 ，对病室进行的消毒。 7.人员卫生处理 对污染或可能被污染人员进行人体、着 装、随身物品等的消毒与清洗等除污染处理 。 三. 消毒要求 1.时间要求 接到甲类传染病疫情报告后，城市应在6 h内，农 村应在12 h内采取消毒措施，其他传染病按病种 不同应在24 h至48 h内采取消毒措施。 2.装备要求 承担疫源地消毒任务的单位，应根据工作需要和 条件配备消毒工具和防护用品，储备一定数量的 消毒剂。 q 消毒工具背负式喷雾器，气溶胶喷雾器，担 架式机动喷雾
4、器，背负式机动喷雾器,配药桶（ 10 L ），刻度量杯（筒），工具箱,消毒车。 q 防护用品工作服，隔离服，防护眼镜，口罩， 帽子，手套，长筒胶靴，毛巾，污物袋，手电筒 ，皮卷尺，雨衣，长柄毛刷,装工作衣的布袋（ 30 cm 30 cm 40 cm ），肥皂盒,皮肤消毒盒（瓶 ）。 四、常用消毒方法 q 煮沸消毒法 q 消毒剂溶液浸泡消毒法 q 消毒剂溶液擦拭消毒法 q 消毒剂溶液喷雾消毒法 q 环氧乙烷简易熏蒸消毒法 1. 煮沸消毒法 适用范围 餐（饮）具、服装、被单等不畏湿、畏热物品 的消毒。 操作方法及注意事项 煮锅内的水应将物品全部淹没水沸开始计时， 持续 30min 。计时后不得再新
5、加入物品，否则持续 加热时间应从重新加入物品再次煮沸时算起。 餐饮具水沸开始，持续15min 2. 消毒剂溶液浸泡消毒法 适用范围 餐（饮）具、服装、污染的医疗用品等的消 毒。 操作方法及注意事项 消毒剂溶液应将物品全部浸没对导管类物 品，应使管腔内也充满消毒剂溶液。作用至规 定时间后，取出用清水冲净，晾干。根据消毒 剂溶液的稳定程度和污染情况，及时更换所用 溶液。 3. 消毒剂溶液擦拭消毒法 适用范围 家具表面的消毒。 操作方法及注意事项 用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被 消毒物品表面必要时，在作用至规定时间后 ，用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用。 4. 消毒剂溶液喷雾消毒法 v 适用范
6、围 室内空气、居室表面和家具表面的消毒。 v 操作方法及注意事项 普通喷雾消毒法 用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾，以使物 品表面全部润湿为度，作用至规定时间喷雾顺序 ，先上后下，先左后右。喷洒有刺激性或腐蚀性 消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜，并 将食品、食（饮）具及衣被等物收叠放好，或用 塑料膜覆盖。 气溶胶喷雾消毒法 喷雾时，关好门窗，0.5% 过氧乙酸 溶液（8ml/m3）作用 30 60 min 后， 打开门窗，驱除空气中残留的消毒剂雾粒 。对消毒人员和物品的防护，同普通喷雾 消毒法，但应特别注意防止消毒剂气溶胶 进入呼吸道。 5. 环氧乙烷简易熏蒸消毒法 适用范围 棉衣、书信、
7、皮革制品、电器及电子设备等畏 湿、热和易被腐蚀物品的消毒。 操作方法及注意事项 将物品放入丁基橡胶消毒袋中，排尽袋中空气 ，扎紧袋口。通入环氧乙烷气体。待作用至规定时 间（16 24 h)，于通风处打开消毒袋，取出物品， 使残留环氧乙烷自然消散环氧乙烷为易燃易爆药品 ，使用过程中室内不得有明火或产生电火花。本法 不得用于对房间的消毒。 按其杀菌水平分类： 高效消毒剂 可杀灭各种微生物（包括细菌芽胞） 的消毒剂如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂 漂白粉 、次氯酸钠、次氯酸钙（漂粉精）、二氯异氰尿酸钠 （优氯净）、三氯异氰尿酸 等。 中效消毒剂 可杀灭各种细菌繁殖体（包括结核杆菌 ），以及多数病毒、真
8、菌，但不能杀灭细菌芽胞的消 毒剂如含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类消毒剂、酚 类消毒剂等。 低效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂 如苯扎溴铵（苯扎溴铵）等季铵盐类消毒剂，氯已定 （氯己啶）等双胍类消毒剂等。 五、消毒剂介绍 六、消毒剂的应用 用于疫源地消毒的消毒剂应具备消 毒剂生产企业卫生许可证号和产品批准 文号，使用前应详细阅读产品使用说明 书，明确有效期、使用方法和注意事项 必要时进行有效含量检测。常用疫源地 消毒用消毒剂的特点如下： 漂白粉 （次氯酸钙、氢氧化钙、氯化钙） 含有效氯 25 32% 微生物敏感性 革兰氏阳性和阴性细菌对含氯消 毒剂均高度敏感，真菌和抗酸菌中度敏感；高
9、浓 度时，亲脂、亲水病毒及芽孢亦敏感。 影响因素 酸碱度：pH越高，杀菌作用越弱。当pH升至8以 上，失去杀菌活性。 有机物 温度 ：当温度每升高时，其杀菌时间明显缩短。 剂型和使用方法 用漂白粉配制水溶液时应先加 少量水，调成糊状，然后边加水边搅拌成乳液， 静置沉淀，取澄清液。漂白粉干粉可用于铺垫墓 葬，地面和人，畜排泄物的消毒，其水溶液可用 于餐具、饮水、污水、粪便处理,用具擦拭消毒等 。 环氧乙烷 分子式为 C2H4O ，分子量为 44.05 沸点为 108 ,冰点为-111.3 ，比空气重。液体环氧乙烷可与 水任意比例混合，液体可溶解某些塑料。因为它的 蒸汽压较大，所以对物品的穿透力强
10、。高浓度环氧 乙烷遇明火可发生爆炸。 微生物敏感性 几乎各种微生物对环氧乙烷敏感，而且细菌繁殖 体和芽孢之间对环氧乙烷的敏感性差异很小，这是 环氧乙烷作为灭菌剂的一个特点。 影响因素 环氧乙烷杀菌作用主要影响因素是温湿度,药物 浓度和微生物的状态 1 ）温度和浓度的影响彼此相 关，例如温度在 45 60 范围内，浓度高于 450 mg/L ，再提高浓度不能改变所需灭菌时间。一 般来说， 45 ， 450 mg/L 已发挥药物的最大作用 。但是实际应用中，还应考虑药物穿透包装材料时 的吸收消耗，宜适当加大药物的用量，提高温度。 湿度对环氧乙烷的杀菌作用有明显影响，一般 以 RH80%为宜。 消毒
11、对象对消毒效果亦有明显影响，有些材料 可吸收大量环氧乙烷，对于大量吸收环氧乙烷的物 品应相应加大剂量。 注意事项 环氧乙烷消毒过程中应注意防火防爆。 要防止灭菌消毒袋、柜泄漏，以保证消 毒过程中环氧乙烷的浓度并避免污染环境， 要控制温湿度。 不适用于饮水和食品消毒。 过氧乙酸 分子式为C2H4O3，分子量为 76.0518 液体透明，弱酸性，易挥发，沸 点 110 。贮存过程中易分解，尤其有重 金属离子或遇热时极易分解。高浓度和高 温度可引起过氧乙酸爆炸，浓度在20%以 下一般无爆炸的危险。 微生物敏感性 过氧乙酸可杀灭各种微生物，温度在 0 以下 时，仍可保持活性其杀菌作用强弱的顺序依次为细
12、 菌繁殖体、真菌、病毒、结核和芽孢。 影响因素 温度：一般说来，温度越高过氧乙酸的杀菌力 越强，但是，直至温度降至-20 时，仍有明显杀菌 作用。 湿度：当过氧乙酸喷雾消毒时，空气的相对湿 度在 20 80% 时，湿度越大，杀菌效果越好当相 对湿度低于 20% 时，则杀菌作用较差。 浓度和作用时间：过氧乙酸的杀菌作用随浓度 的增高、时间的延长而增强。 有机物：在用过过氧乙酸消毒时，有机物对细 菌繁殖体的保护作用较芽孢为明显，但是这种保护 作用因菌种和有机物的种类及浓度的不同而有所不 同。 应用 0.1% 的过氧乙酸 1 10 min 可杀灭细菌繁殖 体； 0.5% 的过氧乙酸 5 min 可杀
13、灭结核杆菌和真 菌， 30 min 可杀灭枯草杆菌芽孢溶液可用于浸泡餐 (饮) 具，便具，体温计，医务人员手等的消毒。过 氧乙酸气雾浓度达到 1 g/m3 时，可杀灭物体表面的 芽孢，可用于墙壁，地板,家具消毒。 注意事项 过氧乙酸性质不稳定，尤其稀溶液极易分解，因 此，应用前配制配制的稀溶液应盛于塑料容器中，避 免接触金属离子。 对多种金属和织品有强烈的腐蚀和漂白作用，使 用时应注意。 接触高浓度过氧乙酸时，应采取防护措施，物品 用过氧乙酸消毒后，应放置 1 2 小时，待残留在物 体表面上的过氧乙酸挥发、分解后再使用。 碘伏 碘伏是碘与表面活性剂（如聚乙烯吡咯烷酮 、聚乙氧基乙醇）的不定型结
14、合物，如聚乙烯吡 咯烷酮碘大约含有 10% （ g/g ）碘由于表面活 性剂起到碘的载体和助溶作用，使碘伏溶液逐渐 释放碘，延长了碘的杀菌作用时间。碘伏具有广 谱杀菌作用，刺激性小，毒性低，无腐蚀性（除 银与二价合金）和性质稳定便于贮存等优点，而 且碘伏的颜色深浅与杀菌作用成正比，便于判断 其杀菌能力。 微生物敏感性 革兰氏阳性和阴性细菌对碘伏都高度敏感，抗 酸菌，细菌芽孢、亲脂、亲水病毒及细菌都敏感。 影响因素 碘伏在酸性和中性条件下杀菌效果最佳，软水 或硬水都可用来配制碘伏溶液有机物对其杀菌作用 的影响明显比氯小，温度超过 40 可使其成为碘 蒸汽。 注意事项 稀释液不稳定，2天后有效碘可
15、降低50%，因 此宜在使用前配制。 避免接触银、铝和二价合金。 在用于皮肤消毒时，碘伏要比游离碘溶液引起 过敏反应的频率和严重性小得多但是，用于敏 感组织仍需慎重。 苯扎溴铵 分子式为 C21H38NBr ，分子量为 384.46 具有 芳香味，呈淡黄色胶状,易溶于水，具有表面活性 作用，振摇可产生大量泡沫。 微生物敏感性 对化脓性病原菌有良好杀灭作用，对革兰氏阳 性菌的杀灭作用要大于阴性细菌 注意事项 苯扎溴铵与其他季胺盐类一样，极易被多种物 体吸附，因此浸泡液的浓度可随消毒物品数量增多 而逐渐降低，应该及时更换 不得与肥皂或其它阴离子洗涤剂合用 不宜消毒粪、尿、痰等 氯己啶 分子式为 C2
16、2H30N10Cl2 H2Cl， 分子量为 578.4 。氯己啶是阳离子双缩胍，碱性，可与 有机酸，无机酸形成盐类，如双醋酸氯己啶 ，双盐酸氯己啶和葡萄糖酸氯己啶等。氯己 啶性质稳定，无臭,但有苦味，难溶于水。盐 酸盐实际上不溶于水而溶于醇，醋酸盐和葡 萄糖酸的水中溶解度依次增加。 微生物敏感性 氯己啶对革兰氏阳性细菌的杀灭作用较革兰氏 阴性细菌大。 影响因素与注意事项 pH 在 5.5 8 范围内氯己啶具有杀菌活性，偏 碱时活性最佳， pH 高于 8 时，则出现游离碱基沉 淀。 阴离子去污剂、肥皂可与氯己啶反应，使其失活 。 有机物对氯己啶杀菌活性有明显影响，阴离子表 面活性剂与其有拮抗作用，所以不可与肥皂合用。 氯己啶不可用于芽孢、抗酸菌及亲水病毒的消毒 。 二氧化氯用于疫源地消毒 亚氯
