北京协和医学院2016年306西医综合考研：生理学重点笔记五

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1、才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 北京协和医学院 2016 年 306 西医综合考研： 生理学 重点笔记(五) 试述胸内压的形成及生理意义? 考点肺通气的动力。 解析胸内压是指胸膜腔内的压力，正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压，故胸 内压又称为胸内负压。 胸内负压是出生后形成和逐渐加大的，出生后吸气入肺，肺组织有弹性，在被动扩张时 产生弹性回缩力，形成胸内负压，婴儿在发育过程中，胸廓的发育速度比肺的发育速度快， 造成胸廓的自然容积大于肺， 由于胸膜腔内浆液分子的内聚力作用和肺的弹性， 肺被胸廓牵 引不断扩大， 肺的回缩力加大， 因而胸内负压增加。 胸内负压形

2、成的直接原因是肺的回缩力。 胸内压=肺内压肺的回缩力。 胸内负压有利于肺保持扩张状态， 不至于由自身回缩力而缩小萎陷。 由于吸气时胸内负 压加大，可降低中心静脉压，促进肺静脉血和淋巴液的回流。 凝血的基本过程： 凝血酶原激活物的形成(Xa、Ca2+、V、PF3); 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 凝血酶原变成凝血酶; 纤维蛋白原降解为纤维蛋白 凝血过程和原理 内源性 外源性 凝血酶原激活物的重要成分 第一步 ： 凝血酶激活物的形成(XXa) 第二步 ： 凝血酶原 凝血酶(a) 第三步 ： 纤维蛋白原 纤维蛋白(a) 微循环微动脉、静脉之间的循环 .直捷通路 微

3、动脉后微动脉通血毛细血管微静脉 特点：途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小 功能：使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心，骨骼肌中此通路多 .动静脉短路 微动脉动静脉吻合支微静脉 特点：管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭 功能：体温调节作用 .迂回通路(营养通路) 微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉 特点：管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换 功能：血液与组织细胞进行物质交换的主场所 心脏神经支配及作用 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： .心交感神经及作用 来源(胸)T1-5 灰质侧角 支配 右侧：窦房结、右心房、右心室心率 左侧

4、：左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室心收缩力 心率加快(正性变时作用) 作用 心缩力加强(正性变力作用) 传导性加强(正性变传作用) 阻断剂受体阻断剂(心得安) .心迷走神经及作用较优势 节前神经元支配脊髓迷走神经背核和疑核 节后纤维支配 右侧：窦房结占优势 左侧：房室交界为主 心率减慢(负性变时作用) 作用 房室传导速度(负性变时作用) 心房肌收缩力(负性变时作用) 阻断剂M 型受体阻断剂 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(减压反射)的生理意义 .负反馈调节、保持动脉血压相对稳定.平常经常性起调节作用、缓冲血压变化. 对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供 CO2 对呼吸的调节刺激中枢化学

5、感受器为主 CO2 H+ 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： PCO2(血液) (脑脊脏) H2CO3 延髓化学感受器 延髓呼吸中枢 呼 吸加强 H2O HCO3- H+对呼吸的调节外周化学感受器为主(H+不易通过血脑屏障) H+ 外周化学感受器(+) 延髓呼吸中枢(+) 呼吸运动 低 O2 对呼吸的调节抑制呼吸中枢 PO2、呼吸运动 ; PO2、呼吸运动 PCO2 外周化学感受器 呼吸中枢(+) 呼吸作用加深加快 H+ 中枢化学感受器 (-) PO2 神经纤维兴奋传导的特征生理完整性、绝缘性、双间传导性、相对不疲劳性 影响神经纤维的传导速度:.纤维的粗细直径越粗

6、、传导越快 .髓鞘的厚薄 髓鞘厚采取跳跃传导、故速度快.温度温度、传导速度 轴浆 逆间流(轴突末梢胞体) 顺间流(为主)(胞体轴突末梢) 快速流 慢速流 当神经纤维氧化代谢被阻断、ATP、轴浆运输变慢或停止 神经元信息传递的方式化学突触传递、缝隙连接、非突触性化学传递 突触传递过程中，细胞外液中 Ca2+浓度具重要作用:降低轴浆粘度;消除突触前膜上负 电荷 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 兴奋性突触后电位(EPSP)膜的去极化 前膜去极化 囊泡内递质释放扩散 间隙 与后膜上 对所有小离子通透 对 Ca2+的通透性 (兴奋性递质) 受体结合 ( Na+、K+、C

7、l-、以 Na+为主) 后膜超级化产生 IPSP 后神经元抑制 神经肌肉接头的兴奋传递过程 Ach 终板膜对 Na+、K+ 结合 通透性 Na+内流 终板膜去极化 终板膜 N2 受体 特别是 Na+ 扩步 周围肌细胞膜去极化且达阈电位水平 动作电位 神经纤维传导的特征：生理完整性：包括结构和功能的完整;绝缘性;双向传导; 相对不疲劳性;不衰减性。 经典的突触传递(电-化学-电传递过程，突触后电位，突触后神经元动作电位的产生。 突触的抑制和易化。)突触传递的特征：单向传布;突触延搁;总和，兴奋的总和包括时 间性总和和空间性总和;兴奋节律的改变;对内环境变化敏感和易疲劳，突触传递产生疲 劳的可能性

8、与递质的耗竭有关。 感觉的特异投射系统是指丘脑的第一类细胞群， 它们投向大脑皮层的特定区域， 具有点 对点的投射关系。 第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系， 也可归入 特异投射系统。功能：引起特定感觉，并激发大脑皮层发出的神经冲动。非特异投射系统是 指丘脑的第三类细胞群， 它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域， 不具有点对点的投射关系。 功能：本身不能单独激发皮层神经元放电，但可改变大脑皮层的兴奋状态。痛觉需要掌握快 痛、慢痛、内脏痛和牵涉痛。 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 自主神经系统及其化学传递。交感神经和副交感神经的特点: 对同一效应

9、器的双重支 配，互相拮抗; 紧张性支配; 对效应器所处功能状态的影响,自主神经的外调性作用与效 应器本身的功能有关; 对整体生理功能调节的意义：在环境急骤变化时，交感神经系统可 以发挥各脏器的潜在功能以适应环境的急变。 内脏机能的中枢调节。 本能行为和情绪反应的 调节。 北京协和医学院 2015 年接收推免生章程 接收达到 所在学校推荐免试条件且获得推荐名额的优秀应届本科毕业生，推荐 学校必须为具有教育部推免权的高校。 北京协和医学院咨询电话：（010）82885878 陈老师：1275181476 陆老师：1398338755 一、接收类型及相关要求 （一） 推荐免试直接攻读博士学位（简称：

10、 推免直博生） 1. 英语必须达到全国大学英语六级考试（ CET-6） 合格水 平（合格线为 430 分）。 2. 招生人数请查阅本校推免（直博） 生招生专业目 录 中的“推免直博生招生人数”。 （二） 推荐免试硕博连读攻读博士学位（简称： 推免硕 博连读生， 招生专业仅限临床医学专业学位， 专业代码为 “1051*”） 1. 英语必须达到全国大学英语六级考试（ CET-6） 合格水 平（合格线为 430 分）。 2. 只 接收本科毕业于与报考专业相对应的临床医学专 业的推免生。 3. 招生人数包含在本校推免（硕士、 硕博连读） 生招 生专业目 录 中的“推免硕士生招生人数” 之内（具体接收

11、人数根据实际录取情况确定）。 （三） 推荐免试攻读硕士学位（简称： 推免硕士生） 1. 英语必须达到全国大学英语四级考试（ CET-4） 及以上 合格水平（合格线为 425 分）。 9 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 2. 申 请推荐免试攻读临床医学专业学位（ 专业代码为 “ 1051*”）的学生要求本科毕业于临床医学与医学技术类 专业， 3. 申 请推荐免试攻读“ 护理学（ 101100）、 护理硕士 （ 105400）” 专业的学生要求本科毕业于护理学专业。 4. 招生人数包含在本校推免（硕士、 硕博连读） 生招 生专业目 录 中的“推免硕士生招生人数”

12、之内（具体接收 人数根据实际录取情况确定）。 二、报名及复试录取程序 （一） 上述所有推免生均需登录教育部“全国推荐优秀 应届本科毕业生免试攻读研究生信息公开暨管理服务系统” 进行资格审核确认、 报名、网上缴费。 （二） 复试时向各所院教育管理部门 提交以下材料（含 原件、复印件）： 1. 在校历年成绩单（须加盖院校教务处公章）。 2. 申 请推免直博生、 推免硕博连读生者须提供全国大学 英语六级考试（ CET-6） 证书或成绩单（ 430 分以上）， 申 请 推免硕士者须提供全国大学英语四级考试（ CET-4） 证书或 成绩单（ 425 分以上）。 3. 本校接收推荐免试生登记表（附后），一

13、式三份。 4. 推荐学校出具的具备推荐资格的证明信、 或已通过教 育部“全国推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生信息公 开暨管理服务系统”报名。 （三） 复试 10 1. 各所院向学生发复试通知。 2. 复试内容： 专业课笔试、 口 试、 外语听说能力测试、 综合素质考查。 3. 查验原件： 上述“（二）” 中的各项原件。 4. 体检的具体时间由各所院教育处安排。 （四）录取 对拟录取的推免生， 我校将通过教育部“全国推荐优秀 应届本科毕业生免试攻读研究生信息公开暨管理服务系统” 向学生发出待录取通知， 并经学生确认后， 即完成录取接收 手续。 三、 我校为财政部 6 所“小规模特色高校” 的

14、试点学校 之一， 研究生经费不低于“985、 211”高校 硕士生基本助学金不低于 1500 元/月 （覆盖面 100%）， 学业奖学金 10000、 8000、 5000 元/学年（覆盖面由学校制 定），所有推免（硕士、 硕博连读）生均享受新生奖学金， 用 于冲抵第一年学费。国家奖学金（每生每年 20000 元, 覆 盖面由国家制定）、 其他岗位助学金、 奖金不含在内。 博士生基本助学金不低于 2000 元/月 （覆盖面 100%）， 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 学业奖学金 15000、 10000、 6000 元/学年（覆盖面由学校制 定），所有推免直

15、博生均享受新生奖学金， 用 于冲抵第一年 学费。国家奖学金（每生每年 30000 元, 覆盖面由国家制定）、 其他岗位助学金、 奖金不含在内。 四、收费 硕士学费收费标准： 8000 元/学年， 博士学费收费标准： 11 10000 元/学年，学术型研究生与专业学位研究生一致。 硕博连读、 直博生的第一阶段博士预备期按硕士生标准 收费， 转博后按博士生标准收费。 五、 入学前未取得学士学位、 本科毕业证书， 或受到处 分的， 取消录取资格。 六、 本校拟招收推免生（含推免直博生、 推免硕博连读 生、推免硕士生）人数以最后确认录取人数为准。 七、 接收推免生的招生计划（含推免直博生、 推免硕博 连读生、推免硕士生），不接收统考生报考， 因误报所造成 的后果由考生自行承担。