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1、山西省乡村中医初级培训讲义 三部六病研究室 l三部六病研究室是我院重点学科之一。 秉承立足经典，注重传承，突出优势， 服务临床的宗旨。取得了保特色，增效 益的双丰收。 三部六病学说简介 l三部六病学术是已故全国首批名老中医刘绍武先生在 毕生研习周易、内径、伤寒论基础上， 结合现代自然科学知识和唯物辩证法，通过大量临床 实践反复验证后，总结出来的理、法、方、药完备的 全新中医学体系。是一种适应时代需求、符合自身发 展规律的中医现代化范式。 l三部六病学术既是理论创新，也是临床技术创新。三 部六病的“四脉”诊断法和“协调疗法”针对普遍存在的心 理因素和社会因素导致的“心身疾病”和部分疑难病症 具有
2、可操作性和明显的疗效优势。 l国家级继续教育项目，培训学员近千人。 人物传真 l 马文辉，主任医师，硕士生导师，山西省青年医学家，第二批全国 中医临床优秀人才，刘绍武老先生弟子。山西中医学院第二中医院三部 六病研究室主任，兼风湿免疫科主任。 l一、著作有三部六病纲要、刘绍武评讲、易医 论、传染病中西医诊疗技术、山西省著名中医经验荟萃等。 l二、在国内外专业刊物上发表论文四十余篇，代表作有刘绍武先生及 其学说思想简介、的三部定位和六病辨证、 三阴三阳时位辨证、古天文历法是中医基础理论的思辨框架、 论的六病、六证、六时、一分为三与三阴三阳在中医基础 理论中的重要定位、糖尿病的辨证论治思路、刘绍武老
3、师治疗 肿瘤病的经验介绍、伤寒论对胃肠病证的辨证论治等。 l三、主持开展的课题有：1、“十一五”国家科技支撑计划农村卫生适 应技术及产品研究与应用（山西省农村卫生适应技术应用示范研究 伤寒论三部六病学说体系的推广、应用研究）。2、山西省卫生厅科 技攻关计划伤寒论三阴三阳辨证论治体系重建。 l四、研制开发了六类制剂品种，神康合剂、胃康合剂、胰康合剂、肝康 合剂、肺康合剂、皮康合剂等。 l 马文辉主任临床擅长治疗脾胃病、肿瘤病、老年病、糖尿病及其并 发症，对运动神经元病变（如重症肌无力）、血液病变（如过敏性紫癜 ）、心身疾病、尤为独到，曾被媒体誉为“山西特色名医”。 培训的目的培训的目的 l 为了
4、弘扬中医事业和促进我省农村医疗 事业发展，举办中医初级医师培训班， 培训班要求学员经培训后达到能够应用 中医的方法解决常见病、多发病的诊治 。 培培 训训 内内 容容 l第一节、三部六病的基本概念 l第二节、六病辨证的具体内容（一） l第三节、六病辨证的具体内容（二） l第四节、单证、合病、并病、兼证、合 证的证治内容 l第五节、局部病协调疗法辨证论治 三、培训计划安排三、培训计划安排 l1、学时：6天48学时 l2、讲课： l3、实习： l4、考核： 第一节、三部六病的基本概念第一节、三部六病的基本概念 一、三部的基本概念一、三部的基本概念 l （一）表部 （二）里部 （三）半表半里部 二、
5、六病的基本概念二、六病的基本概念 l （一）、六病产生的机理 （二）、六病不同于六经 （三）、六病的建立 第二节、六病辨证的具体内容第二节、六病辨证的具体内容 （一）（一） l一、太阳病 l二、厥阴病 l三、阳明病 第三节、六病辨证的具体内容第三节、六病辨证的具体内容 （二）（二） l四、太阴病 l五、少阳病 l六、少阴病 第四节、单证、合病、并病、第四节、单证、合病、并病、 兼证、合证的证治内容兼证、合证的证治内容 l一、十二单证辩证论治 l二、部证的证治 l三、合病的证治 l四、兼证的证治 l五、合证的证治 l六、六病的相互转化 第五节、局部病协调疗法辨证第五节、局部病协调疗法辨证 论治论
6、治 l一、局部病的证治分类 l二、脉象在局部辨证中的意义 l三、局部协调疗法 l四、局部调治疗法 一、局部病的证治分类一、局部病的证治分类 l1、局部病局部治疗： l2、局部病整体治疗： l3、局部病局部整体治疗： 二、脉象在局部辨证中的意义二、脉象在局部辨证中的意义 l1基础脉 l2复合脉 l3四脉 l溢脉（上鱼际脉）： l聚脉（聚关脉）： l覆脉（长弦脉）： l紊脉（涩脉）： 三、局部协调疗法三、局部协调疗法 l1调神汤 l2调心汤 l3调胃汤 l4调肠汤 l5调肺汤 l6调肝汤 l7调肾汤 l8溃疡汤 l9调经汤 l10理消汤 四、局部调治疗法四、局部调治疗法 l1解肌汤 l2决渎汤 l
7、3降压汤 l4利肠汤 l5鸡甲散 l6攻坚汤 l7祛风利湿汤 第一节、三部六病的基本概念第一节、三部六病的基本概念 一、三部的基本概念一、三部的基本概念 l 身体是由三部构成整体，整体是三部的 共性，各部是整体的个性。没有个性就 没有共性。个性是指特殊性，共性是指 普遍性。由于机体各部的特殊性，所接 受的病邪也不相同。必须了解每部的个 性，才能知道各部在辨证施治中的特殊 地位。 （一）表部（一）表部 l表部在整体中，不但在结构上，而且在 功能上都有独特性。这种特殊性就是和 大自然的空气发生密切关系。凡是和空 气相接触的部位都属表部的范畴。以空 气的呼出吸入作为生理活动的条件，又 以空气中的病邪
8、作为致病因素。表部的 生理、病理变化，一切都围绕着空气展 开。 （二）里部（二）里部 l在人体，上自口腔、下至肛门，由平滑 肌组织构成一条粗细不匀，弯曲不等的 空腔器官，而形成里部一个有机的整体 。其特点是适应饮食。食物经口腔、食 道、胃、小肠、大肠，由肛门排出，形 成饮食的摄取、消化、吸收、排泄的里 部系统。 （三）半表半里部（三）半表半里部 l半表半里部是以气血为中心，以心脏为 主导，经过心脏的动力作用，使血液循 环全身，灌注四肢百骸、五脏六腑。人 体中没有一个关节、一块肌肉、一个细 胞不受气血的灌注，不然就会发生缺血 、坏死，失去其特有的功能。 二、六病的基本概念二、六病的基本概念 l三
9、部是整体的三个子系统，按每部病性 的不同属性，分为： l表部的太阳病、厥阴病； l里部的阳明病、太阴病； l半表半里部的少阳病、少阴病。 （一）、六病产生的机理（一）、六病产生的机理 l无论是机械的、理化的、生物的，还是第二信 号的致病因子作用于机体，只要刺激的强度和 频率不超过机体的灵活性，就会出现兴奋性证 候，呈现阳性反应，反之，刺激的强度、频率 超过机体的灵活性，表现一系列抑制性证候， 则呈现阴性反应。刺激有强弱，频率有快慢， 在机体三部，只要不压制机体的正常反应，则 表现为三阳证，超过其正常反应则出现三阴证 ，这就是病邪与机体之间的变化规律。 （二）、六病不同于六经（二）、六病不同于六
10、经 l“三部六病”学说是根据伤寒论的具 体内容，将人体划分三部，根据阴阳不 同属性，每部分别列出代表阳性证候群 和阴性证候群的病名，由三部辨出六病 ，以此辨证施治，体现伤寒论的学 术观点，它和经络学说有着本质的区别 。 （三）、六病的建立（三）、六病的建立 l 张仲景在内经理论的指导下，结合 实践之经验，创造性地提出了辨证论治 的体系，根据疾病的征象、深浅、性质 等把人体划分为表、里、半表半里三个 部位，根据阴阳属性的原则，把疾病归 纳为两种类型的六组证候群。 第二节、六病辨证的具体内容第二节、六病辨证的具体内容 （一）（一） （一）表部（一）表部 l1、太阳病 l2、厥阴病 1 1、太阳病、
11、太阳病 l主证：头项强痛，发热恶寒，无汗，脉 浮，或咳喘。 l治则：发汗解表。 l主方：葛根麻黄汤。葛根30克、麻黄10 克、石膏30克、杏仁15克、甘草10克。 l主药：葛根；副主药：麻黄。 l诊断部位：头部 2 2、厥阴病、厥阴病 l主证：手足逆冷、脉细、恶寒、肢节痹 痛。 l治则：温通血脉。 l 主方：当归桂枝汤。当归15克、桂枝10 克、赤芍10克、细辛10克、木通10克、 甘草10克、大枣10枚。 l主药：当归。副主药：桂枝。 l诊断部位：手足。 （二）里部（二）里部 l1、阳明病 l2、太阴病 1 1、阳明病、阳明病 l主证：胃家实、发潮热、自汗出、大便 难。 l治则：泻热除实 l
12、主方：大黄芒硝汤：大黄15克、芒硝10 克、枳实15克、厚朴20克、白芍30克 l主药：大黄；副主药：芒硝。 l诊断部位：胃肠。 第三节、六病辨证的具体内容（第三节、六病辨证的具体内容（ 二）二） 2 2、太阴病、太阴病 l主证：腹满，或吐，或利，时腹自痛。 l治则：温胃健脾。 l主方：苍术干姜汤：苍术30克，干姜10 克，茯苓30克，甘草10克。 l主药：苍术；副主药：干姜。 l诊断都位：腹。 （三）半表半里部（三）半表半里部 l1、少阳病 l2、少阴病 1 1、少阳病：、少阳病： l主证：胸中热烦，胸满，身热或寒热往 来，咽干口苦，小便黄赤。 l治则：清热除满。 l主方：黄芩柴胡汤。黄芩1
13、5克，柴胡15 克，白芍15克，甘草10克，大枣10个。 l主药：黄芩。副主药：柴胡。 l诊断部位：胸。 2 2、少阴病、少阴病 l主证：心动悸，背恶寒、短气，或脉微 细。 l治则：强心壮阳。 l主方：人参附子汤。 人参10克，附子15克、茯苓15克，五味 子15克，麦冬30克。 l主药：人参；副主药：附子。 l诊断部位：心背。 第四节第四节 单证、合病、并病、兼证、合证单证、合病、并病、兼证、合证 的证治内容的证治内容 一、十二单证辩证论治一、十二单证辩证论治 l虚与寒合而为阴病，实与热合而为阳病 ，换言之，阴病中含有虚证、寒证，阳 病中包有实证、热证。综合三部就会有 十二个方面的四类不同病
14、质的反应，我 们称这种单纯的一方面的病证为“单证” 。在辨证论治中，如果说整体的六病是 纲，那么十二单证就是目。 1 1、表热证、表热证 l主证：发热恶寒。 l类证：身热战寒，鼻煽喘急，脉浮数，头项强 痛。 l治则：解表。 l主药方：葛根甘草汤。葛根60克，甘草10克。 l类药：菊花、银花、连翘、薄荷、青蒿、苇根 。 2 2、表实证、表实证 l主证：无汗而喘。 l类证：无汗恶风，项背强几几，骨节疼痛。 l治则：发汗。 l主药方：麻黄甘草汤。麻黄10克，甘草10克。 l类药：苏叶、荆芥、羌活、独活、山椿柳、葱 白。 3 3、表寒证、表寒证 l 主证：恶寒，肢节痹痛。 l 类证：四肢沉重，行动不便
15、，肢冷畏寒。 l 治则：温阳通络。 l 主药方：桂枝甘草汤。桂枝10克，甘草10克 。 l 类药：桂皮、肉桂。 4 4、表虚证、表虚证 l主证：手足冷，脉细。 l类证：肢乏无力，懒动，脉沉微。 l治则：补血活络。 l主药方：当归甘草汤。当归15克，甘草10克。 l类药：川芎、丹参。 5 5、里热证、里热证 l主证：日晡所潮热。 l类证：谵语，面垢，手足濈然汗出。 l治则：泻热。 l主药方：大黄甘草汤。大黄15克，甘草10克。 l类药：蕃泻叶。 6 6、里实证、里实证 l 主证：胃家实。 l 类证：腹满而胀，大便硬。 l 治则：软坚散结。 l 主药方：芒硝甘草汤。芒硝10克，甘草10克 。 l 类药：芦荟、麻仁、郁李仁。 7 7、里寒证、里寒证 l主证：时腹自痛。 l类证：腹中冷，下利清谷，自利不渴。 l治则；温中。 l主药方：干姜甘草汤。干姜10克，甘草10克。 l 类药：砂仁、豆蔻、广木香、小茴香、荜拨、 良姜。 8 8、里虚证、里虚证 l 主证：腹满。 l 类证：食不下，胸下结硬。 l 治则：健脾。 l 主药方：苍术甘草汤。苍木30克，甘草10克 。 l 类药：白术。 9 9、半表半里部热证、半表半里部热证 l 主证：胸中烦热。 l 类证：身热烦，口苦咽干，小便黄赤，口渴，身热 或寒热往来。 l 治则：清热。 l 主药方：黄芩甘草汤。黄茶15克，甘草10克。 l 类药：黄
