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1、妊 娠 诊 断,福建医科大学附属协和医院,妇产科 吴梅婷,2,妊 娠 诊 断 ：,早期妊娠的诊断 中、晚期妊娠的诊断 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位,3,妊娠诊断：,妊娠期全过程从末次月经的第一日开始计算，共为280日，即40周。 分期： 0w 14w 28w 37w（足月） 40w 42w 早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠 早期妊娠：13周末以前 中期妊娠：第1427周末 晚期妊娠：第28周及其后 足月妊娠：满37周至不满42周（259293日）,4,早期妊娠的诊断：,病史与症状 检查与体征 辅助检查 鉴别诊断,5,早期妊娠的诊断,病史与症状： 1停经 amenorrhea 2早孕反应 morn
2、ing sickness (畏寒、头晕、乏力、嗜睡、恶心、 厌油、晨起呕吐、喜食酸食) 3尿频 frequency of urination,6,早期妊娠的诊断,检查与体征： 1乳房变化:蒙氏结节 2生殖器官：Hegar sign,7,早期妊娠的诊断,辅助检查 1超声检查：B型超声 & 超声多普勒 最早在孕45周可见妊娠囊（包括妊娠囊、卵黄囊） 孕5周可见胎芽，孕8周可见原始心管搏动 孕8周后测量胎儿头臀长度能准确地估计孕周 头臀径的测量意义重大,8,厚壁液性区,9,早期妊娠的诊断,辅助检查 2. 妊娠试验 （尿妊阳性） 3. 宫颈粘液检查 （少而粘稠，椭圆体结晶） 4. 基础体温（高温相18
3、日）,10,早期妊娠的诊断,基础体温,11,早期妊娠的诊断,鉴别诊断： 1异位妊娠 2. 子宫肌瘤 3. 尿潴留 4. 卵巢囊肿,12,中、晚期妊娠的诊断,病史与症状 检查与体征 辅助检查,13,中、晚期妊娠的诊断,病史与症状： 早孕经过 腹部增大 自觉胎动,14,中、晚期妊娠的诊断,检查与体征 子宫增大 随妊娠进展而逐渐增大，根据尺测耻骨上子宫长度、手测子宫底高度可判断妊娠周数,15,中、晚期妊娠的诊断,检查与体征： 胎动（fetal movement,FM）： 20周开始，32-34周达高峰，38周后减少,每小时35次,16,中、晚期妊娠的诊断,检查与体征: 胎体：四步触诊 胎心音： 12
4、周时：多普勒 1820周：一般听诊器 正常 ：110160次/分,木质听筒,17,中、晚期妊娠的诊断,辅助检查： 超声检查： 胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径等多条经线。 1824周系统筛查胎儿结构畸形。 超声多普勒超声： 可检测子宫动脉、脐动脉、胎儿动脉的血流速度波形。,18,胎产式、胎先露、胎方位,四步触诊,19,胎姿势：,胎儿在子宫内的姿势 正常胎姿势：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体，头端大，臀端大的椭圆形。,20,胎产式：,胎体纵轴与母体纵轴的关系,纵产式头先露,横产式肩先露,斜产式,21,胎先露：,最先进入骨盆入口的胎儿部
5、分,纵产式头先露,纵产式臀先露,横产式肩先露,22,头先露的种类：,头先露,23,臀先露的种类：,24,肩先露：,25,复合先露：,胎手,26,胎方位：（胎位）,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。 枕先露枕骨(O,occipito) 面先露颏骨(M,mento) 臀先露骶骨(S,sacro) 肩先露肩胛骨(Sc,scapulo) 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位。 eg：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位（LOA）。,27,胎方位：（胎位）,LOA Left occipito anterior,LOP Left occipito posterior,LOT Left occipito transverse,28,胎方位： （胎位）,骶右后（LSP),肩左前（LScA),29,30,妊娠诊断举例：,早期妊娠 中期妊娠（妊娠15+3周） 孕2产0宫内妊娠37+3周LOA,31,谢 谢 聆 听 ！,
