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1、抗肿瘤化学药物,抗肿瘤药物的分类,传统的分类方法 烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物类 激素 杂类,烷化剂,又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并应用于临床。 氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、 嘧啶亚硝脲、福莫司汀 塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇,抗代谢药物,为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。 （1）叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 （2）嘧啶拮抗剂类：5氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 （3）嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、巯乌嘌呤等,五、治疗 非手术治疗 起病早期，一般情况好，
2、腹膜炎轻 或原发性腹膜炎者 手术治疗 大多数病人需手术处理,急性弥漫性腹膜炎,非手术治疗 （1）体位： 半坐卧位 （2）禁食、胃肠减压： （3）静脉输液： 抗休克 纠正水电解质酸碱平衡失调 （4）大量使用抗菌素： 联合用药 （5）补充热量及营养： （6）吸氧、镇静、止痛： 不用杜冷丁类,急性弥漫性腹膜炎,手术治疗 手术指征： （1）原发病严重（穿孔、破裂、绞窄、漏等） （2）腹膜炎重、积液多，中毒症状重、休克 （3）腹膜炎病因不明，无局限趋势 （4）非手术治疗不缓解或加重（812小时）,急性弥漫性腹膜炎,手术治疗 手术方法： （1）麻醉方式的选择：全麻 （2）处理原发病灶：探查 修补 切除 （
3、3）腹腔消理：盐水或加抗菌素冲洗 （4）腹腔引流,急性弥漫性腹膜炎,腹腔放置引流管的指征： （1）病灶及坏死组织未能完全消除 （2）病灶处理后预防有漏 （3）术野渗液或渗血较多 （4）已形成局限性脓肿,急性弥漫性腹膜炎,腹腔脓肿是由于急性腹膜炎局限后，残余的脓液积存在腹腔内脏器之间，常被大网膜包裹而形成的局限性脓肿。 腹腔脓肿常见有：膈下脓肿 肠间脓肿 盆腔脓肿,腹腔脓肿,一、膈下脓肿特点： （1）原发病好后又出现高热 （2）持续性上腹部痛，咳嗽或呼吸时加重 （3）肝区常有叩痛 （4） X线示膈肌抬高、活动度下降 （5） B超多可明确诊断 （6）先非手术治疗：抗炎或穿刺引流 （7）手术切开引流,腹腔脓肿,膈下脓肿引流入路： （1）经前腹壁肋下切口 （2）经后腰部切口 （3）经胸壁切口,腹腔脓肿,二、盆腔脓肿特点 （1）典型的直肠、膀胱刺激征 （2）直肠指检：前壁触痛、波动感 （3） B超可协助诊断 （4）直肠前壁或后穹隆穿刺切开引流,腹腔脓肿,三、肠间脓肿 常为多发，易引起肠梗阻 B超及CT可协诊 一般采取非手术治疗,腹腔脓肿,复习要点： （1）急性弥漫性腹膜炎的病因及分类 （2）急性弥漫性腹膜炎的手术指征 （3）腹腔引流的指征 （4）诊断性腹穿的临床意义 （5）膈下脓肿及盆腔脓肿的特点,腹腔脓肿,再见！,急性化脓性腹膜炎,谢谢,谢谢!,
