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1、第四章 消化系统疾病病人的护理 第六节 肝性脑病病人的护理 历届护士资格考试真题 A1型题（2/3） 1肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了 o A减少氨的形成 B减少氨的吸收 o C促进氨的转化 D降低血尿素氮 o E降低肠道内pH值 2以下因素中，诱发肝性脑病可能性最小的是( ) o A大量排钾利尿 B多次灌肠或导泻 o C上消化道出血 D反复放腹水 o E高蛋白饮食 A2型题（1/2） 1肝硬化患者，3天未排便，出现嗜睡和幻觉，给予灌肠时， 不易采用哪种灌肠溶液( ) p A生理盐水 p B生理盐水+醋 p C肥皂水 p D清水 p E温水 A3型题（1/3） (68题共用题干) 赵先生，男
2、性，因肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错 乱、幻觉，伴有扑翼样震颤，脑电图异常等肝性脑病表现。 6此时患者可能处于肝性脑病的哪一期( ) A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期 7护士遵医嘱用硫酸镁导泻必须密切观察病情，但以下哪种不属于重点观察内 容( ) A体温 B脉搏 C血压 D尿量 E排便量 8目前给患者安排哪种饮食为宜( ) A给予低蛋白饮食 B保证总热量和糖类摄入 C补充大量维生素A D给予富含粗纤维饮食 E限制含钾食物的摄入 教学方法 n 运用氨中毒学说阐述诱因、护理措施 学习方法 n 培养和提高学生归纳、总结、推导的能力 一、概述 1、合作性问题
3、 2、严重肝病 3、常见病因：肝硬化、急性重症肝炎、肝癌 4、常见诱因： 上消化道出血 高蛋白饮食 大量排钾利尿 大量放腹水 便秘 镇静催眠药 代谢紊乱 CNS功能失调 二、氨中毒学说 1、氨的来源 （主要）肠道内 食物蛋白质 血液 二、氨中毒学说 NH3NH4 + 中文氨 铵 氨中毒、血氨 肠粘膜吸收率高 低 血脑屏障易通过 不易通过 毒性大 小 二、氨中毒学说 NH3+H +NH4 + PH6 请问：肝性脑病病人可使用碱性溶液灌肠吗？ 二、氨中毒学说 2、氨的清除 肠NH3肝尿素血肾脏 门V 二、氨中毒学说 2、氨对中枢神经系统的毒性 干扰能量生成，去氨活动消耗能量 二、氨中毒学说 血氨增高的诱因护理（消除和避免诱因） 摄入过多高蛋白饮食限制蛋白饮食 产NH3增加上消化道大量出血灌肠、导泻、抗生素 PH影响低钾性碱中毒（呕吐、腹泻、利尿） 纠正低钾和碱中毒 便秘肠道与氨接触时间过多 灌肠导泻（禁用碱性溶液 ） 镇静催眠药抑制呼吸避免使用，合理用药
