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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 第四章 外科休克病人的护理 西京学院 许晓红 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 学习目标 识记： n复述休克的概念 n列举休克的病因及分类 理解： n阐明休克的病理生理过程 运用： n评估病人的临床表现和生理指标 n参与配合休克病人的抢救 n结合实际病例，为休克病人制订科学合理的护 理计划 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如
2、专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 主要内容 1. 概述 2. 低血容量性休克 3. 感染性休克 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 概 述 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 定 义 休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后， 导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不 足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞 受损为特征的病理性症候群 转让
3、房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 分 类 低血容量性休克（oliguric hypovolemic shock） 感染性休克 （septic shock） 心源性休克 （cardiogenic shock） 神经经源性休克（neurogenic shock） 过过敏性休克 （anaphylactic shock） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病理生理 微循环的变化 代谢变化
4、炎症介质释放和细胞损伤 内脏器官的继发性损害 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 临床表现 休 克 抑 制 期 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 辅助检查 （一）实验室检查 1血、尿和粪常规检查 2血生化检查 3凝血机制 4动脉血气分析 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。
5、辅助检查 （二）影像学检查检查 （三）血流动动力学监测监测 1中心静脉压（CVP） 2肺毛细血管楔压（PCWP） 3心排出量（CO）和心脏指数（CI） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 辅助检查 （四）后穹隆穿刺 育龄妇女有月经过期史者，若抽得不凝血性 液体疑为异位妊娠破裂出血 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量， 纠正微循环障碍，恢复正常代谢
6、。 处理原则 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 处理原则 一般急救 现场救护 包括： 创伤处包扎、 固定、 制动及控制大出血 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 处理原则 一般急救 保持呼吸道通畅，间歇给氧68L/分，病情危害者 ，可考虑作气管插管或气管切开 体位：头和躯干抬高2030，下肢抬高1520 保持病人安静，尽量减少搬动，适当予镇痛剂 转让房地产而取得的无形资产收入或具
7、有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 处理原则 补补充血容量 晶体液：主要是平衡盐液、等渗盐水，近年也 有用3%7.5%的高渗盐溶液 胶体液：主要是低分子右旋糖酐 血液制品：如血浆、全血等 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 处理原则 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 常用药物为5%碳酸氢钠溶液，但在休克早期及 轻度酸中毒无需应用 应用血管活性药物 血管收缩剂：多用去甲肾上腺素、间羟胺、多 巴胺 血管扩张剂：主要有酚
8、妥拉明、酚苄明、阿托 品等 强心药：常用多巴胺、多巴酚丁胺 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 处理原则 DIC的治疗疗 多用药物肝素，每公斤体重1.0mg/kg 皮质类质类 固醇的应应用 主张早期、大剂量、短程使用 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 护理评估 （一）健康史 1创伤史 2既往史 （二）身体状况 1全身情况：意识和表情、生命体征、外周 循环状况、尿量 2局部状况 3
9、辅助检查 （三）心理-社会状况 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 常见护理诊断/问题 1体液不足 与大量失血、失液有关 2气体交换换受损损 与微循环障碍、缺氧和呼吸形 态改变有关 3体温异常 与感染、组织灌注不良有关 4有感染的危险险 与免疫力降低、侵入性治疗有 关 5有受伤伤害的危险险 与微循环障碍、烦躁不安、 意识不清等有关 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 护理目标 1病
10、人体液维持平衡，表现为生命体征平稳，面 色红润，肢体温暖，尿量正常 2病人微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血 气分析结果维持在正常范围 3病人体温维持正常 4病人未并发感染或感染发生后被及时发现 并处 理 5病人未发生意外损伤 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 护理措施 1.迅速补充血容量，维持体液平衡 立即建立两条以上静脉路 合理补液：掌握中心静脉压与补液的关系 密切观察病情变化 记录出入量 动态监测尿量与尿比重 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权
11、、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 中心静脉压与补液关系 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2.改善组织灌注，促进气体正常交换 体位护理 抗休克裤的使用 用药护理 低浓度、慢速度开始 监测血压及用药反应 严防药物外渗 撤药速度要慢 护理措施 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2.改善组织灌注，促进气体正常交换 维持有效的气体交换 改善缺氧
12、：严重呼吸困难者予呼吸机辅助呼吸 监测呼吸功能，鼓励深呼吸 保持呼吸道通畅：雾化、翻身拍背、吸痰、清醒 者可予少量开水稀释 护理措施 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 3.维持正常体温 体温不升：保暖，但不可用热水袋、电热毯在 体表加温 体温过高：物理降温及药物降温 体温监测及库存血的复温 护理措施 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 4.观观察和防治感染 严格无菌技术操作 避免
13、勿吸所致肺部感染 预防泌尿系统感染 伤口护理 遵医嘱合理应用抗生素 护理措施 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 6.预防皮肤受损和意外受伤 防压疮、意外损伤 7.健康教育 护理措施 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 护理评价 体液平衡、生命体征平稳、尿量正常 微循环改善、呼吸平稳、血气分析值维持在正 常范围 体温维持正常 发生感染，或感染发生后被及时发现和控制 发生压疮或意外受
14、伤 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 第二节：失血性性休克 由于急性大量出血引起的休克 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 由大血管破裂或脏器出血引起。 处理原则：迅速补充血容量、积极处理原发病 、控制出血等 补充血容量 视病人血压、脉率、CVP及血细胞比 容等输入平衡盐液及血液制品等 止血 若病人存在活动性出血，应在快速补充血 容量的同时积极进行手术准备，迅速控制出血 转让房地
15、产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 一、失血性休克 护理措施 加强补液护理，根据病人的血压、脉率、CVP 及血细胞比容等调整补液的种类、量和速度； 出血未控制时，将平均动脉压（MAP）维持 在5060mmHg即可 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 第三节 感染性休克 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值
16、需要进行专门的评估。 感染性休克 继发于革兰阴性菌及阳性菌感染，但以前 者最为多见 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 感染性休克 病理生理 l革兰阴性杆菌释放的内毒素与体内的补体、抗 体或其他成分结合，可引起血管痉挛，损伤血 管内皮细胞 l内毒素促使体内多种炎性介质释放，引起全身 炎症反应综合征 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 感染性休克 临临床表现现 低排高阻型休克 又称冷休克，是最常见的类 型。表现为皮肤湿冷，面色苍白、发绀或呈花 斑样；烦躁不安或神志淡漠，甚至嗜睡、昏迷
