标本分析前质量控制[1]...ppt

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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 标本分析前的质量控制 艾迪康医学检验中心 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 医疗质量的要求 循征检验医学的兴起，要 求实验室技术人员要更加 密切结合临床。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 从医学检验到检验医学的转 变，使检验科的工作定

2、位和 观念发生了根本变化。 行业发展的要求 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 分析前质量管理 标本的质量是准确检验的基础，据统计，临 床反馈不满意的检查结果70最终可追溯到 标本质量不符合要求. -因此，分析前质量管理是最 易出现问题、潜在因素最多、最难控制的 环节. 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 何谓检验前程序？ 按照时间的顺序，从临床医生开出医 嘱开始，到分析检验程序启

3、动时终止 的步骤，包括检验申请、患者准备、 原始样品的采集、标本运送到实验室 并在实验室内进行传输。 摘自ISO15189医学实验室质 量与能力的专用要求，3.10节 何谓检验前程序 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 分析前质量控制 临床检验科全面质量管理系统 用 于 临 床 诊 断 与 治 疗 分 析 测 定 参与临床诊断、查房等医疗活动，帮助临床医生 合理分析、正确使用检验结果 分析中 分析后 通过实践与文献复习进行方法 学研究、临床意义探讨、经济学 评估，不断开展循征医学工作 探

4、讨标本采集各环节影响实验 因素并制定相应制度与措施 检验科与临床密切的信息交流 临床医生选择最直接最有效 的,最合理,最经济的项目用 于患者,正确化验单的书写 临检科对临床医生选择项 目时,提出自己的建议 对检验科工作人员不断进行专业知识继 续教育,不断提高整体素质和学术水平 医护人员能正确进 行标本采集与运送 标本 采集 检查、监督标本是 否符合要求 标本 运送 病人 准备 建立检验报告解释 咨询及建议的机构 临 床 检 验 科 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 ISO15189IS

5、O15189 医学实验室质量和能力专用要求 医学实验室质量和能力专用要求 什么是什么是 ISO 15189 ISO 15189？ 对分析前、分析中和分析后阶段质量管理有明 确要求 要求实验室进行有效的咨询服务，增加检验医 学论理要求 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 内容提要 1检验申请单的类型及填写注意事项 2标本的采集和处理要求 3血液标本的采集方法/注意事项 4对检查结果影响较大的因素 5特殊标本的采集方法和注意事项 6如何正确选择抗凝管 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产

6、价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 1检验申请单的填写 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 检验申请单 的正确填写 科室/床号/ 住院号/门诊 号 原始样品 采集日期 和时间 姓名 条形码 患者唯一标 识 患者相关临 床资料 性别/年龄 临床诊断 其他情况 （用药等 ）备注说 明 送检医生 签名 检测项目 标本类型 血清/分泌物 等 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使

7、用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 检验申请单填写注意事项项 检测项目的填写应与最新版项目册相统一 选择最 直接、有效，最合理、经济的检测项目开具检验申请 单，避免不必要的检测。 字迹清晰 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 申请单类型 检验申请单 病理申请单 染色体申请单 骨髓申请单 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 检验申请单 采集时间， 非开单时间 检测

8、项目 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 组织病理 姓名、性别、年龄 联系方式 病史、手术所见 重点填写 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病理学是一门形态学科，也是介于基础与临 床之间的桥梁，病理诊断离不开临床资料。 病理申请单则是临床医生要求病理科医生会 诊的一种书面申请，申请单中的各项内容在病 理诊断中都具有一定的价值，有时是决定性的 。 虽然病理诊断尤其是肿瘤主要依靠形态

9、学改 变作出诊断，但临床病史及症状对肿瘤病理诊 断可提供重要的诊断思路。 组织病理申请单的填写要求 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 姓名：报告单上的姓名清楚易于辨认。 性别：性别是非常重要的。 年龄 ：相同类型的肿瘤在不同年龄的形态 表现、诊断标准及预后不同； 肿瘤的部位：相同类型的肿瘤在不同的器 官、不同的深浅部位良恶性诊断标准不同 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 脱落细

10、胞学 姓名、性别、年龄 联系方式 病史、标本类型 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 TCT 姓名、年龄 临床病史 联系方式 经期 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 染色体申请单要求 病史、临床诊断 标本采集 时间 性别 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病例摘要，应填写

11、全面，尤其是肝、脾、淋巴结 、 出血状况等与血液病相关的症状以及药物的应 用等均应填写清楚。 血常规结果一定不能缺，如果可能， MCV， MCH 、MCHC及分类也一并填上。 采取骨髓部位也应填上，写上主治医生联系方式 ，如科室电话、手机号码等(以便与临床密切联系 )。 骨髓申请单的填写 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 二、标本的采集和处理要求 采血人员应根据不同检验项目标本采集的要求，与患者沟 通，嘱咐患者应做哪些准备及如何配合，以使采集的标本 能达到理想的检测要求。有的检测还需要

12、临床医生的配合 ，暂停服用对检测项目有干扰的药物。 每项检测所需的容器（真空管等）和添加物，需要采集样 本的类别（例如血液、尿液、穿刺液或其它体液）、数量 和方法，有些项目有特定的采集时间也要说明。 有些项目检测与服用某些药物有影响、干扰的，则应由临 床医生提供临床信息（包括用药情况）此外，从标本采集 至实验室接收之间的任何处理要求（包括标本储存、运送 、冷冻、保温、立即送检等）、临床医护人员与标本接收 人员有责任核对标本与标本标签的吻合性、采集时间及标 本采集人员的身份记录等。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等

13、。其价值需要进行专门的评估。 三、常规标本的采集方法 血液标本的采集一般以空腹为佳 a)血脂、蛋白质、尿酸、无机离子、酶类测定，采 血后注入洁净试管放置37水浴，凝固后立即分 离血清。 b)需血浆者，采血后注入盛有特定抗凝试管中，并 立即混匀。 c)血糖、糖耐量采血后1小时内分离血清并及时冷藏 送检或采用血糖专用抗凝管采血 尿液标本应该避免经血、白带、精液、粪便等混 入，此外还应注意避免烟灰，糖纸等异物混入。 不同的检测项目要选用适当的防腐剂。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 四、采

14、集血标本的注意事项 红细胞中许多成分的浓度比血清中高几倍或几十倍， 溶血可影响该成分的分析，如血钾、LDH、ACP、 ALT等溶血时升高，而钠在溶血时会降低，故血液采 集时要特别注意防止溶血。 a) 注射器及针头必须洁净干燥无菌，最好使用真空采血器 。 b) 止血带压脉时间不能太长，否则易引起多种成分的改 变及血管内溶血。 c)抽取血液后应先将针头取下，缓慢将血液注入特定试 管。 d)抽血时针向内产生的气泡不要注入试管中，否则易引 起溶血。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 1. e

15、) 采取血标本后要及时分离血清，血中许多成分采 血后可大大降低，如血糖可因红细胞酵解而明显降 低；有些酶放置后易失活，如酸性磷酸酶，室温1H 活性丧失50%。分离血清及血浆时离心速度不宜过 高，离心时间不宜过长。 避免在静脉输液、给药时抽血作为待检标本。 血标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4保 存。 一般情况下，正常人血清约占全血体积的55%，即 1ml全血约可以分离出 0.55ml的血清。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 五、对检查结果影响较大的因素 性别：男性青壮年期肌酸激

16、酶、尿酸、肌酐、铁 等均高于女性；女性的雌醇孕激素、催乳素、 促卵泡素等在青春期和经期都有特征性变化。 年龄：儿童游离脂肪酸、碱性磷酸酶、磷、前白 蛋白、白细胞等均高于正常人参考范围；老人 的降钙素、总蛋白、白蛋白、肾上腺皮质激素 等会低于正常参考范围。 饮食：进食高糖、高甘油三酯、高胆固醇的食物 、饮用咖啡等都会影响相应的检测结果。 状态与时间：体位、姿势、劳动和运动、精神和 情绪等都会直接或间接影响实验检查。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 遗传因素：种族、民族、家族和个体的素质差异 等对实验检查有一定影响，例如白色人种的红细 胞和血红蛋白较黄色和黑色人种高。 生活环境与嗜好：居住地区、温度、湿度、海拔 高度和不良习惯、嗜好等都会影响实验结果。例 如高原地区人群红细胞、血红蛋白、血清铁、胆 红素等都高于平原地区。 服用药物：有的药物本身及其代谢物对检查也会 有影响。