《中西医结合 治疗小儿支原体肺炎29 例__48007_6754》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合 治疗小儿支原体肺炎29 例__48007_6754（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中西医结合治疗小儿支原体肺炎29例 赵 蒙 河南省郑州市儿童医院(450053) 摘 要:目的:观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体(M P)肺炎的疗效。方法:治疗组中 医辨证分两型(1)风热闭肺型给予银翘散加减治疗 ; (2) 正虚邪恋型给予止嗽散 加减,同时配合西药罗红霉素。结果:中西医结合组与对照组(单纯西药组)相 比,治疗组临床治愈及总有效率优于对照组(P 0. 05)。提示:中西医结合治疗 小儿支原体肺炎,可很好发挥中西医各自的优势,取得良好的疗效。 主题词:肺炎支原体? 中西医结合疗法 儿童 复方(中药)? 治疗应用 银翘散? 治疗应 用 止嗽散? 治疗应用 罗红霉素? 治疗应用 儿童
2、 近年来,我们运用中西医结合的方法对29例 肺炎支原体(M P)肺炎进行治疗,并设立西药对 照组,现报道如下。 临床资料 56例患儿均为本院住院及门诊 病例。 男32例,女24例;年龄 6个月2例, 6个月 1岁3例, 13岁6例, 37岁20例,7岁25 例;多数起病缓慢,起病最短6天,最长2个月;伴 有发热38例,咳嗽46例,喘憋2例。查体:咽红 38例,肺部呼吸音增粗20例,可闻及干湿罗音者 8例;伴有消化道症状者23例;心肌炎2例。56例 随机分为两组,治疗组29例,对照组27例。 中医辨证分型:分两型:风热闭肺型:见于 患病早期,证见发热恶风,呛咳阵阵,痰少不易咳 出,咽部红赤,舌苔
3、薄白微黄,脉浮数;正虚邪 恋型:见于患病的中后期。 证见低热起伏不定或无 热,咳嗽频频而无力,喉中有痰鸣,面色不华,易汗 出,纳呆或便溏,舌苔白滑,质偏淡,脉细无力。 治疗方法 两组均给予西药罗红霉素或阿奇 霉素,口服或静点。治疗组加用中药,风热闭肺型 给予疏风清热,宣肺止咳。银翘散加减:银花、 百 部、 紫苑各9g,连翘、 荆芥、 杏仁、 苏子、 葶苈子各 6g,甘草3g;正虚邪恋型给予益气健脾,润肺化 痰。 止嗽散加减:太子参、 茯苓、 紫苑、 百部、 桔梗各 9g,白术、 麦冬、 丹参各6g,陈皮、 甘草各 3g 。每日 1剂,水煎成100150mL ,分3次服,疗程1- 2 周。 疗效
4、标准 临床治愈:体温正常,咳嗽消失, X- 胸片肺炎已吸收;显效:体温正常,偶咳, X- 胸片肺炎吸收期;无效:治疗7d,症状,体征及胸 片无明显改变或加重。 治疗结果 治疗组29例,临床治愈15 例(52% ),显效13例,无效1例,总有效率96%。 对照组27例,临床治愈7例(25. 9% ),显效15 例,无效4例,总有效率80. 96%。两组临床治愈 率和总有效率比较差异有显著性(P 0. 5 0. 01 0. 01 治疗组患儿咳嗽和肺部阴影吸收时间明显少于对照 组(P 0. 01) 讨 论 M P是小儿呼吸道感染的重要病原 之一。近年来小儿M P肺炎的发病率有明显升高 的趋势,且逐渐
5、小龄化。 西医治疗M P肺炎多采用 大环内酯类药物。如红霉素、 螺旋霉素、 阿奇霉素 等,其中红霉素为首选,轻者可口服,重者可静点, 疗程一般主张不少于2- 3周,停药过早易复发, 但红霉素对胃肠道有刺激,耐受性差,有时可引起 血胆红素及转氨酶升高,并有耐药菌产生的报道。 我们临床上采用中西医结合的方法进行治疗,经 观察中西医结合治疗组在减轻咳嗽及肺部阴影吸 收方面、 明显优于单纯西药对照组(P 0. 01),其 临床治愈及总有效率也优于单纯西药对照组(P 0. 05)。M P肺炎早期常有发热、 痉挛性咳嗽, 中 药给予疏风清热,宣肺镇咳,有助于肺气宣发,咳 嗽减轻。 肺炎中后期,病邪未去,正
6、气已虚,中药给 908陕西中医2003年第24卷第9期 予健脾益气,化痰止咳,佐以活血化瘀。调整机体 内环境,改善肺部循环,促进炎症吸收。 另外,中药 还能减轻红霉素对胃肠道的刺激。 因此,中西医结 合治疗M P肺炎,可各自发挥其优势,扬长避短, 使肺炎早日痊愈。 (收稿20022122 20) 中药治疗手术后盗汗52例 程祖耀 浙江省湖州市中医院(313000) 摘 要:目的:探讨补阴清热,固涩活血类中药配伍治疗手术后盗汗的疗效。方法:采用 中药基本方(浮小麦、 牡蛎、 太子参、 麦冬、 丹参、 胡黄连等)治疗手术后盗汗52 例。结果:总有效率100%。提示:本方法有益气补阴,固涩止汗的功效
7、。 主题词:盗汗? 中医药疗法 复方(中药)? 治疗应用 补阴药? 治疗应用 清热凉血药? 治疗应用 固涩药? 治疗应用 外科手术后盗汗是临床常见疾病。笔者近年 来用中医辨证治疗52例手术后盗汗患者,取得了 比较满意的疗效。现将有关资料和治疗方法介绍 如下。 一般资料 52例病人中,男性28例,女性 24例;年龄最小8岁,最大69岁。手术类型:局麻 手术12例,硬麻及腰麻手术35例,全麻手术5 例。所有病人术前均无盗汗,术后出现盗汗,时间 最短3d,最长75d; 2周以内35例, 2周以上17 例。午后低热23例,体温正常29例。 治疗方法 病程在两周以内,证见舌红苔黄, 脉滑数,多为营阴耗伤
8、,瘀血内阻,内热熏蒸所致。 治法:养阴清热,活血散瘀,凉营止汗。方药:左牡 蛎、 浮小麦各30g,大生地、 炒丹参各15g,赤芍、 焙 丹皮、 炒淡芩、 桃仁各10g。 病程在两周以上,证见乏力,动则汗出,舌红 苔黄,脉浮大,多为气阴两伤,邪热内存。治法:益 气养阴,清热凉营,潜阳止汗。方药:禾鲁豆衣、 太 子参、 麦冬各15g,焙丹皮、 银柴胡各10g,五味子 6g,胡黄连5g,淡鳖甲21g。 加减:兼有腹胀、 便秘加制军、 枳实、 厚朴;燥 屎内结加玄明粉12g(分冲 ); 兼有咳嗽阵作加鱼 腥草、 杏仁、 枇杷叶;兼有恶心呕吐加半夏、 陈皮、 生姜;纳呆苔厚加砂仁、 苍术、 鸡内金;兼有
9、咽干口 疮加玄参、 桔梗、 马勃;兼有感染加银花、 连翘、 小 川连。 治疗结果 所有病例均获治愈。服药当天汗 止者有21例, 2d 3d 汗止者26例, 4d 7d 汗止 者5例。 典型病例 张某,男性, 65岁。直肠癌术后2 月余,每晚夜间盗汗,汗出湿衣,自觉头昏乏力,面 色少华,胃纳尚可,舌苔薄黄质红,脉浮滑。 辨证分 析:术后气阴两虚,邪热内留,寐者阳入于阴,肌腠 疏松,邪热熏蒸故盗汗。 治以益气养阴,清热凉营, 潜阳止汗。 方药:浮小麦30g,淡必甲21g,禾鲁豆 衣、 太子参各15g,麦冬、 银柴胡、 焙丹皮各10g,五 味子6g,胡黄连 3g 。2剂。服药当晚汗出减少,第 二天晚
10、上盗汗已止。 上方出入再服5剂,以巩固疗 效。 体 会 现代医学对外科手术后盗汗,没有 特殊的治法。中医传统认识,称盗汗为阴虚之证, 治以滋阴欲汗之剂。 手后患者阴津亏耗,阴虚则生 内热,内热熏蒸,则盗汗频出;又因术后伤津动血, 每有瘀血内阻之证,故在育阴敛汗剂中,作者加丹 参、 赤芍、 桃仁、 活血化瘀之品,配伍丹皮凉血清 营,较传统单纯使用滋阴敛汗之剂的疗效更著。 若 症程两周以上,久则伤气,故配伍益气养阴之生脉 散外,佐鳖甲以潜阳固汗。 临证中因为笔者运用中 医辨证论治,所以疗效明显提高。 近半数病人服药 当天即能汗止,所有病人均在1周内治愈。 中医中 药用之恰当,确能效如桴鼓。 (收稿20032022 10) 018陕西中医2003年第24卷第9期
