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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 偏瘫患者的护理 神经内科 岑丹 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 教学目的： 1、了解脑卒中现况 2、掌握肌力的分级 3、掌握良肢位的摆放 4、掌握偏瘫病人早期肢体功能训练 5、掌握偏瘫病人的护理 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 脑卒
2、中现况 . 脑血管疾病与心脏病.恶性肿瘤并称人类三大致死 病因。60岁以上老年人中40%45%患有高血压 的同时还患有高血糖或高血脂，据国外的资料显示 ，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等 多种老年疾病。脑血管疾病具有“发病率高、致残 率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高 一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经 超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万 人，占我国每年总死亡病因的51% 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病历汇报 入院时间：2016年
3、9月4日 病人床号：28床 病人姓名：王顺喜 年龄：61岁 诊断：1.脑出血 2、高血压 入院生命体征：T37.3P75次/分R20 次/分BP171/80Hg 既往史：高血压 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病例汇报 患者因“突感左侧肢体无力3天”2016年9月4 日入院，CT示:右侧基底节出血，出血量15-20ml 。患者神清，双侧瞳孔等大等圆，约3mm,光反 敏，无头痛、呕吐，言语尚清，无饮水呛咳，左 侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力正常。 诊断：脑出血 高血压 9月8日左下肢肌力
4、3级，左上肢肌力1级， 9月10日主诉:小便难解。予以保留导尿。9月7日- 9月9日T：37.5左右波动，考虑脑出血后吸收 热，血压在120-150mmHg70-90mmHg波动。 患者与于9月18日出院：左侧肢体肌力3级，能 自行穿上衣。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病例汇报：辅助检查 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病例汇报：辅助检查 转让房地产而取得的无形资产收入
5、或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病例汇报：辅助检查 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病例汇报：辅助检查 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病例汇报：辅助检查 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评
6、估。 病例汇报：辅助检查 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病例汇报：治疗 给予降低颅内压，控制脑水肿 ，营养脑细胞，维持水电解质 平衡，监测生命体征，吸氧， 留置导尿等治疗 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 护理评估 Braden评分：15分 跌倒坠床床风险评分：35分 生活自理能力评分：15分 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专
7、有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 护理诊断 1.躯体活动障碍：与肢体偏瘫有关 2.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 3.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、肢体 偏瘫有关 4.焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 5.有便秘危险：与长期卧床有关 6.潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道出血 ，尿路感染 7.潜在并发症：下肢深静脉血栓 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 护理措施 转让 房地产而取得的无形资产 收入或具有财产 价值的权利，如专利权、商标权 、著
8、作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门 的评估。 P2：生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 I:1.协助病人完成自理活动， 鼓 励病人寻求帮助。 2.将病人经常使用的物品放在 易拿取的地方，以方便病人随 时取用。 3.经常巡视病房，及时了解病 人的需要。 4.协助病人完成生活护理。 O:患者生活自理能力评分25分 转让 房地产而取得的无形资产 收入或具有财产 价值的权利，如专利权、商标权 、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门 的评估。 P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 I:1.建立翻身卡，每2小时协助翻身一次， 保持患者良肢位，避
9、免骨突处长期受压。 2.保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。 出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 3.合理进食，加强营养，增强抵抗力。 O:患者皮肤完整 转让 房地产而取得的无形资产 收入或具有财产 价值的权利，如专利权、商标权 、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门 的评估。 P4：焦虑:与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 I:1.主动向病人介绍病房环境、床位医生、责任护 士、病区护士长，消除由于环境陌生造成紧张感。 2.建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和 安慰病人，并设法为其解决实际需要。 3.耐心解释疾病的基本知识，使之消除紧张心理， 积极配合治疗。 4
10、.及时将化验和检查结果向病人和家属反馈。 5.多与患者和家属沟通，达成相互配合。 6.保持病房安静、整洁、安全。 O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训 练 转让 房地产而取得的无形资产 收入或具有财产 价值的权利，如专利权、商标权 、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门 的评估。 P5:有便秘的危险:与长期卧床有关 I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排 便。 2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚12 次，每次1530分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠 ，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 O:患者住院期间排便6次 转让 房地产而取得的无
11、形资产 收入或具有财产 价值的权利，如专利权、商标权 、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门 的评估。 P6：潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道 出血，尿路感染 I:*再出血：1.严密控制血 压（180/105mmHg左右)避免 血压过高(200/110mmHg) 。 2.密切观察生命体征、意 识、瞳孔的变化，如有异常 立即报告医生。3.避免搬动 ：病情危重者发病初2448 小时内避免搬动，12小时内 避免大幅度翻身。4.减少刺 激：环境安静，集中进行各 项护理操作，保持大便通畅 ，避免屏气用力，剧烈咳嗽 ，打喷嚏等。 I:*脑脑疝：要特别别注意防止 颅颅内压压突然
12、增高，对对病人 的意识识状态进态进 行严严密的动动 态观态观 察，主要是注意瞳孔 的变变化，一侧侧瞳孔散大表 示颅颅内压压增高，双侧侧瞳孔 散大表示脑脑疝形成。如发发 现烦现烦 躁不安，频频繁呕吐， 意识识障碍进进行性加重，双 侧侧瞳孔大小不等，血压进压进 行性升高，脉搏加快，呼吸 不规则这规则这 是脑脑疝的前驱驱症 状，应应立即通知医生。 转让 房地产而取得的无形资产 收入或具有财产 价值的权利，如专利权、商标权 、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门 的评估。 P6:潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道 出血，尿路感染 I:*上消化道出血：注意 观察有无呃逆，上腹
13、部 饱胀不适，胃痛.呕血. 便血，尿量减少等症状 ，遵医嘱给予保护胃黏 膜的药物，如：奥美拉 唑等。 I:*尿路感染：1.鼓励病人 多饮饮水(2500-3000 ml)，增 加尿量，以防治泌尿系统统感 染。2.保持会阴部清洁洁和干 燥。3.做好引流管护护理，每 周更换换引流袋。 4.膀胱功能训练,定时夹管（ 2-3小时开放逐渐至患者 自 觉尿意开放）膀胱储尿300- 400ml时有利于膀胱自主功 能恢复，尽早拔除尿管 O:患者未出现再出血、脑疝、上消化道 出血及尿路感染 转让 房地产而取得的无形资产 收入或具有财产 价值的权利，如专利权、商标权 、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。
14、其价值需要进行专门 的评估。 P7:有深静脉血栓的危险：与长期卧床有关 I: 1.密切观察患者下肢有无疼痛、肿胀、局 部温度。 2.开展早期瘫痪肢体的被动运动和主动运 动。 3.用枕头抬高患肢。 4.向患者讲解防止深静脉血栓的重要性。 5.必要时穿弹力袜。 O：患者住院期间未发生静脉血栓 转让 房地产而取得的无形资产 收入或具有财产 价值的权利，如专利权、商标权 、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门 的评估。 P1：躯体活动障碍:与肢体运动障碍、偏瘫有关 I：1.评评估患者肢体活动动程度，告知患者早期 康复的内容和重要性。 2.指导患者和家属配合进进行早期康复:良
15、肢体位 的摆摆放、翻身训练训练 、被动动运动动、主动动运动动 等。 3.教会患者自己锻炼锻炼 ，如Bobath握手等。 4.鼓励患者生活自理、做力所能及的事情。关 键键是让让患者肢体达到多活动动、多运动动的目 的。 O:患者左侧肢体肌力3级 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 偏瘫的定义和常见原因 偏瘫：是指同一侧上肢及下肢肌肉瘫 痪。有时伴有同侧面部肌肉及舌肌的瘫 痪。 原因：任何导致大脑损伤的原因都可引 起偏瘫脑血管病是引起偏瘫最常见的原 因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉 瘤、脑肿瘤
16、、脑内感染、脑变性病及脱 髓鞘病均可出现偏瘫。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 肌力分级 ： 0级 完全瘫痪不能作任何 自由运动。 级 可见肌肉轻微收 缩。 级 肢体能在床上平行 移动。 级 肢体可以克服地心 吸收力能抬 离床面。 级 肢体能做对抗外界 阻力的运动。 级 肌力正常运动自如 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 偏瘫康复分期 一、软瘫期 发病1-3周内（脑出 血 23周，脑梗死1周左右）： 患肢肌力均低，腱反射也低。 目的：在于预防并发症及继发性 损害，为下一步训练做准备。 a、良肢位的摆放 b、被动活动 c、软瘫期按摩 d、软瘫期主动活动（翻身训 练、Borant
