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1、医疗废物管理,鄂州中心医院感染管理科,目 录,医疗废物管理相关的法律法规 医疗废物的概念及分类 包装容器及警示标识 医疗废物管理要求 医疗废物处理流程 医疗废物管理实践中常见的问题,一、制定 医疗废物管理条例的过程和背景,1、 2001年3月浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器少许清洗后售出，导致多名病人使用后发生死亡。 2、 2002年2月媒体报道了河北塑料交易市场发现大量使用过的一次性塑料医疗器械被制作成生活用品。 3、 2002年党中央、国务院引起重视并批示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环保总局制定专门的行政法规。,医疗废物管理条例于2003年6月4
2、日经国务院第10次常务会议讨论通过。于同年6月16日以380号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道.,根据医疗废物管理条例卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套文件。 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物集中处理技术规范 医疗废物管理行政处罚办法,卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发（ 2005） 292号,各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局： 为进一步贯彻落实 医疗废物管理条例 ，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异,现对
3、有关问题说明如下： 一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的 医疗废物分类目录 （卫医发 号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。,卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发（ 2005） 292号,二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。 二零零五年十二月二十八日,二、医疗
4、废物概念和分类,医疗废物 :医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,医疗废物分类,感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,感染性废物,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品如：棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。 2、使用后的各种一次性医疗用品及医疗器械如：注射器、输液器、输血器、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器
5、、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;,感染性废物,3、各种废弃的医学标本和血液、血清。 4、感染性疾病科及感染性门诊产生的所有废物。 处置：收集于黄色医疗废物包装袋 5、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 处置：在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，再收集于黄色医疗废物包装袋,病理性废物,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的肉眼难以识别的人体组织、器官、肢体、胎儿胚胎组织、传染性患者的胎盘或患者放弃的胎盘等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
6、处置：取样后的病理标本（组织、器官）应存放于冰柜内(15-20天)，保存期满后收集于黄色医疗废物包装袋。,损伤性废物,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术 刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、 废弃的手术器械等。 2、载玻片、盖玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 处置：收集于利器盒,药物性废物,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司
7、莫司汀等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品,药物性废物处置： 1、批量废弃药，由药剂部门交回生产厂家；少量的药物放置于黄色医疗废物包装袋。 2、废弃的疫苗放入贴有“疫苗废物”标签的容器中，交所在地疾病预防控制中心回收。,化学性废物,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。,化学性废物处置： 1、直接放入贴有 “化学性废物”标签的容器中，交有资质部门回收。 2、少量汞外溢的应立即回收至密闭容器内，并对现场
8、进行处理。多量的放入 “重金属废物”标签的密闭容器内；交有资质部门回收。 如有污水处理系统，少量经稀释后的消毒剂可直接排入下水道。 批量废弃化学试剂、消毒剂应交有资质部门回收。,三、医疗废物包装容器（物）,实行分类包装共三类： 利器盒 包装袋 周转箱 包装物的要求： 黄色、有统一标识、无污染、无破损、 符合装量要求为2/3,医疗废物专用包装物、容器的 标准和警示标识的规定,一、包装袋标准：包装袋不得使用聚氯乙烯（ PVC）塑料为制造原料； 聚乙烯（ PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；最大容积为0.1m3, 大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状；如果使用线型低密度聚乙烯（ L
9、LDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（ LLDPE+LDPE）为原料，其最小公称厚度应为150m如果使用中密度或高密度聚乙烯（ MDPE， HDPE），其最小公称厚度应为80m；包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；包装袋上应印制医疗废物。,二、利器盒标准：利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，
10、连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（ PVC）塑料作为制造原材料；利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物” ；利器盒上应印制医疗废物警示标识。,三、周转箱（桶）标准：周转箱整体为硬制材料， 防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；多次重复使用的周转箱（桶） 应能被快速消毒或清洗；周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明；箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离；表面光滑平整，无裂损，不允许明显凹陷，边缘及端手无毛刺；浇口处不影响箱子平置。不允许2mm杂质存在；箱底、顶部有配合牙槽，具有防滑功能
11、。,周转箱（桶）周转箱警示标志,四、医疗废物管理要求,专人负责 管理制度 明确医疗废物交接登记制度 执行废物登记、填写和保存转移联单 做好个人防护 及时进行环境清洁和消毒,医疗废物管理基本原则,1、全程化原则 2、集中化原则 3、无害化原则 4、负责制原则,医疗机构的职责,医疗机构应当依据医疗卫生机构医疗废物管理办法，建立健全医疗废物管理责任制度。其法定代表人为第一负责人，后勤管理部门为医疗废物的管理部门；医院感染管理科为监督指导部门；科室主任、护士长为本科室医疗废物管理责任人.,健全制度、责任到人,医疗机构应当依据医疗卫生机构医疗废物管理办法，建立健全医疗废物管理责任制度。其法定代表人为主要
12、负责人，后勤管理部门为医疗废物的管理部门；医院感染管理科为监督指导部门；科室主任、护士长为本科室医疗废物管理责任人.,医疗废物处理流程,医疗废物收集流程图,医疗废物收集、运送、暂存、转 移与防护,收集：在产生地按照 医疗废物分类目录进行分类收集。盛装医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，必须进行紧实严密的封口。放入容器内的医疗废物不得取出，并密闭运送。每个包装容器均就有中文标签，说明该医疗废物的产生地、 种类、 产生时间等信息。,运送：运送前检查包装物和容器的标识标签及封口； 指定经培训的专人负责，运送人员需穿戴防护用品;按照规定的时间和路线运送；使用防漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁、
13、消毒运送工具。,暂存：不得露天堆放、暂存时间不得超过2天；暂存处应远离医疗区、食品加工区和办公区，设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食” 的警示标识；能防雨水冲刷和避免阳光直射，地面和墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒，室内应通风。,转移：医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗 废物集中处置单位处置，保存转移联单至少5年。 危险废物转移联单管理办法 第十条 医疗卫生机构医疗废物管理办法 第二十四条：医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。,防护：医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手设施，安排定期健康检查，进行免疫接种等。,个人防护,适当的个人防护设备，可使你在意外发生時免受伤害，在使用前，要检查保护衣物有否损坏防护设备要有适当的保养,工作中应注意的一些问题,医疗废物在产生地点由医务人员负责分类、收集 严格按照医疗废物分类目录进行分类，严禁生活垃圾和医疗垃圾混放 医疗废物出科前认真填写医疗废物登记本，双方交接签字,THANKS！,
