《妇科炎症病人的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科炎症病人的护理.ppt(71页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理,第一节 概 述,妇产科护理学,糖原,1大阴唇 2阴道口、阴道壁 3阴道的自净作用:pH值 45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,妇产科护理学,4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴:碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,妇产科护理学,为什么会发生炎症,自然防御功能受到破坏,外界病原菌侵入 如:性交、月经期、分娩、各种宫腔操作等 机体抵抗力下降,内外环境平衡失调 如:月经期、妊娠期、分娩期、产褥期 病原菌来源 外源性:手术操作、性交传播、 经期卫生不良 内源性:机体内条件致病菌,妇产科护理学,常见病原菌种类,细菌:大
2、多为化脓性细菌 原虫:阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎 真菌:白色念珠菌 霉菌性阴道炎 病毒:单纯疱疹病毒 生殖器疱疹 HPV 尖锐湿疣 螺旋体:苍白螺旋体 梅毒 支原体、衣原体 非淋菌性尿道炎,妇产科护理学,上行蔓延 淋球菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散 血行播散:结核杆菌感染的主要途径 淋巴扩散 是产后、流产后和放置宫内节育器后感染的主要途径 多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染 直接蔓延,传染途径,妇产科护理学,1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延,炎症的转归,妇产科护理学,处理原则,其他治疗:局部治疗,物理或手术、 中药治疗。,病因治疗:针对病原体选用敏感的抗生 素,使用中注意及时、足 量
3、、规范、彻底、有效。,妇产科护理学,白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应:害羞、恐惧,护理评估,收集病史 身心状况:常见临床表现及心理反应,妇产科护理学,诊断性检查,护理评估,实验室检查:阴道分泌物检查、 宫颈刮片、 分段诊刮术等,妇科检查:观察生殖系统局部 炎性反应,其他:B超、阴道镜、宫腔镜等,妇产科护理学,组织完整性受损:与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱:与局部瘙痒不适有关 焦虑:与治疗效果不佳有关 疼痛:与局部炎性刺激有关,可能的护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,妇产科护理学,护理目标,病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 病人学会诱导睡眠的技巧,提高睡
4、眠质量 病人接受医务人员指导,积极配合治疗 病人疼痛程度下降,疼痛次数减少,妇产科护理学,休息、营养 观察、记录病情 心理护理:解释、倾听、精神支持,护理措施,1一般护理,妇产科护理学,护理措施,2缓解症状,促进舒适,保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序:由前向后、从尿道到阴道、 最后肛门 体位:半卧位 执行医嘱、配合治疗,妇产科护理学,护理措施,3健康教育,治疗期间:用具消毒、避免性生活、 勿去泳池、公共浴池 普查普治:定期进行妇科检查 用药指导:局部用药的方法及注意点 加强预防:提高抵抗力、注意个人卫生、 保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤,妇产科护理学,护理评价,病人诉说瘙痒症状减轻,不再搔抓
5、外阴 病人睡眠时间充足 病人接受医护人员指导,焦虑缓解或消失 病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛,减少了止痛药物的使用,妇产科护理学,临床常见生殖系统炎症,外阴部炎症: 外阴炎(Vulvitis)、 前庭大腺炎(Bartholinitis) 阴道炎症 滴虫性阴道炎(Trichomonal vaginitis) 霉菌性阴道炎( Candidal vaginitis) 宫颈炎症 (cervicitis) : 慢性宫颈炎 盆腔炎症(pelvic inflammatory disease,PID) 急性盆腔炎(acute PID) 慢性盆腔炎(chronic PID),妇产科护理学,第二节 阴道炎症,妇产
6、科护理学,滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis),一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。,妇产科护理学,病 因,生存环境 2540,pH5.2pH6.6 耐低温, 吞噬细胞内糖原,乳酸pH 在月经前后易繁殖,病原体 阴道毛滴虫,寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中,妇产科护理学,传染方式,间接传染: 经公共浴池、浴盆、浴巾、游 泳池、坐式便器、衣物、污染 的器械及敷料等传播,直接传染: 经性交传播,妇产科护理学,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒,妇产科护理学,临床表现,外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状:尿频、尿痛、血尿
7、可致不孕:滴虫吞噬精子,改变阴道 内环境,伴随症状:,妇产科护理学,临床表现,体征:,阴道粘膜充血,重者有散在的出血斑点。 后穹隆有大量白带,呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。,妇产科护理学,全身用药甲硝唑(灭滴灵) 局部用药1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,妇产科护理学,1.指导病人配合检查 取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖,及时送检,护理要点,妇产科护理学,2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药
8、孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应,护理要点,妇产科护理学,3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 强调治愈标准和随访,护理要点,治愈标准 月经干净后复查, 连续3次(-),妇产科护理学,外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症,又叫外阴阴道念珠菌病。,妇产科护理学,病 因,生存环境 怕热,对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体 80%90%为白假丝酵母菌,妇产科护理学,诱发因素: 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗
9、生素 穿紧身化纤内裤、肥胖,病 因,妇产科护理学,传染方式,直接传染:性交 间接传染:污染衣物,内源性传染:主要方式,妇产科护理学,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒,妇产科护理学,消除诱因 局部用药:用碱性溶液冲洗阴道,再阴道上药 达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药:氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,妇产科护理学,阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗,护理要点,妇产科护理学,第三节 子宫颈炎症 (cervicitis),妇产科护理学,分娩、流产或手术损伤宫颈后, 病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底,病 因,妇产
10、科护理学,葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋菌 沙眼衣原体,病原体,妇产科护理学,宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎,病 理,妇产科护理学,宫颈糜烂,临床分度 轻度:糜烂面积整个宫颈面积的2/3,妇产科护理学,宫颈息肉,慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉 恶变率为0.2-0.4%,妇产科护理学,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加,妇产科护理学,宫颈腺体囊肿,在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状
11、上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致.,妇产科护理学,白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕,临床表现,妇产科护理学,绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、定期随访 局部治疗为主:破坏糜烂面的柱状上皮,由新 生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用):电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗,处理原则,妇产科护理学,育龄妇女定期体检 物理治疗指导: 时间:月经干净后3-7天 术前除外禁忌证 术后护理:保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访,护理要点,妇产科护理学,第四节 盆腔炎症 (pelvic inflammatory disease, P
12、ID),妇产科护理学,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎,概 念,妇产科护理学,急 性 盆 腔 炎,妇产科护理学,产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作,病 因,妇产科护理学,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状:下腹痛伴发热,重者高热、寒战、 头痛、食欲不振 体征:体温升高,心率加快,下腹部压痛、反 跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血,有大 量脓性分泌物,子宫及两侧有压痛,可 触及包块。,妇产科护理学,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,妇产科护理学,慢 性 盆
13、 腔 炎,妇产科护理学,急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延,病 因,妇产科护理学,病 理,慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结蒂组织炎,妇产科护理学,全身症状:低热、乏力 慢性盆腔痛 经量增多,月经失调 不孕及异位妊娠,临床表现,妇产科护理学,采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗等,处理原则,妇产科护理学,1一般护理 提供良好环境 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体,护理要点,妇产科护理学,2心理护理:解除顾虑,增强信心,坚持 治疗 3遵医嘱用药,观察生命体征、用药反应 4手术前后护理,护理要点,妇产科护理学,第五节 性传播疾病,妇产科
14、护理学,概述,我国经典性病:4种 目前国际认可性病:20多种,包括芥疮、阴道炎、 阴虱等。 病原菌包括:细菌、病毒、支原体、衣原体等。 我国重点防止性病:8种;法定性病:3种 性病危害:一般不会危及生命。但可导致较严重的后 果,产生后遗症,妇产科护理学,淋 病,病原菌:淋病奈氏菌 病原菌性质:喜欢潮湿, 怕: 干燥、肥皂液、 一般消毒液 感染途径:99%-100%经过性行为传播。 临床表现: 急性淋病:急性泌尿生殖系统炎症 慢性淋病:形成慢性病理改变,妇产科护理学,处理原则:急性以药物治疗为主,头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈,夫妻同治 慢性淋病:综合治疗 护理要点:急性期注意休息,严格
15、床边隔离 心理支持 健康指导 治愈标准-治疗后7天复查分泌物,以后每月 复查一次,连续3次(-) 孕妇护理:产前筛查,尽早确诊,彻底治疗,淋 病,妇产科护理学,妇产科护理学,妇产科护理学,梅 毒,病原菌:苍白螺旋体 传染途径:性交、母婴传播、血液传播 临床表现:早期为局部皮肤黏膜损害,晚期能侵犯心 血管、神经系统,造成劳动力丧失甚至死亡。 一期梅毒:硬下疳 二期梅毒:皮肤黏膜广泛病变。 三期梅毒:胀器功能损害 治疗原则:及时、足量、规律的应用抗生素。,妇产科护理学,妇产科护理学,妇产科护理学,尖锐湿疣,病原体:人乳头状瘤病毒(HPV) 传播途径:性交直接传播,有不洁的性生活史、 多个性伴侣者最容易感染 临床表现:多为局部病变,赘生物。 处理原则:局部治疗+全身免疫疗法 (或手术治疗),妇产科护理学,妇产科护理学,