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1、葛根汤研究进展 王太岭 山东瑞阳制药有限公司 山东 沂源 256100 葛根汤为伤寒论中的经典处方历代以来葛根汤一直作为治疗外感风寒表证的 主要处方之一 近年来医药工作者运用现代科学方法对此方进行了研究取得了一定的进展现综 述如下 1药理学研究 么雅娟等对葛根汤抗过敏作用进行了实验研究1采用小鼠耳异种和同种被动皮肤过 敏反应PCA的动物模型经实验小鼠葛根汤 20gkg灌胃给药证实葛根汤对 PCA 均有显著抑制作用 葛根汤可阻止大鼠腹腔肥大细胞及颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒 并能拮 抗组胺对豚鼠离体回肠的收缩反应 说明葛根汤能阻断抗原与 IgE 结合 从而阻止了肥大 细胞颗粒及释放活性物质减轻和消除过
2、敏症状且无论在致敏后给药或在致敏过程中 给药均有作用同时葛根汤还能够竞争组胺受体加组胺后给药或加组胺前给药均能 使豚鼠回肠松弛与 H1受体阻断剂扑尔敏作用相似 周军等采用大鼠佐剂性关节炎模型葛根汤 82164gkg致炎前 3d 灌胃给药 可显著抑制大鼠佐剂型关节炎急性足爪肿胀对于继发性的足爪肿胀也有明显的抑制作 用葛根汤对于模型大鼠关节浸液内 PGE2含量有下调作用而与芬必得类似说明葛根 汤有抗迟发性超敏反应与免疫抑制作用2 周军等又采用大鼠颈椎病模型 观察葛根汤对退变颈椎间盘组织前列腺素 E2PGE2 及其合成酶环氧合酶COX活性影响结果模型组 PGE2含量和 COX 活性明显升高 而葛根汤
3、可下调 PGE2的含量及抑制 COX 的活性3 日本学者对葛根汤治疗流感的作用机制进行了研究3采用感染流感病毒并有明显发 热的小鼠模型蒸馏水灌胃组均死亡而葛根汤灌胃组则存活或生存期延长病理分析证 明此乃葛根汤可减轻流感肺炎所致其作用机制在于葛根汤促进 IL12 及 IFNr 的产 生诱导 Th1系统免疫应答增强细胞性免疫从而减轻肺炎机体感染流感病毒后可引 起 IFN 和 IL1 产生其可作用于丘脑下部的环氧合酶从而合成 PGE2引起发热葛 根汤可抑制 IL1 但不影响肺内病毒量 同时还能改善肺组织病理变化 改善全身症状 从而达到解热功能 丘银生等对葛根素颗粒剂进行了药效研究5葛根汤颗粒体外抗病
4、毒作用葛根汤颗 粒处理病毒感染的细胞后 可明显抑制或减少柯萨奇 B4病毒所致 Hela 细胞的病变作用和 流感病毒 A3 所致 Vero 细胞的病变作用对腺病毒 3 型所致的 Hela 细胞的病变无明显抑 制作用 葛根汤颗粒对流感病毒 FM1 株感染的小鼠有保护作用 在 18gkg.d 和 36gkg.d 剂量给药时保护作用尤为明显 动物 10 天存活率均为 60而 9gkg.d 给药剂量时存活 率较低仅为 30 2临床研究 湖北工业研究院和山东瑞阳制药有限公司共同研制的中药新药葛根汤颗粒 由湖南中 医学院第一附院等进行治疗风寒感冒 III 临床试验并与正柴胡饮颗粒进行对比6治疗 组葛根汤颗粒
5、 4g包每天 3 次每次 1 包对照组正柴胡饮颗粒每天 3 次每次 1 包均连续服用 3 天为一个疗程结果如下 组别 总 例 数 痊愈例 % 显效例 % 有 效 例 % 无 效 例 % 愈显率 % 总 有 效 率 % 治 疗 组 314 106 15449.0 2220.1 8326.5 3432.1 56 17.8 35 33.0 216.7 1514.2 75.5 52.2 93.3 85.8 对 照 组 两组痊愈率比较X211.418 P0.01 治疗组优于对照组 两组总有效率比较 X24.72 P0.01 治疗组优于对照组 治疗风寒感冒证患者主要症状恶寒鼻塞流涕喷嚏头痛身痛不适等的疗效
6、 治疗组明显优于对照组但退热疗效两组相当对中医证侯积分和值的影响治疗组比对 照组更能显著降低中医证候积分和值差异有显著意义 葛根汤治疗风寒感冒主证之外的一些疾病的临床研究也有所进展 韩宗锡等用葛根汤随证加减治疗颈椎病取得了较好疗效7126 例患者经 1 个月治 疗结果疗效优 35 例良 53 例可 19 例总有效率 85 曹先明等用加味葛根汤治疗贝尔氏面瘫 35 例取得满意效果835 例患者经 18 个 疗程每个疗程 7 天治疗痊愈 30 例好转 1 例无效 1 例认为此法见效快副作 用少复发率低 熊英等对葛根汤在中医骨伤科临床应用情况进行了综述9葛根汤在治疗颈椎病肩 周炎类风湿关节炎等疾病均
7、取得良好的治疗效果 3讨论 葛根汤在抗过敏 抗炎症等方面的基础研究已取得了确实的成果 但葛根汤对病毒的 作用研究尚不够深入还没有充足的证据证明葛根汤对病毒本身有抑制或杀灭作用 近来有报道日本医科齿科大学的吉伸由之等组成的研究小组发现中药葛根汤小 青龙汤柴胡桂枝汤具有抑制 SARS 病毒繁殖的效果但未见其研究报告 此外 葛根汤药物有效成分尚待进一步研究 尽管方中葛根和麻黄的有效成分已经有 深入研究但它们的药效学作用尚不足以说明葛根汤的功效 尽管如此葛根汤的临床疗效是确定无疑的随着研究的不断深入葛根汤这一经典 处方必能在治疗领域发挥更大的作用 参考资料 1 么雅娟等葛根汤抗过敏药理作用的试验研究
8、沈阳药科大学学报 1995 142283286 2周军等葛根汤对大鼠佐剂性关节炎防治作用的研究 中国实验方剂学杂志 2001 722930 3周军等葛根汤对大鼠退变颈椎间盘组织前列腺素 E2及环氧合酶的影响 中国骨伤 2002 1512724725 4王淑娟中药葛根汤治疗流感的作用机制研究 日本医学介绍 2003 245 237 5丘银生等葛根汤颗粒药理资料未发表 6 湖南中医学院第一附院等 葛根汤颗粒治疗感冒 风寒证 III 期临床试验总结 未 发表 7韩宗锡等葛根汤治疗颈椎病 126 例 中国民间疗法 1999 7720 8 曹先明等加味葛根汤治疗贝尔氏面瘫 35 例 湖北中医杂志 2000 20230 9 熊英等 葛根汤的中医骨伤科临床应用现状 中国中医骨伤科杂志 2000 8 5 5758
