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1、,广东电网公司教育培训中心,触 电 急 救,目录,一、现场抢救的原则,二、脱离电源,三、现场心肺复苏术,触电急救,一、现场抢救的原则,就地,迅速,坚持,准确,迅速,1,迅速就是要争分夺秒、千方百计地使触电者脱离电源，并将受害者放到安全地方。这是现场抢救的关键。,就地,2,就地就是争取时间，在现场（安全地方）就地抢救触电者。,一、现场抢救的原则,准确,3,准确就是抢救的方法和施行的动作姿势要合适得当。,坚持,4,坚持就是抢救必须坚持到底，直至医务人员判定触电者已经死亡，已再无法抢救时，才能停止抢救。,二、脱离电源,1、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越
2、重。,二、脱离电源,2、脱离电源就是要把触电者所接触的带电设备的开关、刀开关或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源的过程中，救护人员既要救他人，也要保护好自己，防止触电。,二、脱离电源,3 、触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，以防触电。,二、脱离电源,4、 触电者位于高处时，应采取必要的防摔伤措施； 5、 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（如戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中，应注意自身与周围带电部分留有足够的安全距离。,三、现场心肺复苏术,现场心肺复苏简单基础知识,三、现场心肺复苏
3、术,三、现场心肺复苏术,术就是对心跳呼吸骤停所采用的最初急救措施。,心搏呼吸突然停止=“猝死” 死亡,心肺复苏术的概念,（一）,1、心搏呼吸突然停止后，血液循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后46分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，这时间就是生命的真实体现。 因此必须争分夺秒，积极抢救（迅速）,为什么说时间就是生命,（二）,三、现场心肺复苏术,2、在常温下： 心搏停止3秒患者 感头晕； 1020秒即可发生昏厥或抽搐； 60秒后瞳孔散大，呼吸可同时停止； 46分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。,为什么说时间就是生命,（二）,三、现场心肺复苏术,心搏呼吸突然停止后 开始抢救时间
4、 存活率 10min 存活可能性很小,为什么说时间就是生命,（二）,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,1、 判断病人有无意识，时间应控制在10秒钟以内，不可时间太长！ 救护者跪在病人肩旁 高声叫喊：“喂！你怎么啦？” 轻轻摇动病人肩部，高声叫喊：“喂！你怎么啦？”。 如无反应，立即用手指甲掐压人中。再次高声叫喊：“喂！你怎么啦？”,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,2、判断有无呼吸心跳 判断病人有无呼吸心跳的时间，应控制在3-5秒内完成。 看-看胸廓起伏 听-听呼吸声音 试-试颈动脉搏动,三、现场心肺复苏术,三、现场心肺复苏术,1）一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手在靠近救者一侧
5、触摸颈动脉。 2）用食指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向下滑移2-3厘米。在气管旁软组织处轻轻触摸。,颈动脉触摸方法,三、现场心肺复苏术,1、去除呼吸道异物 触电伤员呼吸停止，重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。,气道畅通法：,三、现场心肺复苏术,3、呼救 一确定病人神志意识丧失应大声呼救：“来人啊！救命”，招呼周围人前来协助抢救。 呼救好处有： 1）协助作心肺复苏术，因一个人作心肺复苏不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。 2）来人可帮忙打电话
6、给急救中心。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,4、伤员脱离电源后的处理 1）触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要使其站立或走动。 2）触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 3）触电后又摔伤的伤员，应就地平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应使用硬木板保持平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,4、伤员脱离电源后的处理 4）如病人面部向下，应在呼救时，小心使病人全身各部成一个整体转到正确体位，抢救者的体位跪于病人肩
7、颈右侧，拉直双腿，将病人手臂举过头。一手托住颈部，另一手扶着肩部。尤其要注意保护颈部，使病人平稳地移动至仰卧位。然后，最好能解开病人上衣，暴露胸部或仅留内衣。 5）需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,5、心肺复苏术最初处置 1） 畅通呼吸道 2） 口对口（口对鼻）人工呼吸 3）人工循环（胸外按压）,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,5、心肺复苏术最初处置 1） 畅通呼吸道 有呼吸者: 应注意气道是否畅通； 部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以至心跳减慢。畅通呼吸道后，随气流冲出，呼吸恢复，心跳亦恢复。 无呼吸者: 应即
8、作人工呼吸。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,5、心肺复苏术最初处置 1） 畅通呼吸道 有呼吸者: 应注意气道是否畅通； 部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以至心跳减慢。畅通呼吸道后，随气流冲出，呼吸恢复，心跳亦恢复。 无呼吸者: 应即作人工呼吸。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,1、去除呼吸道异物 触电伤员呼吸停止，重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。,气道畅通法：,三、现场心肺复苏术,2、仰头抬颏法: 仰头抬颏法原理 现场心肺复苏术主要为徒手操作，在
9、许多场合下这是 唯一实用的有效方法。患者心搏呼吸停止后，全身肌肉松 弛，口内的舌肌和会大厌也松弛后坠，因此阻塞咽部。采 取头后仰，抬举下颌，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道畅通。,气道畅通法：,三、现场心肺复苏术,2、仰头抬颏法: 仰头抬颏法步骤(见图A2) 用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下领骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅（气道是否通畅见图A3)，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。头部抬高前倾，会加重气道的阻塞，且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。,气道畅通法：,三、现场心肺复苏术,三、现场心肺复苏术,图A2 仰头抬颏法,三、现场心肺复苏
10、术,2）口对口（口对鼻）人工呼吸 口对口呼吸法 口对鼻呼吸法,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,口对口人工呼吸法 病人无呼吸，即应做口对口人工呼吸，给病人吹气二口。 1）保持病人处于气道开放位置。 2）用按于前额一手拇指与食指，捏紧病人鼻下端，捏闭病人鼻孔。 3）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，要把病人的口完全包住，并且病人的口应打开着。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,口对口人工呼吸法,口对口人工呼吸注意事项 1、抢救开始后第一次向病人口对口吹气二次。 2、吹气时停止按压胸部，同时密切观察病人胸部起伏情况。 胸部有起伏，说明人工呼吸有效
11、，技术正确。 无起伏说明气道通畅不够或有梗阻，或吹气不足。 3、但吹气量也不宜过大。吹气量控制在8001200ML最好。 4、每按压胸部30次后，吹气2次，即30：2次/MIN.,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,口对鼻人工呼吸法 当病人牙关紧闭不能张口，或口腔有严重损伤时，可改用口对鼻人工呼吸法。 1、开放气道同前。 2、使病人口部紧闭。 3、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气。 4、呼吸时，使病人口部张开，以利气体排出。 5、观察及其它方面同前。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,口对鼻人工呼吸法,2）口对口（口对鼻）人工呼吸 口对口呼吸法 口对鼻呼
12、吸法,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,3）人工循环 人工循环指用人工方法促使血液在血管内流动，将人工呼吸后携带的新鲜氧气从肺部血管送到全身，以维持重要脏器的功能。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,心泵机制 胸外按压施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，便心内血液被排出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,胸外按压术 胸外心脏按压术，是现场急救中救人人工循环的主要方法。 在首次吹气二口后，经触摸颈动脉，判定心跳已停止，即应进行。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,胸外按压术按压方法 1、患者体位 患者应仰卧于地面或硬板
13、床上（就地进行） 。如为弹簧床，则应在其背部垫一硬板。硬板长宽度应足够大，以保持按压胸骨时，病人身体不移动。 2、按压部位 按压部位应准确无误，为胸骨中1/3与下1/3交界处。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,心泵机制 胸外按压施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，便心内血液被排出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,胸外按压术按压方法 按压区快速测定法 1）首先触及病人上腹部，以食指及中指沿病人肋弓向中间移滑。 2）在两侧肋弓交叉点寻找胸骨下切迹，以切迹为定位标志，不要以剑突下定位。 3
14、）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,图A5 正确的按压位置,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,胸外按压术按压方法 抢救者姿势 1、手的姿势 1）以另一手的掌根部紧靠定位手的食指上方放在按压区。 2）再将定位的手取下，重叠于另一手背上，并保持平行，两手手指相互扣锁或伸展，但不接触胸壁。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,胸外按压术按压方法 2、整体姿势 抢救者双臂应伸直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重量和肩、臂部肌肉力量。,三、现场心肺复苏术
15、,急救过程,（三）,胸外按压术按压方法 按压用力要求 1、按压应平稳，有规则节奏地进行，要达到适当深度，不能间断。 2、不能冲击式的猛压。 3、下压及放松的时间大致相等。 4、按压至最低点处，应有明显的停顿。 5、垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右摆动。 6、放松时下面的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,胸外按压术按压方法 按压频率及深度 单人操作： 心脏按压与人工呼吸的比例为 30：2 。 双人操作： 心脏按压与人工呼吸的比例为 30：2。 按压频率：80-100次/分 。 按压深度：成人3.8-5厘米。,三、现场心肺复
16、苏术,急救过程,（三）,胸外按压术按压方法 胸外按压的常见的错误 1、按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。 2、按压定位不正确。向下易使剑突受压折断致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。,三、现场心肺复苏术,急救过程,（三）,胸外按压的常见的错误 3、按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折特别是摇摆式按压时肘部弯曲。因而用力不够，按压深度达不到3.8-5厘米，影响按压效果 4、两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。 5、冲击式按压，猛压，效果差，易骨折。 6、放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。 7、放松时未
