专家谈小儿秋季腹泻防护工作

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1、专家谈小儿秋季腹泻防护工作专家简介：陈敏，北京儿童医院门诊部主任，感染内科主任医师。中国肝炎与肝病学术促进会委员兼秘书，全国小儿肝病，感染性疾病学组委员，从事小儿肝炎，肝病及感染性疾病的研究数十年。在 1999 年获北京市科技成果三等奖。 网友提问： 专家你好：我家的妞妞出生于2008年2月14日，顺生，现在7个多月了，有17斤。母乳喂养，从进入夏天就开使断断续续的拉肚子。刚开始吃是西药，后拉有断断续续吃了一个月的中药，还是不见好。总是好几天就又犯了，化验大便是白细胞0-2个，眼看秋季腹泻来了，我都快愁死了。请专家帮帮我吧！ 陈敏专家说：孩子夏季反复的腹泻，大便中有白细胞，属于感染性的腹泻，原

2、因需要在饮食上找原因，盛食物的餐具是否干净？做食物的工具是否干净？成人的卫生习惯存在不存在问题？ 秋季腹泻一般是病毒性引起的，这个跟夏季腹泻的传播情况不一样。 我们常说的传染途径，一个是密切接触，一个是呼吸道感染。 如果长期慢性的感染性腹泻加上秋季病毒性腹泻感染，会给这么小的婴儿身体带来更大的伤害。 网友提问： 我家宝宝七个月了，患上秋季腹泻，经历了感冒，呕吐和拉肚的全过程，用了半个月的抗生素，现在已经痊愈了，请问专家：秋季腹泻是如何感染上的，如何防治？用了半个月的抗生素对宝宝的副作用大吗？ 陈敏专家说： 秋季腹泻主要只是轮状病毒感染的病毒性腹泻。 现在基本上是秋季腹泻疾病还没有普遍流行，所以

3、这个网友的问题，应该确定孩子的腹泻是不是病毒？是不是跟秋季腹泻有关？毕竟现在还没有完全进入秋季，秋季腹泻还没有开始流行。 秋季腹泻还不至于用抗生素，因为抗生素是对病毒性腹泻是有帮助的，所以这位网友看来还没有弄清楚孩子腹泻的原因。 网友提问： 陈老师你好？我女儿现在12个月多，上个星期也拉肚子，一会好一会不好，比如早上第一次大便是条状的，可后面几次就很稀，不知道是怎么回事，还有我东西都不敢给她吃，平时都给她吃饭、菜、还有蛋、奶粉。自从她拉肚子我就什么也不敢给她吃，就给她吃米粥汤，可她都吃不饱，老是想吃奶，看见奶瓶就要吃。我都不知道怎么办好？想请教一下陈老师，宝宝在拉肚子的时候该吃些什么？还有怎么

4、样去处理？谢谢？ 陈敏专家说：腹泻的原因不是很明确，如果仅仅是消化不良引起的，在饮食上如果加强注意，减少量的话，自己能够慢慢调整过来。腹泻的时候，牛奶不是不能吃的，为了使牛奶吸收的更好，跟有利于消化，可以用新鲜的米汤冲奶粉，这样就不会腹胀和消化不良了。要查清楚孩子腹泻的原因。 网友提问： 专家们好！ 我的宝宝现4个月21天了男生，近来一个月老是拉肚子每天2至4次，有时大便和水是分开的，泡泡很多。请问这是什么原因，应如和去检察。谢谢！ 陈敏专家说：如果孩子大便当中没有粘液和脓血的话，还是喂养的问题。 不知道是人工还是母乳喂养？ 如果是母乳喂养，要看看现在妈妈的身体状况是不是有什么问题？ 如果是人

5、工喂养，可以用鲜米汤泡米粉来试试。 网友提问： 我家宝宝刚好三个月,前一段时间一天拉大便七八次,到医院时医生说是肠炎,开了一些细菌类的药和抗菌素,次数减少了,但是拉出了青色的大便,后来换了一家医院,医生说宝宝不可能是肠炎,是生理性腹泻,建议我们给喟妈咪爱,现在宝宝拉的还是稀稀的大便,黄色有一点儿青,偶尔还拉一些泡泡,一天拉二至四次,请问陈医生这正常吗? 陈敏专家说：肠炎有细菌性的，病毒的和霉菌的。正确的诊断是指导正确治疗的依据。最简单的诊断方法是取孩子的新鲜大便，不超过一个小时的到当地的医院做便常规的检查，如果大便中没有红、白细胞，那么细菌感染的可能性就不大。病毒性的肠炎有一个自限期，是5-7

6、天，如果没有好转的迹象，考虑有无消化不良的问题。只有明确了腹泻的原因，才能找到治疗的方法。 网友提问： 专家您好，我也是一个很无耐了的母亲，我女儿现在一岁六个月了，由于没人领，我没有办法只能送去幼儿园了，只是身体弱，现在刚20斤，前段时间感冒，老流鼻涕，断断续续快一个月了，在家自已带几天刚好一点，送去之后又加重了，最先服用护彤、优卡丹之类的药，效果不佳，现在又是早晚咳，一咳就吐，服用一些清肺热的药，效果不明显，我又换小儿氨酚黄那敏颗粒（宁夏启元药厂），结果又开始拉肚子，早晚拉，有时稠一点，有时拉的像是黄色的水一样的东西，宝宝胃口也不是太好了，还有就是汗太多了，被钙吸收的又不是很好，我现在被折磨

7、的没有办法了，看大夫好几次了，又是打点滴，又是吃药，吃药现在跟吃饭的一样，就是不见好转，看着孩子很受罪的，我真的难受极了， 陈敏专家说：看上去，孩子存在一个体质本身比较弱，喂养也比较不好，由于家长的工作繁忙，所以在护理上存在一些为题。同时孩子又存在一个呼吸道感染，没有得到很好的治疗，清热解毒的药一般都是寒性的，这样孩子就会咳嗽。 要诊断清楚，是咳嗽、细菌、支原体、病毒、哪一种引起的病毒感染？暂时避免口服一些中药，防止孩子继续腹泻。 一定要在医生指导下，调节孩子脾胃。家长要在孩子的喂养和护理上下功夫，首先孩子病好了，恢复以后，可以慢慢有一些调理方面的药。 看来孩子已经错误治疗了一段时间了。 建议

8、不要急于求成，按照上面，慢慢把孩子的状况调节过来。 网友提问： 我的宝宝六个多月了,拉了半个多月了,前段时间一天拉十多次,白天晚上都拉,化验大便,说没有异常,吃药妈咪爱，思密达、整肠生、蜡样活菌杆菌胶囊,打吊瓶不管用,真是急坏我了,真不知道怎么办好了,体重一直在下降.好着急啊.这几天我去中医那里推拿,大便次数少了点,可还是很稀,. 怎么办啊?请专家给意见.谢谢了!我的宝宝是母乳和奶粉混合喂养.和楼上的情况差不多. 陈敏专家说：婴幼儿腹泻主要要在诊断上下功夫。大变的化验不能仅凭一次诊断腹泻的原因。任何化验都有片面性，特别是腹泻时间长的孩子，大便的化验要进行多次。现在怀疑孩子的腹泻是感染性的，如果

9、不是感染性的话，腹泻不会这么长的时间，建议这几天连续做便常规的检查，留取的大便不要超过1个小时。否则红细胞、白细胞容易破坏。然后再做治疗。 网友提问： 陈主任您好，我想预防秋季腹泻，能不能经常给孩子吃些妈咪爱。以前我为了孩子不积食，都是隔十天半个月就给她吃三天的妈咪爱。我想问问您： 我的这种做法合理么？ 提前吃吃妈咪爱对预防秋季腹泻管用么？ 我给孩子吃了轮状病毒疫苗但是洒了一些，是不是影响效果啊？ 提前感谢园丁和专家！ 陈敏专家说：这种做法是非常不提倡的，因为，为了防止孩子积食品，可以在进食的量上有所更改。 因为长期服用妈咪爱药物，就不会起什么作用了。 口服外原性的药物，是不能防止秋季腹泻的，

10、就看这个轮转病毒疫苗洒的多不多？如果洒的多对预防会有影响。 网友提问： 专家好，小贝壳好！我宝宝这个月号因每天拉五六次去医院检测大便，白细胞，医生配蒙托石散包还有颗黄色的小药，吃了三天好转，一天一次大便可两天后号又开始了，一天五六次了号又到医院化验，白细胞，轮状病毒弱阳性又配了蒙托石散包还有在吃妈米爱19号又去医院配了一个活菌和一个止泻的吃到号又到医院检验了大便，白细胞，怎么会这样呢？其实宝宝的状态还是挺好的不哭也不闹我想问的是接下来怎么治疗呀？因为那天没配药，请问专家接下来吃什么药好，怎么调理？我是混合喂养的还有她老吃手，什么东西都往嘴里塞，这个有影响吗？怎么办？谢谢了谢谢小贝壳美女一定要让

11、专家帮帮我，号我要出差，不能来听课了 拜托了！ 陈敏专家说：孩子存在一个感染性腹泻的问题，感染性腹泻治疗是有疗程的，要用对致病微生物感染的抗生素，疗程一般是5-7天，不能口服2-3天见好就停药，会造成耐药。一旦停药，被抑制住但是没有被杀灭的细菌就会死灰复燃。要听从医嘱，不要自行掌握。看病的期间由于医院有秋季腹泻的病人，可能会接触到这种病人造成交叉感染，这往往是很难免的。在感染性腹泻的基础上又感染上了轮状病毒，使病情加重，治疗更加困难。家长要引起注意。 网友提问： 您好，我儿子从4个月起给他添了鸡蛋黄，满六个月后就开始吃蒸鸡蛋羹了，刚刚吃了两天，结果拉了两天，就没敢再给他吃。但是我们社区的医生到

12、儿子8个月时要打什么针，之前一定要孩子适应吃鸡蛋羹，不知有什么科学依据吗？我是否还给孩子继续吃呢？ 陈敏专家说：没有任何科学根据。婴幼儿对辅食的反应是有个体差异的，与打预防针没有关系。 网友提问：求助：小孩马上满一岁了，四天前发现吃固体食物连续两三口就会吐出来，然后就不再吃了。到医院检查说是扁桃体发炎，吃了维生素B6，小儿健脾醒胃颗粒（冲剂），口服头孢并注射了三天炎复灵，近几天连续几天气温较高，小孩出汗重，晚上开了空调睡觉（26左右）。昨晚2点14分喂了90ml安婴乐后一直不能入睡，半个小时左右吐奶，然后一直呕吐至今天早上，今早7-8点拉稀2次，呈很稀的黄色蛋花水状。到医院检查称是由于感冒引起

13、的秋季腹泻（轮状病毒性肠炎），开了两天点滴。今天一直在拉肚子，凌晨5点体温37.4，上午九点体温37.5下午两点体温达到38.2，过一小时再测为37.8。一直喂少量加了盐及葡萄糖的水给孩子喝，喝完不久就拉，几乎呈水状，带有臭味。下午7点半喂了120ml美赞臣腹泻奶粉，九点拉稀呈淡绿色水状物，有臭味。目前小孩精神状况差，脸色差，几乎不怎么活动。请问可以喂什么食物，明天点滴完后应该怎样继续治疗？谢谢 陈敏专家说：从你的描述看，孩子是婴儿腹泻病。原因有可能是病毒造成的，如果要做一个轮状病毒抗体的检测，对诊断就会起到很大的帮助。秋季腹泻的病程因人而异，一般是5-10天，病情的轻重差异很大。孩子现在处在

14、中重度的情况，主要是高烧，腹泻次数多，精神状态不好。一定要引起注意。如果孩子经过一天的治疗，症状不见好转要住院观察，防止出现脱水，电解质紊乱和其他脏器的合并症。 网友提问： 专家您好. 我宝宝6个月了,宝宝一直是母乳喂养,但是添加了副食.昨天开始大便不正常,以前都是每天下午一次,颜色黄,较干.但是昨天早,中午.晚上各拉了一次.一次比一次稀,颜色黄中带青,味道酸酸的,里面还有没有消化好的食物.今天中午又拉了,颜色深黄,比较稀.味道酸.精神状态、吃东西、睡觉都比较好.体重正常.(最近天气变凉是否有关系) 请问该怎么办?是什么原因引起的?如何预防? 陈敏专家说：母乳喂养的孩子大便比人工喂养的性状要稀

15、一些，在腹部受凉，或者增加了辅食量品种比较多的情况下，可以造成消化不良，在粪便中就可以闻到酸臭的味道。如果大便中没有粘液，可能跟天气和辅食有关，可以做粪便检查，排除感染。 如果大便没有红细胞、白细胞，那就注意保暖，把已经加的辅食撤下来，只吃母乳，或者吃些小中药调理2-3天。 网友提问：陈老师好，现在已经进入秋季，而我白天又在上班，晚上才能回去喂宝宝。 平时不在家很担心宝宝会拉肚子，听说秋季腹泻很普遍. 请陈老师给予我们在职妈妈一些建议，如何防止宝宝腹泻 谢谢！ 陈敏专家说：4个月的宝宝还不是秋季腹泻最容易感染的年纪， 一般来说腹泻有很线性的传染性，也有呼吸道传染性。 最好的防御办法： 少到人多

16、的地方，少接触外人，大人回家后，鼻腔、口腔、脸、手都要及时的清洗，以防把病毒带给宝宝。 网友提问：陈老师，请教一下，秋季到了，天气也变干燥了，对小孩在饮食上，日常生活中我们该注意些什么呢？才能让她不受到病毒的侵袭呢？ 陈敏专家说：这么大的宝宝应该是秋季腹泻的好发年龄，根据秋季腹泻的传播途径，有密切接触和呼吸道传播的特点，在这个季节，少到人多的地方，如：公园，超市，商场等。 在跟孩子密切接触的成人，要做好自我清洁消毒，防止把致病微生物传染给孩子。 孩子也可以口服秋季腹泻的疫苗，防止轮状病毒的感染。 网友提问：我家宝宝六个多月了 刚刚熬过了夏天一个多月的腹泻 现在又开始了 目前已有五天了 第一天大便中有浅黄