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1、零件提交保证书（PSW） 零件名称 随车工具 零件号： CDL6100UWBEV 安全和/或政府法规 R是 否 工程图样更改等级 日期 附加工程更改 日期 图样号 采购订单号 重量 检查辅具编号 工程更改等级 A0 日期 供方制造厂信息 提交信息 尺寸 材料功能 外观 供方名称和供方代码 顾客名称部门 中植一客成都汽车有限公司 襄阳东驰汽车部件有限公司 买方姓名买方代码 地址 湖北省襄阳市大庆东路集粮街7号 适用范围 注：该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质。 是 R否 塑料件是否应注相应的ISO标注编码。 是 R否 提交原因： R首次提交 改为可选用的结构或材料 工程更改 分供方或材料来
2、源更改 工装：转换、更换、整修或添加 零件加工过程更改 偏差校正 在其它地方生产零件 工装停止使用期超过一年 其它 （请说明） 要求的提交等级（选择一项）： 等级只向本公司提交保证书（若指定为外观项目，还应提交外观件批准报告） 等级提交保证书、零件、图样、检查结果、试验室和性能试验结果、外观件批准报告 R等级向本公司提交保证书及产品样品以及全部的支持数据 等级保证书以及顾客规定的其它要求 等级保留在供方制造场所，供评审时使用的保证书及产品样品以及全部的支持数据 提交结果： 结果： R尺寸测量 R材料和性能试验 R外观标准 R统计过程数据 这些结果满足所有图样和规范要求： R是 否（如果选择否应解释） 声明： 我在此声明，本保证书使用的样品是我们的代表性零件；已符合的顾客图样和规范的要求；是 在正常的生产工装上由规定的材料制造出来的，所有操作都来自正规的生产过程。此外，我还证明 此符合性的文件化证据都已归档，以供评审。 解释说明： 印刷体姓名 周统金 职务 经理 电话号码 13114483036 传真号码 授权的供方代表签字 周统金 日期 2016年8月19日 仅供顾客使用（若适用） 零件保证书处理意见：批准 拒收 零件功能批准： 批准 其它 放弃 顾客名称 中植一客成都汽车有限公司 顾客签字 日期
