腹部与腹腔器官检查

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1、 第五章第五章 腹部及腹腔器官的检查腹部及腹腔器官的检查 检查内容检查内容： 腹部一般检查，胃肠、肝、脾、排粪动作、腹部一般检查，胃肠、肝、脾、排粪动作、 粪便检查粪便检查。 检查方法检查方法： 1. 视诊、触诊视诊、触诊( (腹壁外触诊与直肠内触诊腹壁外触诊与直肠内触诊) )、 叩诊、听诊、导管探诊、腹腔穿刺等叩诊、听诊、导管探诊、腹腔穿刺等 2. X X线、超声、内镜、金属探测器检查线、超声、内镜、金属探测器检查 3. 胃肠内容物、粪便及腹腔穿刺液化验胃肠内容物、粪便及腹腔穿刺液化验 第一节第一节 腹部的一般检查腹部的一般检查 腹部视诊的目的，除观察被毛、皮肤及皮下组织的表腹部视诊的目的，

2、除观察被毛、皮肤及皮下组织的表 在病变外，应着重判断在病变外，应着重判断腹围的大小及外形轮廓的改变腹围的大小及外形轮廓的改变。 1 1腹围：腹围增大、腹围缩小 腹围：腹围增大、腹围缩小 2 2腹壁局部隆起腹壁局部隆起 3 3腹下浮肿腹下浮肿 4 4腹壁震颤腹壁震颤 一、腹部的视诊一、腹部的视诊 动物腹围变化动物腹围变化 1. 1.生理性腹围增大生理性腹围增大( (妊娠、饱食、肥胖）妊娠、饱食、肥胖） 怀孕怀孕6060天母犬天母犬 肥胖犬肥胖犬 动物腹围变化动物腹围变化 2. 2.病理性腹围增大病理性腹围增大 胃肠内容物长期停滞及过度充满胃肠内容物长期停滞及过度充满( (积食积食) ) 左侧腹围

3、膨大多见于：反刍兽瘤胃积食。左侧腹围膨大多见于：反刍兽瘤胃积食。 右侧腹围膨大多见于：真胃积食及瓣胃阻塞，猪胃食滞。右侧腹围膨大多见于：真胃积食及瓣胃阻塞，猪胃食滞。 胃肠内气体蓄积胃肠内气体蓄积( (积气积气) ) 当胃肠内容物腐败发酵并当胃肠内容物腐败发酵并贮积大量气体贮积大量气体时，腹围显著增时，腹围显著增 大大 见于：马肠臌气（盲肠及大结肠）；反刍兽瘤胃臌气，见于：马肠臌气（盲肠及大结肠）；反刍兽瘤胃臌气， 犬的胃扩张。犬的胃扩张。 牛瘤胃臌气牛瘤胃臌气 犬胃扩张犬胃扩张 动物腹围变化动物腹围变化 2. 2.病理性腹围增大病理性腹围增大 腹腔积液腹腔积液( (积液积液) ) 特征：下腹

4、部呈对称性下垂，肷部下陷，触诊有波动感，特征：下腹部呈对称性下垂，肷部下陷，触诊有波动感， 有拍水音。有拍水音。 示征：腹水，伴有大量渗出液的腹膜炎。示征：腹水，伴有大量渗出液的腹膜炎。 犬腹水犬腹水 腹部呈梨状腹部呈梨状 腹水综合征病鸡腹部膨大腹水综合征病鸡腹部膨大 局限性膨大局限性膨大 常见于：腹壁疝，脐疝，常见于：腹壁疝，脐疝，局限性肿胀局限性肿胀（如血肿、淋巴（如血肿、淋巴 外渗等）。外渗等）。 脐疝脐疝 动物腹围变化动物腹围变化 2. 2.病理性腹围缩小病理性腹围缩小 长期饲喂不足、食欲扰乱及顽固性腹泻。长期饲喂不足、食欲扰乱及顽固性腹泻。 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 贫血、营养不

5、良、内寄生虫病、结核、副结核贫血、营养不良、内寄生虫病、结核、副结核 等。等。 伴有腹肌收缩的疾病伴有腹肌收缩的疾病 破伤风，腹膜炎的初期（后期往往腹围增大）。破伤风，腹膜炎的初期（后期往往腹围增大）。 二、腹部的触诊二、腹部的触诊 大动物腹部触诊，主要是判定腹壁的敏感性和紧张度大动物腹部触诊，主要是判定腹壁的敏感性和紧张度: : 腹壁敏感腹壁敏感 ：腹膜的炎症腹膜的炎症 波动感：波动感： 腹腔积液腹腔积液 腹壁紧张：腹壁紧张：破伤风破伤风 腹壁硬实腹壁硬实：胃积食：胃积食 弹性增强弹性增强：胃肠臌气：胃肠臌气 二、腹部的触诊二、腹部的触诊 小动物腹部分区小动物腹部分区 小动物腹部触诊方法小动

6、物腹部触诊方法 双手触诊法双手触诊法 单手触诊法单手触诊法 小动物触诊异常小动物触诊异常 腹壁紧张腹壁紧张 提示：膀胱膨大。提示：膀胱膨大。 香肠状硬物香肠状硬物 提示：肠梗阻，肠套叠。提示：肠梗阻，肠套叠。 长串珠状硬块长串珠状硬块 大肠便秘大肠便秘, ,结肠积粪。结肠积粪。 一、反刍动物的胃肠检查一、反刍动物的胃肠检查 ( (一一) ) 前胃检查前胃检查 前胃指瘤胃、网胃及瓣胃，通常以视诊、触诊、叩前胃指瘤胃、网胃及瓣胃，通常以视诊、触诊、叩 诊及听诊方法检查，必要时做某些特殊检查诊及听诊方法检查，必要时做某些特殊检查。 第二节第二节 胃肠检查胃肠检查 位置位置: : 瘤胃占据左侧腹腔的绝

7、大部分，与腹壁紧贴。瘤胃占据左侧腹腔的绝大部分，与腹壁紧贴。 方法方法: : 视诊、触诊、叩诊、听诊、问诊；对瘤胃内容物进视诊、触诊、叩诊、听诊、问诊；对瘤胃内容物进 行嗅诊与化验。行嗅诊与化验。 1 1瘤胃检查瘤胃检查 13 瘤胃的蠕动波检查瘤胃的蠕动波检查：可判定其蠕动的频率、强：可判定其蠕动的频率、强 度等。健康牛度等。健康牛1 13 3次次/min/min，羊为，羊为2 24 4次次/min/min。 其强度和次数以食后其强度和次数以食后2h2h为最旺盛，食后为最旺盛，食后4 46h6h后后 逐渐减弱逐渐减弱, ,饥饿时收缩次数减少。饥饿时收缩次数减少。 瘤胃异常：瘤胃异常： 触压内容

8、物较硬，或触压后呈现压痕触压内容物较硬，或触压后呈现压痕 可见于：可见于：瘤胃积食瘤胃积食或或前胃弛缓前胃弛缓 腹壁紧张，弹性大，触诊不易感觉到胃内容物腹壁紧张，弹性大，触诊不易感觉到胃内容物 示征：示征：瘤胃臌气瘤胃臌气 病理状态下，瘤胃蠕动次数稀少，力量微弱病理状态下，瘤胃蠕动次数稀少，力量微弱 示征：瘤胃机能衰弱。示征：瘤胃机能衰弱。 可见于：前胃弛缓、瘤胃积食以及引起瘤胃机能障碍的可见于：前胃弛缓、瘤胃积食以及引起瘤胃机能障碍的 慢性前胃病、热性病、全身性疾病与传染病。慢性前胃病、热性病、全身性疾病与传染病。 瘤胃机能亢进瘤胃机能亢进 特征：蠕动次数频繁、有力、持续时间长特征：蠕动次数

9、频繁、有力、持续时间长 见于：见于：瘤胃臌气的初期瘤胃臌气的初期 牛瘤胃检查牛瘤胃检查 视视 诊诊 听听 诊诊 触触 诊诊 叩叩 诊诊 羊瘤胃检查羊瘤胃检查 按按 压压 触触 诊诊 冲冲 击击 触触 诊诊 听听 诊诊 瘤胃检查瘤胃检查 视视 诊诊 健康健康 左肷窝部凹陷，饱食后平坦左肷窝部凹陷，饱食后平坦 病变病变 左肷部膨胀左肷部膨胀 瘤胃臌气、瘤胃积食瘤胃臌气、瘤胃积食 左肷部左肷部凹陷凹陷 重度腹泻重度腹泻 触触 诊诊 健康健康 内容物似面团样，触压后可留痕内容物似面团样，触压后可留痕 病变病变 触诊内容物坚实触诊内容物坚实 瘤胃积食瘤胃积食 触诊腹壁紧张有弹性触诊腹壁紧张有弹性 瘤胃臌

10、气瘤胃臌气 触诊内容物较软触诊内容物较软 前胃迟缓前胃迟缓 冲击触诊有击水音冲击触诊有击水音 瘤胃积液瘤胃积液 叩叩 诊诊 健康健康 上部上部 鼓音鼓音 中部中部 半浊音半浊音 下部下部 浊音浊音 病变病变 浊音区变大浊音区变大 瘤胃积食瘤胃积食 鼓音区变大鼓音区变大 瘤胃臌气瘤胃臌气 瘤胃检查瘤胃检查 听听 诊诊 健康健康 蠕动音似“沙沙音”蠕动音似“沙沙音” 病变病变 蠕动音增强蠕动音增强 瘤胃疾病初期、中毒、瘤胃瘤胃疾病初期、中毒、瘤胃 兴奋药兴奋药 蠕动音减弱蠕动音减弱 热性病、传染病、瘤胃疾病热性病、传染病、瘤胃疾病 蠕动音消失蠕动音消失 疾病后期疾病后期 2 2网胃检查网胃检查 网

11、胃部位网胃部位：腹部左前下方，剑状软骨突起的后方，相当：腹部左前下方，剑状软骨突起的后方，相当 于于6 67 7肋间前缘，紧贴膈肌，靠近心脏。肋间前缘，紧贴膈肌，靠近心脏。 2 2网胃检查网胃检查 方法：方法： 触诊触诊：术者站于动物左侧：术者站于动物左侧, ,助手站于右侧助手站于右侧, ,两人抬杠压迫两人抬杠压迫 网胃区网胃区, ,压迫后迅速放下。压迫后迅速放下。 视诊视诊：由助手强迫病畜上、下坡或行进中急转弯，术：由助手强迫病畜上、下坡或行进中急转弯，术 者在一旁视诊。者在一旁视诊。 表现表现：牛出现呻吟，躲闪，反抗，企图卧下等：牛出现呻吟，躲闪，反抗，企图卧下等疼痛性行疼痛性行 为为。

12、提示：提示：创伤性网胃炎创伤性网胃炎 。 创伤性网胃心包炎诊断：用拳自胸下剑状突起部向上强压或冲击触诊，创伤性网胃心包炎诊断：用拳自胸下剑状突起部向上强压或冲击触诊， 病牛有疼痛表现；病牛由较陡的坡路向下行走，动物表现运动小心、病牛有疼痛表现；病牛由较陡的坡路向下行走，动物表现运动小心、 步态紧张、四肢缩于腹下，不敢前进，甚至呻吟、咬牙；好走上坡路，步态紧张、四肢缩于腹下，不敢前进，甚至呻吟、咬牙；好走上坡路， 怕走下坡路。怕走下坡路。 牛网胃检查牛网胃检查 触诊触诊：术者站于动物左侧：术者站于动物左侧,助手站于右侧助手站于右侧,两人抬两人抬 杠压迫网胃区杠压迫网胃区,压迫后迅速放下。压迫后迅

13、速放下。 羊网胃检查羊网胃检查 检查方法：检查方法： 动物站立保定。术者于动物左侧，取半蹲姿势。动物站立保定。术者于动物左侧，取半蹲姿势。 右手按在背部，下压，左手握拳用力上压。右手按在背部，下压，左手握拳用力上压。 网胃检查网胃检查 病病 变变 视诊视诊 喜上坡不喜下坡，肘喜上坡不喜下坡，肘 头外展头外展 创伤性网胃炎创伤性网胃炎 创伤性网胃心创伤性网胃心 包炎包炎 触诊触诊 敏敏 感感 3 3瓣胃检查瓣胃检查 瓣胃部位：瓣胃部位：瓣胃在右侧第瓣胃在右侧第7 71010肋之间肋之间，肩关节肩关节 水平线上下附近水平线上下附近，正常时摸不到正常时摸不到。 6 13 3 3 3瓣胃检查瓣胃检查

14、瓣胃听诊：瓣胃听诊：正常时可听到微弱的蠕动音，类似细小正常时可听到微弱的蠕动音，类似细小 的捻发音。的捻发音。 瓣胃蠕动音显著减弱或消失，可见于：瓣胃阻瓣胃蠕动音显著减弱或消失，可见于：瓣胃阻 塞或热性疾病。塞或热性疾病。 瓣胃触诊：瓣胃触诊：瓣胃区膨隆，靠近瓣胃区的肋弓下部，瓣胃区膨隆，靠近瓣胃区的肋弓下部， 做做冲击式深触诊，可触及坚实的胃壁冲击式深触诊，可触及坚实的胃壁 常提示：常提示：瓣胃阻塞瓣胃阻塞 。 牛瓣胃检查牛瓣胃检查 羊瓣胃触诊羊瓣胃触诊 一、反刍动物的胃肠检查一、反刍动物的胃肠检查 ( (二二) )真胃真胃( (皱胃皱胃) )检查检查 真胃位于右腹部第真胃位于右腹部第9 9

15、1111肋骨之间肋骨之间, , 沿肋弓区直接与沿肋弓区直接与 腹壁接触。检查真胃的方法可用视诊、触诊、叩诊腹壁接触。检查真胃的方法可用视诊、触诊、叩诊 和听诊。其中以触诊最为重要和听诊。其中以触诊最为重要。 ( (二二) )真胃真胃( (皱胃皱胃) )检查检查 1. 1.视诊视诊 右侧腹壁真胃区向外侧突出，左右腹壁显得很不对称右侧腹壁真胃区向外侧突出，左右腹壁显得很不对称 提示：真胃严重阻塞、扩张，皱胃右方变位。提示：真胃严重阻塞、扩张，皱胃右方变位。 2. 2.触诊触诊 A 病畜表现回顾、躲闪、呻吟、后肢蹴腹病畜表现回顾、躲闪、呻吟、后肢蹴腹 表明：真胃区敏感。表明：真胃区敏感。 见于：真胃炎、真胃溃疡和真胃扭转（腹痛，脱水，心率见于：真胃炎、真胃溃疡和真胃扭转（腹痛，脱水，心率 100100次以上，钢管音及位置，柏油样粪便）等。次以上，钢管音及位置，柏油样粪便）等。 B B 触诊真胃区坚实或坚硬触诊真胃区坚实或坚硬 见于：真胃阻塞。：真胃阻塞。 C C 触诊有波动感：触诊有波动感：幽门阻塞 ( (二二) )真胃真胃( (皱胃皱胃) )检查检查 3. 3.叩诊叩诊 正常时，真胃叩诊为浊音正常时，真胃叩诊为浊音 叩诊：出现叩诊：出现鼓音鼓音 示征：示征：真胃扩张真胃扩张 在左侧肩关节水平线上叩诊和听诊相结合的方法，听到在