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1、黄帝内经养生智慧II 曲黎敏教授讲座笔记目录黄帝内经养生智慧II11中医的定义3一、养的内容：3二、中医是对生命的细致体会与关切“医者意也”。5五藏与中医意象思维(上)9一、五行定义，五行,不是只五种物体,而是指五种状态和运行的方式.10二、五气 风、热、湿、燥、寒11三、五行各象11五藏与中医意象思维（下）12黄帝的意义(一)13黄帝的意义(二)13一、心君主之官，神明出焉，统摄脏腑14二、肺者，相傅之官，治节出焉。15三、肝者，将军之官，谋虑出焉。蕴含生机15五、肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容16六、膻中者，臣使之官，喜乐出焉疏通气机17七、胆者，中正之官，决断出焉.生发真阳17八、胃
2、者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类17九小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化18十一、大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别18十二、三焦者，决渎之官，水道出焉。18十三、膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气化出焉19经脉穴位奇经八脉19经脉阴经6条，19穴位井穴荥穴腧穴经穴合穴几个重要的穴位:20关元经脉探秘20内经说人20黄帝内经II3-五藏与意思思维（中）五藏各象221.、象人事：木母、金公、姹女、婴儿、黄婆222.象五腑233、象五体244、象五窍245、象五华256、象五色26黄帝内经养生智慧II5-五藏与意思思维（下）曲黎敏课堂笔记278.象五音：279、象五神2910，象五志
3、，五种情志。3011、象五变3112、象五味3213、象五臭3314、象五液33五灵兰秘典论的社会医学模式心34一、心的功能：35二、心病难医354、心经有问题，心血虚就会造成心痛。37第二种心主神。38七灵兰秘典论的社会医学模式肝脾40一、肝者将军之官也，谋虑出焉。40二、脾,谏议之官,知周出焉.。43三肾者，作强之官，技巧出焉。45五、 膻中者，臣使之官喜乐出焉48五藏与六腑50十灵兰秘典论胃54（十三）从扁鹊望齐候之色看中医的“望”58(十四)何谓望闻问切60（十五）、扁鹊的六不治64（十六）如何养生66一、首先呼吸方式的改变66二、人的运动方式发生了改变。67第三、人的消化功能的改变6
4、8（十七）人生道德与修养70传统养生方法：731.静坐。732.读书。743.远眺山水花木。754.会朋友，与朋友谈天说地。755.教化子弟。761中医的定义中医的定义：一个汉书*艺志“方技者，皆生生之具”。 另一个在后汉书郭玉传里提到：“医者，意也”。一“皆生生之具”，这个和现代医学的很多定义是不一样的。所谓“生生之具”，就是使生命长生的工具。传统文化中，经常会出现一个词，叫“长生久视”，就是说不管人活到多大岁数，都要眼不花、耳不聋，这是一个关于生命质量的问题。得老年痴呆症的人也可以活很久，可是他的生命质量不高，没有一个很好的生活状态。中国的传统医学实际上强调的是要让生命健康、有序地向前发展
5、。怎么健康有序地向前发展，这是中医学一个很重要的内涵，就是我们经常会讲到的养生问题。 中国古代的“养”字，写得非常有意思，它是指一个人赶着四只羊，在放牧。 “养”有爱护和放牧的意思。所以养生首先要爱护自己这条生命，然后还要牧养它。所谓的“牧养”就是让生命自由自在地生长，保持一种自由自在的状态。一、养的内容：1. 养性情，如果你性情出了很大的问题，在你生命状态中也会出大问题，造成现在病的三大原因，一是情志不遂，性情方面出了问题，压抑，使我们身体遭遇很困境；二是暴饮暴食，没有养成好的生活习性，饮酒不要过度，偏有些人要过度饮酒。三是缺乏运动，很多现代人不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式，如果你建
6、立起一个正确的生活方式，就能使生命长生。养怀情，不是让你不生气。传统文化强调在解决任何问题的时候一定要讲究一定的方法。“止怒莫若诗”，假如比较容易发怒的话，就去学诗，在中国，是一个诗教大国，过去的人都是可以写诗的。“去忧莫若乐”，所有的诗都是吟诵的，就能够放松我们的心智。五脏都对应着五音和五声。你发出什么样的声音来，都是你内在的一种反应，诗也是你情志的一种反映，所以传统文化让人们去学诗，学音乐、学礼仪，然后要知道安静地去做，来养性情。2. 养睡眠这是一个大问题，睡眠其实跟长寿最密切，一定要睡子午觉，天地相交；丑时觉，养肝；寅时觉，气血疏布的时候。3. 养居处中国古代有一门风水学提到“室大多阴，
7、台高多阳”，我们现在买房子都是要买在房子，在古代是很多讲究的，它是说，客厅可以大的，卧室是不可以大的，因为这个跟人的气是密切相关的，如果房太大的话，就会耗你的气。故宫里皇帝住的那个房子是很小的，房子多大才是合适呢，古代有它的标准，就是：阳光从窗户照进来，正好打在床沿的前缘就可以，就是阴阳对半，在你家里就形成一个太极之象，阴阴各半。“室大多阴”，中医里讲“多阴则厥”，厥就是厥逆症，用现在话来说就是手脚冰凉，传统医学认为是心气大虚的象。手脚冰凉的女孩多乖巧，是因为她心主血脉的这个功能出了问题，她心气不足心血不足，心气不足血就供应不到四肢的末梢，就手脚冰凉。这种女孩基本来讲就比较温顺。“多阳则萎”，
8、萎症就是四肢无力症，四肢酸软。“此阴阳不适之患也，是故先王不处大室，不为高台” ，也表示不要去培养自己那种奢侈享受的习惯。还是要多运动，不要老呆在屋子里，再大的房子，也要出去走动。这是养居处的问题。4. 养房事讲究的阳阴和谐，把自己性情睡眠调理好了，阴阳才能和谐，才能家和，才能形成一个社会和谐的局面。养生不是单纯地不生病，而是使生命质量获得提高。中医永远是把质放在量的前面的，一个人即使活到一百六十岁，但如果他得了老年痴呆症，那也是没有意义的。二、中医是对生命的细致体会与关切“医者意也”。中医的第二个定义就是“医者意也”。在很大程度上，有些中医问题是很难讲清楚的，很多医家都说，最上等的医生，都是
9、在谈这个“意也”。“意也”来源于“医之为言意也”，这句话最早出现在郭玉传里。 后汉书里曾经记载过一位大医家郭玉，在他治病救人的过程当中，发生了很多有趣的故事。其中一个故事说，一些富贵的人来找郭玉看病的话，郭玉一定要让这些有钱人或者官僚穿上穷苦百姓的破衣服，住到破房子里，才能给他们治好病。当时的皇帝就问郭玉为什么要这样，郭玉说这就是“医之为言意也”：那些人的地位、气势摆在那儿，他觉得那些人对他不信任，处在这种状态之下，他自己很恐惧，意念和想法就会受到干扰，就不能集中精神为病人看病。还有一个故事，是说有一天皇帝想试验郭玉的脉法，就让“嬖臣美手腕者与女子杂处帷中”，找了一个手腕漂亮得像女人的手一样的
10、男子和一个女子躲在帷帐之后，这两个人各伸出一只手来，让郭玉把脉。郭玉把完脉以后，就觉得非常奇怪，他说这个脉象很怪，好像不是一个人的脉，而是两个人的。因为脉有阴阳，脉分男女，郭玉从脉法上一下就判断出这两只手不是一个人的手。皇帝从此特别佩服他。 “医者意也”的来源。郭玉说：“腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。神存与心手之际，可得解而不可得言也。”“腠理”是什么？从中医学的角度来讲，“腠理”指的是人们的肌肤腠理，其实就是指生命。“巧”就是指医生的针灸治疗。郭玉说生命是至微至妙的一个东西，如果医生要去医治人的生命，需要“随气用巧”，即医生需要根据自己的气去把握一切。医生在给别人扎针的时候，一定要
11、小心谨慎，如果在扎针时，出现一点点问题，就会“毫芒即乖”，就是说出一点差错就会酿成很大的错误。医生对“医者意也”理解的层面不同，他们医术的高低就会不一样。实际上，“医者意也”涉及悟性、感觉和神明的问题，这属于医学中很高的一个层面。 在黄帝内经当中有一句话，叫做“下守形，上守神”。西方社会强调的是“形”这个层面，即肉体层面，给人体的定义是人是机器。所以现在很多人就像对待机器一样对待身体，总是想着怎么样去修理它。但是中医不同，中医强调的是气和神的层面，医者意也，涉及到一个悟性感觉和神明的问题。医者悟性的高低也就是他医术水平的高低。西医强调的是形，是器官肉体的这个层次，它给人定义为机器，所以就像对待
12、机器一样在人身上去修理它。中医强调的是气和神这个层次，所以黄帝内经又说“下守形，上守神”，真正高明的医生，都是守着神明，是用意念、用神来看病的。机：“机”在古文里，左边是个“木”字，右边的上面是两个类似角丝的东西，下面是一个“戍”字，“戍”字实际上是一个武器，而上面的角丝代表了一个最原始的意象，就是脐带。“机”就是指小孩子出生时，切断脐带的那一瞬间。如果这一瞬间人把握住了，生命就会为之改观，我们常说“抓住机会”、“把握时机”就是这个意思。脐带是沟通人体先天和后天的东西，脐带一旦被剪断，就会形成肚脐，肚脐在中医里叫神阙穴，就是指人先天的神明。在把脉的过程中，如何把出正确的脉，实际上靠的就是医生在
13、气脉搏跳的一瞬间对人生命的全方位感悟。一瞬间的感悟是非常重要、非常微妙、不可言说的，它是一种感觉，是一种综合的东西，因此上医有上医的境界，中医有中医的境界，下医有下医的境界，他们之间的区别很大。“不可言说”其实不是一种玄虚，而是中国传统文化的一种体现。中国文化和西方文明有很大不同，西方文明总是要定义某一件事物，永远是在强调这个事物“是”什么，而中国文化却是说这个事物“像”什么，是在说一个共识性的东西。 中医这种可意会不可言传的理解在治疗上主要用在哪些方面呢？一、 把脉上中医在把脉上，说春天是浮脉，它不说浮脉是什么什么样的，在中国脉学上是这样说的“春脉浮，有鱼之游在波”。这是一副多美的画，说这个
14、浮脉就像鱼游在波上一样，春天，我们的阳气升发起来，鱼本在水底，浮脉就像鱼从水底跃在波上那一瞬间的情境一样，就是那一瞬间的东西。所以我们在教孩子的时候，一定要强调，培养那种对自然的感觉，然后你才能够真正地体悟中国的脉学到底是怎么一回事。二、是扎针的问题手拇指根部有一个合谷空，正常取穴方法，就是用大拇指的横纹卡在这个手的这个棱上，按下去，就是合谷。这是个很量化的取穴方法。可是在真正上医扎针的时候，会根据人的气血的情况去判断。比如，对厥症患者，气血上不来，这个合谷穴可能就要比别人的后一点点，错一个位置，气血过的人，这个合谷穴可能就要往前一点点。所以在针炙中有和种说法就是“候气”就是等待这个气的到来，
15、气血不旺和气血旺的人，取穴肯定是不一样的。这也是“医者意也”的一个表现。人是复杂的系统，中医不可能简单。缺钙补钙的问题，从中医上来讲，所有的补，还要看你有没有一定的消化和吸收能力，不是你吃了就能补得进去的。没有这个消化和吸收的能力，补什么也是补不进去的。养生不是吃补药的养生。黄帝内经就告诉我们一定要建立一个健康的生活习惯和生活方式，这才是养生的要点。五藏与中医意象思维(上) 内经的五藏，不是解剖学上的五脏，不是血肉器官的五脏。恽铁樵（民国1871935，中国医学家，江苏武进人，编成药盒医学从书）说过内经的五藏是气化的五藏，是一个四时的五藏。西医为“脏”，中医为“藏”，有内藏和外象的这么一个关系，不知道五行的道理，生发收藏，中医的五行就永远不会理解。意象思维的总原则: 同声相应同气相求全是从气的层面上去看.一、五行定义，五行,不是只五种物体,而是指五种状态和运行的方式.里五行的定义是:水曰润下,火曰炎上,
