《风湿性疾病总论.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《风湿性疾病总论.ppt(21页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、风湿性疾病总论 潍坊医学院附属医院风湿科,风湿性疾病的概念,风湿性疾病(rheumatic disease)是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,不论其发病原因是感染性的、免疫性的、代谢性的、内分泌性的、退化性的、地理环境性的、遗传性的还是肿瘤性的等。,1 属自身免疫病 2 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改 变为基础 3 病变累及多个系统,临床个体差异大 4 对糖皮质激素的治疗有一定反应 5 由于诊治恰当,生存率明显延长,风湿病病转归的五“D”: disability(残疾) discomfo
2、rt(痛苦) death(死亡) dollar lost(经济损失) drug toxicity(药物中毒),风湿性疾病的分类,1993年美国风湿病学学会关节炎的风湿病分类,一、弥漫性结缔组织病 1类风湿关节炎 2幼年型关节炎: (1)系统性起病; (2)多关节起病; (3)少关节起病 3红斑狼疮: (1)盘状红斑狼疮; (2)系统性红斑狼疮; (3)药物性红斑狼疮,硬皮病 A、局限性 B、系统性 弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸性粒细胞增多症 多肌炎、皮肌炎 坏死性血管炎和其他血管病 ()结节性多动脉炎 ()变应性肉芽肿(Churg-Strauss) ()超敏性血管炎 ()肉芽肿性动脉炎 ()川畸病
3、(Kawasaki病) ()白塞病 干燥综合征 重叠综合征 10其他,二、脊柱关节病(血清阴性脊柱关节病) 1强直性脊柱炎 2Reiter综合征 3银屑病关节炎 4炎性肠病关节炎 三、退行性变 四、感染因子相关性 1直接:细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体等引起; 2反应性:细菌性(风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、 痢疾后);病毒性;疫苗后;其他 五、晶体性关节炎 1与晶体相关:痛风;假性痛风;羟基磷灰石引起 2其他生化异常 3遗传学疾病,六、肿瘤性 1原发性:滑膜瘤;滑膜肉瘤 2继发性:白血病;多发性骨髓瘤;转移瘤 七、神经血管病 1神经性关节病 2压迫性神经病变 3反射性交感神经营养不良 4其
4、他:如雷诺病 八、骨与软骨病变 九、非关节性风湿症 1关节周围病变:滑囊炎;肌腱病等 2椎间盘病变 3原发性下背痛 4其他:纤维肌痛;精神性风湿症;局部疼痛,十、其他具有关节症状的疾病 1复发性风湿症 2间歇性关节积液 3药物致风湿综合征 4其他,风湿病的病理特点,起病 首发 性质 畸形 演变 脊柱炎或(和) 骶髂关节病变,病史采集和体格检查,1一般实验室检查: 包括三大常规、血沉、C反应蛋白、蛋白电泳、 免疫球蛋白、补体等 2特殊实验室检查: (1)滑液检查 (2)抗核抗体谱 (3)类风湿因子 (4)抗中性粒细胞胞浆抗体 (45)抗磷脂抗体 (6)补体,实验室检查,常见结缔组织病的抗核抗体的
5、阳性率,ANA dsDNA Histone Sm n RNP SSA SSB ScL-70 Jo-1 着丝点 核仁 SLE 90 62 50 25 40 39 10 0 0 0 6 SS 50 15 30 0 14 75 59 0 0 0 9 SD 75 5 27 0 12 19 5 30 0 20 39 PM/DM 50 13 0 5 0 0 0 20 0 10 RA 23 10 23 0 0 20 5 0 0 0 15+,五、影像学和病理检查,1X线检查 2计算机体层摄影(CT) 3磁共振成像(MRI) 4血管造影检查 5病理检查,治 疗,非甾体消炎药 糖皮质激素 慢作用抗风湿药 SASP MTX CTX HCQ,THANK YOU!,