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1、,-品管圈,提高护士对压疮风险评估的认知率,护士对压疮风险评估的重要性,QCC圈名：日新圈 成立时间：2012年7月 1、QCC团队概况,-神经内科品管圈,圈名的意义及圈活动特点,-神经内科品管圈,圈队介召及分工 （1） 圈长：田晓娟 工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。 （2） 辅导员：焦晋燕、张玉英 工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。 （3）圈员：冯艳萍、宿慧敏、王瑶、安丽晶、白娟、朱小红、张燕、马岚、张雪菲 工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。,-神经内科品管圈,让我
2、们站起来 自由的行走,圈名的意义： 日新：每天都在更新。指发展或进步迅速，不断出现新事物、新进度。 寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。 圈名口号： 每天都是新的一天 让我们站起来，自由的行走 圈徽的组成： 红色的手：象征着让我们用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心、关怀与呵护。 红色的爱心：代表了护士的爱心、细心、耐心、责任心。 红心中间有一个倾斜的人字：代表了病人日渐衰退的身体 黄色的光芒：代表了初升的太阳，能给每一位病患带来希望。 外周为蓝色：我们的护士服是蓝色，蓝色是永恒
3、的象征，也代表需要我们护士来帮助患者尽早的康复。 圈徽的意义： 护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，故以外周为护士，心中为病人，每天让病人进步一点，每天都有一个新的开始，新的进度，让他早一天站起来，可以像正常人一样，自由的行走。用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进早日康复，给病人希望，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。,-神经内科品管圈,选题理由 压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。 患者由于长时间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危
4、及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的认知率。,-神经内科品管圈,临床主要存在问题,护士教育不够重视 对压疮评估认识不足 在压疮预防和治疗方 面还在使用一些知识 不够前沿或不恰当的 方法和手段 病人及家属知识的缺乏,-神经内科品管圈,活动主题及目标。 活动主题：护士对压疮风险评估的重要性 活动目标：降低压疮的发生率，提高护理质量，并减 少医疗纠纷的发生 风险评估前后对患者的益处，以及护理质量的改善目 标值对比如：,-神经内科品管圈,目标可行性论证： 以下各方面为达到目标创造了条件： 风险
5、评估是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理理念，制定防范对策，最大限度地减少护理差错的发生等。 风险评估也直接影响到护理效果，关系到患者的健康及生命。正确的风险评估产生高质量的护理效果，如可减少病人痛苦，增强治病信心，提高治愈率和好转率，从而也为病人节约了财力物力，使其在最佳心境下得到治疗。,-神经内科品管圈,-神经内科品管圈,活动计划及实际进度表,在所有卫生保健机构建立风险评估政策。 教育护理人员如何实现准确和可靠的风险评估。 记录所有的风险评估。 风险
6、评估的文件能够确保多学科小组的沟通，并提供证据表明护理计划是适当的，也可作为监测患者康复进度的基准。,-神经内科品管圈,风险评估-风险评估的政策,使用结构化方法进行风险评估，以识别有发生压疮危险的高危人群。 结构化方法可能通过使用风险评估量表，并结合全面的皮肤评估和临床诊断而实现。有证据表明，引入这些元素，并协同建立皮肤护理小组，教育项目以及护理协议，可以减少压疮的发生率。 使用结构化方法进行风险评估，其中包括的活动性和可移动性的评估。 卧床不起和/或坐轮椅的患者考虑处于发生压疮的危险中。,风险评估-风险评估的实施,-神经内科品管圈,使用结构化方法进行风险评估，其中包括对任何皮肤完整性的改变而
7、进行的全面皮肤评估。 皮肤完整性改变的人考虑处于发生压疮的危险中。 2.皮肤状况的改变可能包括皮肤干燥，红斑，以及其他变化。不变白红斑的存在 增加了未来发生压疮的危险。 使用结构化方法进行风险评估，是通过对主要危险因素的理解而得出的临床判断提炼出来的。,风险评估-风险评估的实施,-神经内科品管圈,营养指标：营养指标包括贫血，血红蛋白和血清白蛋白水平，营养摄入量和体重 影响灌注和氧合的因素：影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况 皮肤的水分：皮肤干燥和过度潮湿都是的危险因素 高龄,风险评估的实施- 考虑以下因素对患者发生压疮的危险的影响,-神经内
8、科品管圈,风险评估的实施- 考虑以下因素对患者发生压疮的危险的影响,摩擦和剪切力（Braden量表的附表） 感知觉（Braden量表的附表） 全身健康状况 体温,-神经内科品管圈,入院进行一次系统性风险评估，定期复评，同时根据患者状况的需求经常评估。如果患者出现任何状况的改变，都需重新评估 当确定患者有发生压疮的危险时，应制定和实施预防计划。 在风险评估中识别危险因素，可指导制定一个个性化的护理计划，以最大限度地减少这些变量的影响。,-神经内科品管圈,风险评估的实施,压疮危险评估：,新入院/转入,责任护士进行评估,压疮危机评估,有,无,随时观察病情变化,12分,13-18,每周要进行评估,每日
9、进行评估,-神经内科品管圈,皮肤评估,确保完整的皮肤评估是风险评估的一部分，甄别政策在所有卫生保健机构都是适合的。 教育专业人员如何进行全面的皮肤评估，包括识别变白反应，局部过热，水肿，硬结（硬度）的技术。 这些额外的评估技术可用于护理所有类型的患者。但是，有证据表明，I期压疮在黑色素沉着的皮肤人群中是检测不到的，因为红肿区域不容易看到。 定期检查皮肤红肿的迹象，以识别压疮的危险。检查的频率可能在全身状况任何一点有恶化时增加。 持续的皮肤评估对于检测压力损伤的早期迹象是必需的。,-神经内科品管圈,皮肤检查应包括对局部过热，水肿，或硬结（硬度）的评估，特别是黑色素沉着的人群。 局部过热，水肿，硬
10、结，都被定为压疮发展的警惕迹象。由于它在 黑色素沉着的皮肤上并不总是能看到发红的迹象，在评估中应该考虑到这些额外的标志 要求患者识别任何不适或疼痛的区域，因为有可能是由于压力的损伤。 大量研究发现，疼痛是压疮患者的一个主要因素。部分研究也提供了一些症状表明，局部疼痛是组织损坏的前兆,皮肤评估,-神经内科品管圈,观察由医疗设备造成的压力损伤的皮肤。 许多不同类型的医疗仪器都有造成压力损伤的报道（如导管，吸氧管，通气管道，半硬式颈椎项圈等）,-神经内科品管圈,皮肤评估,鼻导管的护理,-神经内科品管圈,耳廓的护理,-神经内科品管圈,吸氧管的护理,-神经内科品管圈,各种设备导管的放置,-神经内科品管圈
11、,各种设备导管的放置,-神经内科品管圈,皮肤评估,记录所有的皮肤评估，标记任何可能与压力损伤有关的疼痛的细节。 准确的记录对于监测患者的进展是必不可少的，并可帮助专业人员之间的交流。,-神经内科品管圈,皮肤护理,只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。 发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压 预防压疮不要按摩 急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能性。按摩不能作为压疮预防的策略被推荐,-神经内科品管圈,皮肤护理,不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险。 当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮
12、肤 使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。 干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素 使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。 潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变,-神经内科品管圈,压疮评估,压疮危机评估量表： Norton Scale :诺顿评估表（适合老年病人） Braden Scale: Braden评估表（适用于综合医院） Water low Scale: Water low 评估表（适用于监护病房） Anderson Scale:安德森评估表 Cubbin Scale:卡宾评估表 Jacks
13、on Scale: 杰克孙评估表 Braden压疮计分进行护理临床研究，证实其使用的价值，并积极推广，应用压疮评估表是预防压疮关键的第一步，也是有效护理干预的一部分。,-神经内科品管圈,危机评估工具：Braden量表,有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。,-神经内科品管圈,潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度,1一直处于潮湿状态：由于出汗、小便等原因一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身就发现病人的皮肤是湿的。 2潮湿：皮肤经常，但不是总处于潮湿状态，床单每班至少更换1次。 3偶尔处于潮湿状
14、态：每天大概额外的换1次床单。 4很少处于潮湿状态：通常皮肤是干燥的，只有按照常规更换床单即可。,-神经内科品管圈,具体评估,感觉：机体对压力引起的不适应感大反应能力。 1完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、紧握、是退宿）或绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2极度受限：只对疼痛刺激有反应，只能通过呻吟或烦躁的方式表达不适感，或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。 3轻度受限：对其讲话有反应，但不适所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。或者机体的一道两侧肢体的部位对疼痛或不适感觉障碍。 4没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。,-神经内科品管圈,活动方式：躯体的活动
15、能力,1卧床：职能限制在床上。 2轮椅：行走能力严重受限或没有行走能力，不能承受自身的重量，或在帮助下坐轮椅或座椅。 3偶尔行走：白天在帮助下或无帮助的情况下偶尔可以邹很短的一段路，每班中达多数的时间在轮椅或床上度过。 4经常行走：每天至少2次室外行走，白天醒着的时候每2小时至少行走1次。,-神经内科品管圈,活动能力：改变或者控制躯体位置的能力,1完全受限：没有帮助的情况下躯体或四肢不能做任何（哪怕是轻微）移动。 2重度受限：偶尔能轻微的移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著躯体位置的移动。 3轻度受限：能独立的经常轻微改变躯体和四肢的位置。 4不受限：独立完成大的经常性的位置改变。,-神经内科品管圈,营养：平常食物的摄入模式,1重度营养不足：从来不能吃完1餐饭，很少能摄入所给食物的1/3，每天能摄入2份或以下的蛋白质，很少摄入液体，没有摄入流质饮食或禁食或清液摄入或静脉输注大于5天 2可能营养不足：很少吃完1餐饭，通常能摄入所给食物的1/2，偶尔能摄入规定的实物量，或摄入略低于理想量的饮食或管路饮食等。 3营养摄入充足：可摄入食物供给量的一半以上，每天摄入份蛋白（肉类、乳制品等）偶尔会拒绝肉类，如果供给食品常会吃掉
