中医妇科学高频考点

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1、中医妇科学中医妇科学 高频考点高频考点分值分值 50 分分 掌握这些重点可以拿到掌握这些重点可以拿到 90%以上分值以上分值 第一单元生理特点 女性的生理特点：经、孕、产、乳 病理特点: 经、带、胎、产、杂病 现存最早的产科专书经效产宝宋代 最早的产科文献为胎产书 我国第一部妇科专著妇人良方大全宋陈自明 身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月，三个月一潮者，称为 “居经”或“季经”一年一行者称为“避年”还有终年不来月经却能受 孕者， 称为 “暗经” 受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者， 称为“激经”又称“盛胎”或“垢胎” 每年夏天不来月经称为“歇夏” 月经的产生，是女子发育到

2、成熟的年龄阶段，脏腑、天癸、气血、经络协 调作用于胞宫的生理现象。 天癸主宰月经的潮与止 月经有四个不同时期的生理节律：行经期、经后期、经间期、经前期。 经间期：周期第 14-15 天，也称氤氲之时，或称“的候” 、 “真机”时期，西 医称排卵期 带下的产生带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。 推算预产期：从末次月经的第一天算起，月数加 9 或减 3，日数加 7，阴历 则加 14. 释重感:妊娠末期胎头入盆后，孕妇骤然释重，呼吸变得轻松，但可能感到 行走不便和尿频。 弄胎：若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。 见红：接近分娩或分娩已发动时，阴道有少量血性分泌物和黏液。

3、阵痛：从有规律的宫缩开始至产门开全的腹部阵发性腹痛，称为阵痛，开 始时阵痛间隔约 15 分钟，逐渐缩短为 5-6 分钟，最后 2-3 分钟，这一现象 称开口期，分娩正式发动。 恶露：是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶红恶 露，露，约持续 3-4 天干净；后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，约 7-10 天干净；继后渐为不含血色的白恶露白恶露，约 2-3 周干净。 哺乳时间一般以 8 个月为宜。 第二单元 病因病机 病机： 妇科疾病的主要病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫受 损与肾、肝、脾肾、肝、脾三脏有关。 第三单元月经病 月经病是以月经的周期、经期、

4、经量、经色、经质等发生异常，或伴 随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。 月经病的病因病机： 脏腑功能失常， 血气不和， 冲任二脉损伤以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。 月经病的辩证：着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断 前后出现的症状， 月经病的治疗原则： 一、重在治本调经 二、分清先病和后病的论治原则； 三、急则治其标，缓则治其本的原则 一、月经先期：月经周期提前 7 天以上，甚至 10 余日一行，连续两个周期 以上者称为“月经先期” 1、气虚证： 、脾气虚：补脾益气、摄血调经补中益气汤或归脾汤 、肾气虚：补益肾气，固冲调经固阴煎或归肾丸 2、血热证 、 阳盛血热型

5、：清热凉血调经清经散 、 阴虚血热型：养阴清热调经两地汤 、肝郁血热证：疏肝清热，凉血调经丹栀逍遥散 二、月经后期二、月经后期：月经周期延后：月经周期延后 7 7 天以上，甚至天以上，甚至 3-53-5 个月一行者，称为个月一行者，称为 “月经后期月经后期” 1、肾虚证：补肾养血调经当归地黄饮 2、血虚证：补血益气调经大补元煎 3、血寒型 、虚寒证：扶阳祛寒调经温经汤或艾附暖宫丸温经汤是金匮 方 、实寒证：温经散寒调经温经汤温经汤 (妇人大全良方) 4、气滞证：理气行滞调经乌药汤 5、痰湿证：燥湿化痰，活血调经芎归二陈汤芎归二陈汤 三、月经先后无定期三、月经先后无定期 月经周期时或提前或延后月

6、经周期时或提前或延后 7 7 天以上，连续天以上，连续 3 3 个周期以上个周期以上者，称为者，称为 “月经先后无定期月经先后无定期” 1、肝郁证：疏肝解郁、和血调经逍遥散 2、肾虚证：补肾调经固阴煎 3、脾虚证：补脾益气，养血调经归脾汤 四、月经过多四、月经过多 1、气虚型：补气摄血固冲举元煎或安冲汤 2、血热型：清热凉血、固冲止血保阴煎加地榆、茜草 3、血瘀证：活血化瘀止血失笑散加益母草、三七、茜草 五、月经过少五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经归肾丸或当归地黄饮 2、血虚证：养血益气调经滋血汤或小营煎 3、血瘀证：活血化瘀调经桃红四物汤或通瘀煎 4、痰湿证：化痰燥湿调经苍附导痰

7、丸或二陈加芎归汤二陈加芎归汤 月经后期：痰湿证也是用二陈芎归汤月经后期：痰湿证也是用二陈芎归汤 六、经间期出血六、经间期出血 1、肾阴虚证：滋肾益阴、固冲止血两地汤合二至丸或加减一阴煎 2、湿热证：清利湿热，固冲止血清肝止淋汤去阿胶去阿胶、红枣红枣，加小加小 蓟、茯苓蓟、茯苓 3、血瘀证：化瘀止血逐瘀止血汤 七七、崩漏、崩漏治崩三法：塞流、澄源、复旧治崩三法：塞流、澄源、复旧 1、 脾虚证：补气摄血、固冲止崩固本止崩汤或固冲汤 2、肾虚证： 、肾气虚证：补肾益气，固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加党参、 黄芪、阿胶 、肾阳虚证：温肾益气，固冲止血右归丸加党参、黄芪、田七 、肾阴虚证：滋肾益阴、固冲止血

8、左归丸合二至丸或滋阴固气 汤 3、血热证 、虚热证虚热证：养阴清热，固冲止血上下相资汤 、实热证：清热凉血、固冲止血清热固经汤 4、血瘀证：活血化瘀、固冲止血逐瘀止血汤逐瘀止血汤或将军斩关汤 八八、闭经、闭经 1、气血虚弱证：益气养血调经人参养荣汤 2、肾气亏损证：补肾益气，调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加减苁蓉菟丝子丸 3、阴虚血燥证：养阴清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、 香附 4、气滞血瘀证：理气活血、祛瘀通经血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤 5、痰湿阻滞：健脾燥湿化痰，活血调经四君子汤合苍附导痰丸加 当归、川芎 6、寒凝血瘀证：温经散寒，活血调经温经汤（妇人大全良方） 九九、痛经、痛经

9、 1、气滞血瘀证：行气活血、祛瘀止痛膈下逐瘀汤或痛经方 2、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3、湿热瘀阻证：清热除湿、化瘀止痛清热调血汤加车前子、苡仁、 败酱草或银甲丸 4、气血虚弱证：补气养血、调经止痛-圣愈汤或黄芪建中汤或养血和养血和 血汤血汤 5、肾气亏损证：补肾填精、养血止痛益肾调经汤或调肝汤 6、阴虚内寒证：温经扶阳，暧宫止痛温经汤（金匮要略）加附子、 艾叶、小茴香 十、经行泄泻十、经行泄泻 1、脾虚证：健脾渗湿、理气调经参苓白术散 2、肾虚证：温阳补肾、健脾止泻健固汤合四神丸 十一、经行浮肿经行浮肿 1、脾肾阳虚证：温肾化气，健脾利水肾气丸合苓桂术甘汤 2、气

10、滞血瘀证：理气行滞，养血调经八物汤加泽泻、益母草 十二、经行吐衄十二、经行吐衄 1、肝经郁火证：清肝调经清肝引经汤 2、肺肾阴虚证：滋阴养肺顺经汤加牛膝 十三、绝经前后诸症十三、绝经前后诸症 1、肾阴虚证：滋养肾阴、佐以潜阳左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 2、肾阳虚证：温肾扶阳右归丸加减 3、肾阴阳俱虚证：阴阳双补二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、 龙骨、牡蛎 十四、经断复来十四、经断复来 1、脾虚肝郁证：健脾调肝，安冲止血安老汤 2、肾阴虚证：滋阴清热，安冲止血知柏地黄丸加阿胶、龟甲 3、湿热下注证：清热利湿，止血凉血易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧 柏叶、大小蓟 4、湿毒瘀结证：利湿解毒，化瘀散结

11、萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石 加黄芪、三七 5、血热证：清热凉血，固冲止血一阴煎加生牡蛎、茜草 第四单元第四单元带下病带下病 牢记：色淡质稀牢记：色淡质稀虚寒虚寒色黄质稠色黄质稠实热实热 带下过多是指带下量明显增多，量色质气味异常，或伴有局部及全身带下过多是指带下量明显增多，量色质气味异常，或伴有局部及全身 症状者。症状者。 本病主要病机：是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。本病主要病机：是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。 1、脾虚证：健脾益气、升阳除湿完带汤 2、肾阳虚证：温肾培元、固涩止带内补丸 3、阴虚夹湿证：滋阴益肾、清热祛湿知柏地黄汤 4、湿热下注证：清利湿热，佐以解毒

12、杀虫止带方 5、热毒蕴结证：清热解毒五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、 薏苡仁 第五单元第五单元妊娠病妊娠病 妊娠病治疗原则：胎元正常者妊娠病治疗原则：胎元正常者宜治病与安胎并举宜治病与安胎并举 胎元不正者胎元不正者逐瘀下胎逐瘀下胎 妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒 药品，都应慎用或禁用。药品，都应慎用或禁用。 一、妊娠恶阻一、妊娠恶阻 1、脾胃虚弱证：健脾和胃、降逆止呕香砂六君子汤 2、肝胃不和证：抑肝和胃、降逆止呕橘皮竹茹汤或苏叶胡黄连汤 加姜半复、枇杷叶、竹茹、乌梅 预防与调护 患者应保持乐

13、观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。 二、妊娠腹痛（胞阻、痛胎、胎痛、妊娠小腹痛）二、妊娠腹痛（胞阻、痛胎、胎痛、妊娠小腹痛） 1、血虚证：养血安胎止痛当归芍药散加首乌、桑寄生 2、气滞证：疏肝解郁，养血安胎逍遥散 3、虚寒证：暖宫止痛，养血安胎胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂 4、血瘀证：养血活血，补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸 三三、胎漏、胎漏胎动不安胎动不安 妊娠期间妊娠期间，阴道不时有少量出血阴道不时有少量出血，时出时止时出时止，或淋沥不断或淋沥不断，而无腰痛而无腰痛、 腹痛、小腹下坠者，称为腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏胎漏”，亦称，亦称“胞漏胞漏”或或“漏胎漏胎” 妊娠期间出现腰酸、腹痛、

14、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为 “胎动不安胎动不安” 1、肾虚证：补肾健脾、益气安胎寿胎丸加党参、白术、或滋肾育 胎丸 2、血热证：清热凉血，养血安胎保阴煎或清热安胎饮或当归散 3、气血虚弱证：补气养血、固肾安胎胎元饮 4、血瘀证：活血消癥，补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸加减 预防与调护 应提倡婚前、孕前检查，孕后首忌交合，以静养胎。已病防变，及早 安胎。 四四、子肿、子肿 1、脾虚证：健脾行气白术散加砂仁或健脾利水汤 2、肾虚证：补肾温阳，化气行水真武汤或肾气丸 3、气滞证：理气行滞、除湿消肿天仙藤散或正气天香散 第六单元第六单元

15、产后病产后病 产后三病：产后三病：1 1、病痉、病痉2 2、病郁冒、病郁冒3 3、大便难、大便难 产后三冲：产后三冲：1 1、冲心、冲心2 2、冲胃、冲胃3 3、冲肺、冲肺 产后三急：产后三急：1 1、呕吐、呕吐2 2、盗汗、盗汗3 3、泄泻、泄泻 产后三禁产后三禁：1 1、禁大汗以防亡阳禁大汗以防亡阳2 2、禁峻下以防伤阴禁峻下以防伤阴3 3、禁通利小便以防禁通利小便以防 亡津液亡津液 三审：三审：1 1、先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞、先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞 2 2、次审大便通与不通，以验津液的盛衰、次审大便通与不通，以验津液的盛衰 3 3、再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱、再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱 产后病的治疗原则：本着勿拘于产后，亦勿忘于产后的原则产后病的治疗原则：本着勿拘于产后，亦勿忘于产后的原则 一、产后血晕一、产后血晕 1、血虚气脱证：益气固脱参附汤或扶阳救脱汤 2、瘀阻气闭证：行血逐瘀夺命散加当归、川芎或黑神散加琥珀 急症处理： 中医治疗本病本着“急则治其标，缓则治其本“的治疗原则。当产后 血晕发生休克时，应首先抗休克，促其复苏，采取下列措施 1、立即将产妇置于头低脚高的仰卧们，同时予以保温。 2、针刺眉心、人中、涌泉等穴，强刺激以促速醒 预防与调护 防治产后大出血是预防产后血晕的主要措施 二二、产后