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1、健康促进测量及其指标评价,主 讲：姚 辉,主要内容,健康促进测量的指标体系 健康促进测量常用指标及意义 生命质量评价,第一节 健康促进测量的指标体系,健康促进测量的重要内容,如何对其进行测量，通过哪些指标来反映人体的生命过程或状态，如何进行分析和评价。 健康促进指标包括对健康状况和生命质量进行评价两方面。,一、健康促进测量指标的分类、作用及意义,按照健康测量的对象 直接指标：直接测量个体或群体健康状况的健康指标。 常用的指标：生长发育、营养状况、症状和功能、疾病、残疾、死亡、心理及行为指标。,健康促进测量指标的分类、作用及意义,按照健康测量的对象 间接指标：通过对人的生活环境和人口学特征的测量
2、，间接地反映健康状况的健康指标。 人口学特征：性别、年龄、职业、文化 常用的指标： 环境指标：国内生产总值、就业率、识字 率、人均收入、人均住房面积等。,健康促进测量指标的分类、作用及意义,按照健康测量的内容 生理学指标 心理学指标 社会学指标,健康促进测量指标的分类、作用及意义,按照健康测量的方式 客观指标：是通过物理检查和实验室检查等手段获得的生理、生化等方面的指标或其他客观存在着的指标，也是“硬指标”。 主观指标：通过自我报告的形式来反映人们、在健康方面的主管感受、心理活动等指标，更能体现人的社会性。,健康促进测量指标的分类、作用及意义,按照健康测量的指标本身的性质 指标：对健康现象的具
3、体测量，能够从某一方 面或某一侧面反映健康状况。 指数：由多个指标通过某种方法或法则构成的 综合指标或量表得分，能更全面的反映 客观现象，如恩格尔系数。,恩格尔系数(Engels Coefficient)是食品支出总额占个人消费支出总额的比重。 19世纪德国统计学家恩格尔根据统计资料，对消费结构的变化得出一个规律：一个家庭收入越少，家庭收入中（或总支出中）用来购买食物的支出所占的比例就越大，随着家庭收入的增加，家庭收入中（或总支出中）用来购买食物的支出比例则会下降。,一、健康状况测量指标体系分类,1.个体和群体指标体系 定性指标 个体指标 定量指标 定性指标 群体指标 定量指标 定质指标,2.
4、生物、心理和社会学指标体系,生物（理）学指标:生长发育、遗传、代谢 心理学指标：气质、性格、智力、情绪 社会学指标：社会经历、人际关系、生活方式 3.直接、间接指标体系 直接指标：直接度量个人或群体的健康状况 间接指标：度量社会发展、自然生态环境,4.健康状况的综合性指标体系,生活方式和行为指标：消费、业余、职业方面指标； 环境指标：自然环境、社会环境方面指标； 生物学指标：生长发育、生理、心理方面指标； 保健服务指标：医疗服务、预防服务指标； 生活质量指标：生活质量指数、社会健康指标。,二、健康促进测量指标体系,（一）1997年第四届国际健康促进大会提出的指标有： 1、人群健康学指标：生长发
5、育、生育率、健康寿命； 2、日常生活质量指标：无病痛、无残疾、情绪愉快； 3、临床健康学指标：发病率、死亡率、病死率； 4、社会健康学指标：失业率、居住条件、空气质量； 5、生物学和生物医学指标：DNA、免疫缺陷。,二、健康促进测量指标体系,（二）2000年第五届国际健康促进结果评价包括的内容： 1、知、信、行的测量 2、社会行动与影响的测量 3、健康政策和组织实践的测量 4、健康生活方式和条件的测量 5、有效健康服务的测量 6、健康环境的测量 7、社会结果的测量 8、健康结果的测量 9、能力建设结果测量,第二节 健康促进测量常用指标及意义,一、人口学测量指标,10、期望寿命：指某个年龄组人口
6、预期今后尚能存活的平均年数，是根据个年龄组死亡率编制寿命表的方法计算得出，不是死亡的均数。,一、人口学测量指标,1、失能调整生命年（disability adjusted life years, DALYs）是死亡导致的生命时间损失和失能状态下的生存时间相结合的综合指标。 包括早死导致生命时间损失（yearly of life lost, YLLs）和失能状态下的生存时间（yearly of life disability, YLDs） 2、无残疾期望寿命(disability-free life expectancy, DFLE):从寿命表中的平均寿命中减去因残疾而耗损的寿命所得的平均寿命。
7、反映了人的生存质量。,一、人口学测量指标,3、质量调整生存年（quality adjusted life years, QALYs）:用生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到的一个新指标。 4、活动期望寿命（active life xpectancy,ALE）：能够维持良好的日常生活活动功能的年限。,二、卫生政策测量指标,卫生政策指标包括： 1、国家和地方政府部门对卫生事业的重视程度； 2、卫生资源分配的情况； 3、社区参与改善卫生状况的程度； 4、卫生组织机构和管理体质的完善程度。 三、环境卫生测量指标,四、社会经济测量指标,1、国民生产总值（GNP）和人均国民生产总值； 2、人均居民收入；
8、 3、恩格尔系数； 4、人均住房面积、住房成套率及热量摄入量； 5、劳动人口的就业率和失业（待业）率； 6、15岁以上成人识字率； 7、安全饮用水普及率。,四、社会经济测量指标,8、5岁以下低出生体重率（%）； 9、18岁以下儿童经济低于贫困线率（%）； 10、按性别所有儿童完成初等和中等教育的百分比（%）； 11、15岁以上受教育平均年数； 12、25岁以上受教育平均年数； 13、职工养老、工伤、失业保险覆盖率（%）； 14、老人福利床位数（张/千人口）。,五、卫生服务测量指标,（一）常用的卫生服务测量指标 （二）卫生资源测量指标 1、每千人口医生数 2、每千人口护士数 3、每千人口床位数
9、4、每百万人口大型设备台（件）数 5、每千人口药剂师数,六、健康知识、态度、信念和实践指标,1、吸烟率 2、人均烟草消耗量 3、饮酒率 4、人均酒精消耗量 5、未婚少女怀孕率,（一）生长发育指标： 身高 体重：体质指数（BMI）:W/H2 新生儿低体重发生率 （二）疾病指标 （三）死亡率指标 （四）营养摄入情况,七、健康状况测量指标,（二）疾病指标,1、发病率（incidence rate） 某年（期）内新发某病数 发病率= 比例 同年暴露人口数 2、罹患率(attack rate) 观察期间新发病例数 罹患率= K 同期暴露人口数,（二）疾病指标,3、患病率prevalence（时点患病率、
10、期间患病率） 观察时点内某病的新旧病例数 时点患病率= K 同期平均人口数 观察期间新旧病例数 期间患病率= K 同期平均人口数 患病率发病率病程,（三）死亡率指标,1、死亡率（mortality rate） 某人群某年总死亡人数 死亡率= K 该人群同年平均人口总数 2、围生期死亡率（perinatal mortality rate,PMR） 妊娠28周或以上胎儿死亡数+7天内新生儿死亡数 围生期死亡率= K 同年活产数+妊娠28周或以上胎儿死亡数,三、健康结果指标,3、新生儿死亡率：出生后4周内死亡率 4、婴儿死亡率：一年内每千名1岁内活产婴儿的死亡数 5、5岁以下儿童死亡率,三、健康结果
11、指标,6、孕产妇死亡率：怀孕至分娩后42天的孕产妇的死亡率 7、病死率：一定时间内，患某病的患者因该病而死亡的比例,第三节 生命质量评价,一、生活质量评价的内容,生活质量的确定因素（自变量） 与个人的生活条件和境遇相联系，包括医疗保健、健康行为、经济、教育及人口； 生活质量的变化因素（因变量） 人的生理、心理及社会功能状态、主观满意度、疾病特性。,一、生活质量评价的内容,1、生理状态：反映个人体能和活力的状态 活动受限：躯体活动受限、迁移受现和自我照顾能力下降； 社会角色功能受限：反映生理、心理、社会生活状态的综合指标 体力适度性：疲劳感、无力感和虚弱感 2、心理状态 情绪反应：是生命质量测定
12、中最敏感的部分 认知功能：不是敏感指标，包括思维、注意力和记忆力等 3、社会功能状态：社会整合、社会接触、亲密关系,二、生活质量评价的工具,1、疾病影响量表（sickness impact profile） 2、NHP量表（nottingham health profile） 3、Well Being质量量表(quality of well being scale) 4、WHO生命质量量表简表（WHOQOL-BREF） 5、欧洲五维生命质量量表（EQ5D）,三、生活质量评价的应用,健康寿命年，即健康调整生命年（health adjusted life years, HALYS）:把病人的生存时间和健康人的区别开来，综合反映人群生命质量和生存数量的指标。 健康人生存时间病人的生存时间,第四节 健康促进测量指标的选择应用原则,健康促进测量指标的原则,1、目的性原则 2、可行性原则 3、公认性原则 4、系统性原则 5、发展性原则 6、科学性原则,科学性原则选用指标时应注意,1、客观性：双盲试验 2、特异性和灵敏性 3、合理性和科学性 4、稳定性和重现性 5、准确性和精密性,
