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1、第53届世乒赛高校 志愿工作者急救培训,苏州市红十字会 特聘讲师 苏州市急救中心 市立医院北区 急救站 李 式 键,心肺复苏,苏州市红十字会 特聘讲师 苏州市急救中心 市立医院北区 急救站 李 式 键,会场纪律,请外面接听电话,概念：,复 苏：是指当人体生命遭受时， 所采取的紧急的措施。 心肺复苏：是指针对心跳呼吸停止的 抢救措施。 Cardio pulmonary resuscitation 简称CPR,有关心肺复苏的表述,所需的一切只是一双手，简便易学 是全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术，世界上有5亿人已经学习 是社会普及得最为成功的学科 是人与死神的最后一次较量,心跳呼吸骤停的原因
2、,1.心脏病 2.脑溢血 3.意外事故 爆炸、烧伤、电击伤、溺水、中毒、车祸 4.自然灾害 地震、台风、泥石流、雪崩、地陷、海啸 5.内脏损伤 6.大出血 假设病人体重100斤 血液占体重8% 20% 休克状态 40% 濒死状态,林明威把1岁3个月大幼儿从水中救出，并做CPR(心肺复苏术)，救回儿子一命。,林明威说，坠机后他很快找到妻小，并对泡在水中、嘴唇已发紫的孩子做CPR(心肺复苏术)，亲手把孩子从来鬼门关前抢救回来。他的孩子是早产儿，出生后在保温箱里住了108天，这次又碰上空难，等于在鬼门关前走了两回。,邓丽君 1995年5月8日 因哮喘病引发心脏骤停，猝死于泰国清迈，时年四十二岁。 二
3、十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。,古 月 著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。 2005年7月2日 晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。疑与天热、劳累后桑拿等有关。,高秀敏 2005年8月18日凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。 著名笑星、小品演员，央视春晚主角之一。,马季 2006年12月20日上午10：25在家中因心脏病，经抢救无效逝世，享年72岁。（1934-2006），中国新相声的代表人物，著名相声大师，表演艺术家。,侯耀文 2007年6月23日，59岁的相声大师侯耀文心脏病突发，猝然辞世。,梁薇： 浙江卫视当红主播，被称为 “铁人
4、” ，年仅28岁。 2009年8月26日在上海出差期间突发心脏病而猝死，送医院抢救无效。,罗阳： 中航工业沈飞集团董事长、总经理，舰载机的歼15研发项目总负责人。享年51岁。 2012年11月25日在中国首艘航母辽宁舰上执行任务时突发急性心肌梗塞，心源性猝死。当日经抢救无效于在工作岗位上殉职。,央视足球评论员，2012年8月27日，在济南一酒店不幸猝死，年仅46岁。,陶伟,梁娅 IBM 深圳公司女高管，2014年2月17日上午突然晕倒在深圳地铁出口处而猝死，年仅35岁。 在50分钟内有市民、地铁工作人员、民警到达现场，但都没有施救。,史明 苏州大学附属第二医院妇产科医生，在陕西榆林支边。 20
5、14年11月9日一早，想看看前一天做手术的双胞胎产妇，这是他援陕的最后一台手术，回苏州的火车票已买好，再过4天，他就能见到妻子和女儿了，可谁都没料到，几分钟后，他倒在了宿舍的卫生间里，经抢救无效死亡。,2010年08月1日烟台海边 外国游客为溺水者做人工呼吸,2009年6月26日在海水浴场 外籍女子为溺水的青岛科技大学大学生做急救,最 美 女 孩,街头一老人突然昏厥，路过女孩给予胸外按压和人工呼吸，为老人的抢救争取了宝贵的时间,心跳呼吸骤停的原因,1.心脏病 2.脑溢血 3.意外事故 爆炸、烧伤、电击伤、溺水、中毒、车祸 4.自然灾害 地震、台风、泥石流、雪崩、地陷、海啸 5.内脏损伤 6.大
6、出血 假设病人体重100斤 血液约占体重8% 20% 休克状态 40% 濒死状态,在常温下，心跳停止,3秒 头晕 10秒 昏迷 30秒 抽搐、瞳孔散大 1分钟 大小便失禁 46分钟 脑损害不可逆转 （溺水病人除外：1.温度低 ；2.心跳停止发生晚）,开始复苏时间与成功率,成人 基础 生命 支持 简化 程序,症状和体征,1 突然意识丧失 2 心音及大动脉搏动消失 3 呼吸停止或仅是喘息(濒死呼吸) 4 瞳孔散大，可伴有抽搐 判断宜简，主要依据是: 病人突然 意识丧失，颈动脉搏动消失,2010心肺复苏方法,基本生命支持(BLS- Basic.Life.Support),基本步骤： CAB + D
7、C：Chest compression 胸外按压，建立人工循环，维持血流灌注； A：Airway 开放气道，畅通呼吸通道； B：Breathing 人工呼吸，纠正严重缺氧； D：Defibrillation 电击除颤，恢复自主心搏。有条件的要尽早使用。,1.安全评估 2.判断反应 3.快速呼救 4.摆放体位 5.胸外按压 6.清除异物，开放气道 7.人工呼吸,我国的救护步骤,心肺复苏初期处理程序：,1、判断意识和呼吸是否正常(轻拍、重唤、掐) 10秒 无呼吸或仅仅是喘息 2、呼救，招人协助，联系120 3、将病人放置在仰卧位 4、判断脉搏（非专业者可不做） 58秒 不应超过10秒 5、胸外按压
8、（30次） 18秒 6、开放气道 2秒 7、人工呼吸（二口） 4秒 8、排除气道异物,喂！你怎么啦？,“来人呐！救人啊！ 请拨打120！”,为了便于抢救，须使患者仰卧于坚固的平(地)面上.如要将患者翻转,应注意头、颈、躯干同时转动，始终保持在同一轴面上，避免扭曲,纠正患者体位,整体翻转,翻转病人的方法,病人仰卧位,将病人放置在适当体位 注意事项,1.使患者仰卧于坚固的平(地)面上； 2.解开领带、领扣、放松裤带； 3.有义齿者，予以取出； 4.去枕平卧； 5.病人呕吐时，将头偏向一侧。,心肺复苏初期处理程序：,1、判断意识和呼吸是否正常(轻拍、重唤、掐) 10秒 无呼吸或仅仅是喘息 2、呼救，
9、招人协助，联系120 3、将病人放置在仰卧位 4、判断脉搏（非专业者可不做） 58秒 不应超过10秒 5、胸外按压（30次） 18秒 6、开放气道 2秒 7、人工呼吸（二口） 4秒 8、排除气道异物,颈动脉搏动触摸点： 从颈部喉结处将中指食指两指，向一侧颈部滑动至该侧胸锁乳突肌内侧。,摸颈动脉,心肺复苏初期处理程序：,1、判断意识和呼吸是否正常(轻拍、重唤、掐) 10秒 无呼吸或仅仅是喘息 2、呼救，招人协助，联系120 3、将病人放置在仰卧位 4、判断脉搏（非专业者可不做） 58秒 不应超过10秒 5、胸外按压（30次） 18秒 6、开放气道 2秒 7、人工呼吸（二口） 4秒 8、排除气道异
10、物,胸外按压（建立人工循环）,1.部位：乳头连线与前正中线相交处 变通：成 人：胸骨下切迹上二指 婴幼儿：乳头连线下一指 2.方向：垂直 下压 3.力度：用力快速按压，胸部在每次按压后要复原 4.频率：至少为100次/每分钟，且不必与呼吸同步 5.幅度：成人：至少为5厘米； 老人：4-5厘米； 儿童：至少为胸部前后径的三分之一。 6.按压与呼吸之比例： 成 人：单人或双人复苏 30：2 婴幼儿：双人复苏 15：2 7.注意：两轮按压的间隔时间, 大约5秒完成，最多不超过10秒 8.每做按压/通气5个周期（约2分钟）后检查 评估：无呼吸 有脉搏 人工呼吸 有呼吸 无脉搏 胸外按压 无呼吸 无脉搏
11、 心肺复苏 有呼吸 有脉搏 密切观察,胸廓解剖示意图,放松后，血液回流心脏內,按压后，血液自心脏流出,掌根,十指相扣，手指跷起 掌根重叠 抬起时不离开胸壁,手掌交叉错误,双臂伸直,手指交叉 掌根互贴,垂直压下（至少5厘米）,以髋关节作支点,成人按压方法,按压时上半身前倾， 肘关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身体重。,2010心肺复苏方法,2010心肺复苏方法,一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。,按压错误,冲击式 摇摆
12、式 洗衣式 跳跃式 只压不放式,按压姿势（动态）,错误：肘部弯曲、方向不垂直 、 手指没交叉抬起,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。,心肺复苏初期处理程序：,1、判断意识和呼吸是否正常(轻拍、重唤、掐) 10秒 无呼吸或仅仅是喘息 2、呼救，招人协助，联系120 3、将病人放置在仰卧位 4、判断脉搏（非专业者可不做） 58秒 不应超过10秒 5、胸外按压（30次） 18秒 6、开放气道 2秒
13、 7、人工呼吸（二口） 4秒 8、排除气道异物,畅通呼吸道原理,人事不省，气道阻塞,开放气道,开放气道,仰头提颏法（非创伤者） 推举下颌法（颈椎受伤者）,下颏和下颌角连线 与地面垂直,人工呼吸的方法,1.口对口： 最常用 2.口对鼻： 牙关紧闭 口唇分裂 口太大 3.口对口鼻：适用于婴幼儿 （如施救者不愿或无法提供通气，应进行单纯胸外按压）,口对口,口对鼻,口对口鼻,人工呼吸,人工呼吸注意事项,1.吹时捏鼻，吹完松鼻，吹气2次； 2.每口吹气 12秒钟； 3.如有心跳，68秒/次，每分钟810次； 4.侧头换气； 5.吹气量：胸廓的明显隆起，避免过度换气。 成人500600毫升。,成人气囊-瓣
14、膜-面罩器具 （简易呼吸器法）,心肺复苏初期处理程序：,1、判断意识和呼吸是否正常(轻拍、重唤、掐) 10秒 无呼吸或仅仅是喘息 2、呼救，招人协助，联系120 3、将病人放置在仰卧位 4、判断脉搏（非专业者可不做） 58秒 不应超过10秒 5、胸外按压（30次） 18秒 6、开放气道 2秒 7、人工呼吸（二口） 4秒 8、排除气道异物,气道异物排除程序及方法（供参考）,清理口咽： 将患者头偏向抢救者一侧，用双指 夹取或单指勾取口咽异物。,气道异物排除程序及方法（供参考）,清理口咽： 将患者头偏向抢救者一侧，用双指 夹取或单指勾取口咽异物。 拍 背 法： 将患者置于头低臀高位，以利于异物 利用自身重量排出。用手掌拍打其背 部中间，成人的力度，约距离背部 4050厘米，老年人及儿童酌减。一 般就拍56次。,气道异物排除程序及方法（供参考）,清理口咽： 将患者头偏向抢救者一侧，用双指 夹取或单指勾取口咽异物。 拍 背 法： 将患者置于头低臀高位，以利于异物 利用自身重量排出。用手掌拍打其背 部中间，成人的力度，约距离背部 4050厘米，老年人及儿童酌减。一 般就拍56次。 人工呼吸： 稍用力吹气，以使异物吹进支气管 内，解除气管阻塞。,气道异物排除程序及方法,清理口咽： 挖 拍 背 法： 拍 人工呼吸： 吹 个人经验，仅供参考,气道异物的自救,气道异物表现及抢救 （海姆立克Heim
