第十五章排泄护理

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1、,护理学基础,第十五章 排泄护理,甘肃卫生职业学院 邢晓玲,人民卫生出版社,学习目标,1. 具有保护病人隐私的意识，在实施护理操作过程中尊重病人，避免病人产生不适。 2. 掌握尿液的观察、粪便的观察。排尿异常、排便异常的护理措施。 3熟悉影响排尿、排便的因素。 4熟练掌握女病人导尿、男病人导尿、导尿管留置、大量不保留灌肠法。 5. 学会膀胱冲洗、小量不保留灌肠、保留灌肠、肛管排气法。,工作情景与任务,导入情景： 病人邹女士，40岁，“双侧卵巢囊肿”入院。手术切除后，大便干结、腹胀，已3天未排便，病人腰腹胀痛，食欲减退，全身不适，精神不佳。 工作任务： 1正确实施排便异常的护理措施。 2. 对病

2、人进行相关的健康教育。,重点难点,难点,尿液的观察、粪便的观察 排尿异常的护理措施 排便异常的护理措施,女病人导尿术 留置导尿术 大量不保留灌肠法 严格无菌技术操作,难点,本章内容,第一节 排尿护理 第二节 排便护理 第三节 排气护理,一、尿液的观察 二、影响排尿的因素 三、排尿异常的护理 四、导尿术,第一节 排尿护理,一、尿液的观察,（一）正常尿液的观察,1.尿量与次数,2.颜色、透明度,正常成人24小时尿量约10002000ml，平均约1500ml；一般日间排尿35次，夜间排尿01次，每次尿量约200400ml,新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑浊状。,一、尿液的观

3、察,（一）正常尿液的观察,3.比重、酸碱性,4.气 味,尿比重波动在1.0151.025之间，PH值57，平均为6，呈弱酸性。,新鲜尿液的气味来自尿中的挥发性酸，静置后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。,（二）异常尿液的观察,尿 量 与 次 数,一、尿液的观察,（二）异常尿液的观察,2.颜色 (1)血尿 (2)血红蛋白尿 (3)胆红素尿 (4)脓尿 (5)乳糜尿,血尿,胆红素尿,乳糜尿,血红蛋白尿,一、尿液的观察,（二）异常尿液的观察,3.透明度,4.比重,5.气味,尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。,如尿比重经常为1.010左右，提示肾功能严重

4、障碍。,泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。,一、尿液的观察,二、影响排尿的因素,（一）年龄和性别 （二）饮食与气候 （三）治疗与检查 （四）疾病 （五）排尿习惯 （六）心理因素,三、排尿异常的护理,（一）尿失禁病人的护理 尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主的流出。,三、排尿异常的护理,（一）尿失禁病人的护理,心 理 护 理,皮 肤 护 理,外 部 引 流,导 尿 管 留 置 术,室 内 环 境,健 康 教 育,三、排尿异常的护理,（二）尿潴留病人的护理 尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。,心 理 护 理,姿 势 和 环 境,诱 导 排 尿,热 敷 与

5、 按 摩,针 灸 和 药 物,导 尿 术,健 康 教 育,四、导尿术,导尿术(catheterization)是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,【目的】 【操作程序】 【注意事项】,四、导尿术,【目的】,1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，行尿道或膀胱造影。 3.为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。,(一)男女病人导尿术,四、导尿术,【操作程序】,1.评估,（1）病人的病情、心理反应、合作程度以及理解导尿的目的。 （2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱的充盈度。 （3）观察尿道口解剖位置、会阴部皮肤黏膜情

6、况。,(一)男女病人导尿术,四、导尿术,2.计划,【操作程序】,(一)男女病人导尿术,四、导尿术,【操作程序】,3.实施,(一)男女病人导尿术,四、导尿术,【操作程序】,3.实施,1.女病人导尿术,女性尿道特点: 短、粗、直，长约35cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。,四、导尿术,【操作程序】,3.实施,1.女病人导尿术,安置卧位 初步消毒外阴 开包倒液 戴手套铺巾 核对解释 再次消毒 插导尿管 引流尿液 拔导尿管 整理记录,四、导尿术,【操作程序】,3.实施,1.女病人导尿术,A,B,四、导尿术,【操作程序】,3.实施,2.男病人导尿术,男性尿道特点: 成人男性

7、尿道长约18cm20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）,四、导尿术,【操作程序】,3.实施,2.男病人导尿术,安置卧位 初步消毒外阴 开包倒液 戴手套铺巾 核对解释 再次消毒 插导尿管 引流尿液 拔导尿管 整理记录,A,B,【操作程序】,4.评价,(1)操作方法和步骤正确、熟练，全过程无污染。 (2)无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。 (3)沟通有效，病人配合主动。,四、导尿术,【注意事项】,1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。 3.选择光滑和粗细适宜的导

8、尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。 4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。,四、导尿术,【注意事项】,5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。,四、导尿术,四、导尿术,（二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿

9、液的方法。,四、导尿术,【目的】,（二）留置导尿管术,四、导尿术,（二）留置导尿管术,【操作程序】,1.评估,（1）病人的年龄、性别、病情、保留导尿管的目的、心理反应、合作程度。 （2）观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤黏膜情况。,四、导尿术,（二）留置导尿管术,【操作程序】,2.计划,四、导尿术,（二）留置导尿管术,【操作程序】,3.实施,行导尿术:同男女病人导尿术 固定导尿管 气囊固定,四、导尿术,（二）留置导尿管术,【操作程序】,4.评价,(1)操作方法和步骤正确、熟练，全过程无污染。 (2)无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。 (3)健康教育有效，导尿管留置后，护理措施及时、有效，无并发症发生

10、。,四、导尿术,（二）留置导尿管术,【注意事项】,1.保持引流通畅 引流管应放置妥当，避免扭曲、受压、堵塞等造成引流不畅。 2.防止逆行感染 保持尿道口清洁、干燥，每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴12次。每日更换引流管及集尿袋，每周更换导尿管一次；及时放出集尿袋内尿液并记录，倾倒时不可将引流管末端抬高（须低于耻骨联合）。,四、导尿术,（二）留置导尿管术,【注意事项】,3.防止导尿管脱落 病人离床活动时，导尿管和集尿袋应妥善安置。 4.健康教育 向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。鼓励病人勤翻身、多饮水，避免感染与结石，发现尿液浑浊、结晶或有沉淀时，及时

11、送检并进行膀胱冲洗。训练膀胱反射功能，教会病人和家属在拔管前采用间歇性引流方式（每34小时松开一次导尿管），使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能恢复。,五、膀胱冲洗,膀胱冲洗是运用三通导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。包括开放式膀胱冲洗术和密闭式膀胱冲洗术两种。,五、膀胱冲洗,【目的】,1.适用于导尿管留置病人保持引流通畅、预防感染。 2.前列腺、膀胱手术后以清除膀胱内的血凝块、细菌等异物。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。 4.泌尿外科的术前准备和术后护理。,五、膀胱冲洗,【操作程序】,1.评估,（1）病人的病情、意识状态、排尿情况及尿液性质。

12、（2）病人的心理状态、自理能力、对膀胱冲洗的合作程度。,五、膀胱冲洗,【操作程序】,2.计划,五、膀胱冲洗,【操作程序】,3.实施,核对解释 安置卧位 接管连接 调节滴速 反复冲洗 观察反应 冲洗完毕 整理记录,【操作程序】,4.评价,(1) 操作方法和步骤正确、熟练，引流通畅。 （2）无菌观念和爱伤意识强，全过程无污染，病人隐私得到保护。 （3）沟通有效，病人配合主动。 （4）膀胱炎等症状减轻。,五、膀胱冲洗,【注意事项】,1.严格掌握无菌操作技术，防止导尿管和引流管接头污染。 2.冲洗过程要密切观察，若流出量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液堵塞，可增加冲洗次数或更换导尿管；冲洗时，

13、若患者感到剧痛、不适或引流管中有鲜血时，应停止冲洗，及时与医生联系、给予处理。 3.“Y”形管应低于耻骨联合，以便引流彻底。若需持续冲洗，冲洗管和引流管24小时更换一次。 4任何冲洗液在不用时应冷藏，超过24小时则应丢弃。 5.注入药物时，药物必须在膀胱内保留30分钟后再引流。,五、膀胱冲洗,课后小结,1.对留置导尿管的病人如何防止尿路逆行感染? 2.如何对病人进行膀胱功能训练和盆底肌锻炼的健康教育? 3.膀胱冲洗时,药物应在膀胱内保留多长时间?,思考题,王奶奶,68岁，平时体弱多病,因急性阑尾炎而行阑尾切除术。术后8小时未排尿,主诉下腹胀痛难忍,有尿意但排尿困难。查体：耻骨联合上膨隆，可触及

14、囊性包块。 （1）该病人发生了什么情况？ （2）应该采取哪些护理措施？ （3）如果行导尿术，第一次放尿量应不超过多少毫升？为什么？,第二节 排便护理,一、粪便的观察 二、影响排便的因素 三、排便异常的护理 四、灌肠法,一、粪便的观察,（一）正常粪便的观察,1.量与次数,2.形状与颜色,一般成人每日排便12次，婴幼儿35次，平均排便量100300g。,正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色可因摄入的食物和药物的不同而发生变化。,（一）正常粪便的观察,3.气味和混合物,粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因摄入食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消

15、化的食物残渣。,一、粪便的观察,（一）异常粪便的观察,1.次数,2.形状,3.气味,成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常，如腹泻、便秘。,粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁条状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。,严重腹泻的病人粪便呈恶臭味；下消化道溃烂、恶性肿瘤病人粪便呈腐败味；上消化道出血病人粪便呈腥臭味；消化不良、乳儿粪便呈酸败味。,一、粪便的观察,（一）异常粪便的观察,4.颜色,5. 混合物,柏油样便见于上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆道梗阻；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面

16、有鲜血或便后有鲜血滴出见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。,粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。,一、粪便的观察,二、影响排便的因素,1.年龄 2.饮食 3.活动 4.个人排泄习惯 5.心理因素 6.治疗因素 7.疾病因素,三、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理 便秘（constipation）是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。,三、排便异常的护理,（二）腹泻病人的护理 腹泻（diarrhea）是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。,三、排便异常的护理,（三）排便失禁病人的护理 排便失禁（fecal incontinence）是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。,三、排便异常的护理,（四）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞（fecal impaction）是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的患者。,四、灌肠法,灌肠法(enema)是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以