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1、福医大传染病历届考题汇总一、总论传染病：由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病：由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性疾病。感染：是病原体和人体之间相互作用的过程。感染谱：由于适应程度不同，在病原体与人体相互斗争的过程中可产生不同的临床表现。隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体产生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。潜伏
2、性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则引起显性感染。再燃：指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。前驱期：从起病
3、至症状明显开始为止的时期称为前驱期。恢复期：当机体的免疫力增长到一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。机会性感染：指一些致病力较弱的病原体，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能降低或应用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡时，病原体侵入人体内，导致各种疾病。自然疫源性疾病：指某种传染病的病原体能在自然界野生动物中生长繁殖，人们只有在生活活动或偶然进入该地区时，才有可能被感染而发病，这类疾病称为自然疫源性疾病。感染过程的表现：清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏期感染。致病力包括：侵袭力、毒力、数量、变异性。组织损伤的发生机制：直接损伤、毒
4、素作用、免疫机制。流行过程的基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。病程发展的阶段：潜伏期、前驱期、症状明显器、恢复期。传染病的传播途径有：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播。传染病的治疗原则：坚持综合治疗的原则，即治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。我国传染病中甲类是哪几种，乙类和丙类有几种，各为什么管理传染病，上报时间规定为多久？甲类包括鼠疫、霍乱，强制管理，城镇发现后2小时内上报，农村不超过6小时。乙类25种，严格管理，城镇发现后6小时内上报，农村不超过12小时。丙类10中
5、，监测管理，发现后12小时上报。传染病常见的皮疹形态及代表性疾病。斑丘疹：斑疹见于斑疹伤寒；丘疹见于麻疹、恙虫病、传染性单核细胞增多症；斑丘疹见于麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热。出血疹：肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎。疱疹：水痘、单纯疱疹、带状疱疹。荨麻疹：病毒性肝炎、丝虫病。常见传染病的出疹时间。水痘、风疹于病程第一日；猩红热于病程第二日；麻疹于病程第三日；斑疹伤寒于病程第五日；。伤寒于病程第六日一天风水二天猩，三天天花和麻疹，五斑六伤药不定，突然发作荨麻疹。二、病毒性肝炎肝肺综合征：重型肝炎和肝硬化患者可出现肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等改变，统称为肝肺综
6、合征。窗口期：人体感染乙肝病毒后，人体免疫系统在消灭乙肝病毒，病毒将大量减少或者全部消失，但是还没有产生乙肝表面抗体的时期，此时，抗-HBs未出现，HBsAg已消失，在此间隔期二者都不能检出。同时感染：两种病原体同时感染一个机体，如HBV的感染与HDV的感染同时发生。重叠感染：两种病原体的感染相继发生。如HBV的感染基础上再出现另一种病原体的感染，可是病情加重。血清转换：抗原消失而该抗原的抗体产生称为该系统的血清转换。老年肝炎的特点：黄疸较深、持续时间较长、重型肝炎的严重并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等。肝功能的检查内容有：血清酶测定、血清蛋白、胆红素、PTA、血氨、血糖、
7、血浆胆固醇、补体、胆汁酸。重型肝炎的病因诱因及临床表现？病因和诱因复杂：重叠感染、妊娠、HBV前C区突变、过度疲劳、饮酒、应用肝损药物、合并细菌感染等。极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状。明显出血现象，凝血酶原时间显著延长，PTA40。黄疸进行性加深，每天TB上升17.1umol/L。可出现中毒性鼓肠、肝臭、肝肾综合征等。可出现扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分离，血氨升高。重型肝炎分类。急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现以度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。亚急性肝衰竭：起病较急，发病15天26周内出现肝衰竭症状。慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。慢性
8、肝衰竭：在肝硬化的基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等主要表现的慢性肝功能失代偿。重型肝炎的治疗原则。以支持和对症治疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。有条件可采用人工肝支持系统，争取行肝移植治疗。急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、慢性病毒携带者分别由哪些肝炎病毒引起？HAV、HBV、HCV、HDV、HEV均可以引起急性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎HBV、HCV、HDV可以引起慢性肝炎HDV只有在HBsAg存在下才能引起上述各性肝炎HBV基因组编码及其功能。HBV由不完整的环状双链DNA组成，长链（负链）和短链（正链），HB
9、V基因组中的4个开放读码框均位于长链，分别是S区、C区、P区、X区。S区分为前S1、前S2及S三个编码区，分别编码前S1蛋白，前S2蛋白及HBsAg。C区由前C基因和C基因组成，编码HBeAg和HBcAg。P区编码DNA聚合酶。X区编码X蛋白。试述黄疸型甲肝的临床经过。总病程24个月黄疸前期（平均57d）：发热、疲乏、食欲下降、恶心、厌油、尿色加深，转氨酶水平升高。黄疸期（26周）：皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，转氨酶升高及血清胆红素升高。恢复期（12个月）：黄疸减退，症状消失，肝脏回缩，肝功能复常。慢性肝炎抗病毒治疗的目的。抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提
10、高生活质量；减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生；符合适应证者应尽可能进行抗病毒治疗。乙肝病原学检查及意义。HBsAg与抗HBs：HBsAg：阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。抗HBs：为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染、乙肝疫苗接种后。HBeAg与抗HBe：HBeAg：与HBV DNA有良好的相关性，阳性表示病毒复制活跃且传染性强。抗HBe：阳性表示病毒复制多处于静止状态，传染性降低。HBcAg与抗HBc：HBcAg：常规方法不能检出，与HBV DNA有相关性，阳性表示病毒复制活跃且传染性强。抗HBc IgM：高滴度对诊断急性乙型肝炎或慢性乙型肝
11、炎急性发作有帮助。抗HBc IgG：高滴度表示现症感染，常与HBsAg并存。低滴度表示过去感染，常与抗HBs并存。HBV DNA：病毒复制和传染性的直接指标。三、肾综合征出血热肾综合出血热：是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。高血容量综合征：出现体表静脉充盈、脉搏洪大、脉压增大、心率增快、脸部胀满等表现，可见于肾综合征出血热少尿期病人。肾综合出血热传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。肾综合症出血热中黑姬鼠感染的那一型的流行时间：11月1月EHF各期的治疗
12、原则“三早一就”是本病的治疗原则，既早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防止休克、肾衰竭和出血。发热期：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC。低血压休克期：补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环。少尿期：“稳、促、导、透”即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治激发感染。恢复期：补充营养，逐步恢复工作，出院后应休息12个月，定期复查肾功能，血压和垂体功能，如有异常应及时治疗。EHF发热期的临床表现。主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。发热：3940之间，以稽留热和弛张热多见。全身中
13、毒症状：“三痛”即头痛，腰痛，眼眶痛。胃肠中毒症状：食欲减退、恶心呕吐、腹痛等。毛细血管损害征：“五红”即颜面、颈部、咽部、结膜、上胸部充血出血。肾损害：蛋白尿，管型尿。EHF少尿期的临床表现。可继于低血压休克期出现也可与其重叠出现。少尿：尿量低于400ml/24h无尿：尿量低于50ml/24h厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等常有顽固性呃逆，可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡、神智昏迷或抽搐等症状酸中毒表现为呼吸增快或Kussmaul深大呼吸水钠潴留，使组织水肿，部分患者出血倾向加重腔道出血、负重、高血量综合征EHF发生休克的原因。病程37天出现的低血压性休克为原发性休克，是由于血管通透性增加，血浆外
14、渗使血容量下降。此外，血浆外渗血液浓缩，血液粘稠度升高，促进DIC发生，导致血流受阻，使有效血容量进一步下降。少尿期以后发生的休克称为继发性休克，主要原因是大出血，继发感染和多尿期水电解质补充不足，导致血容量不足。四、流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎：是由乙型脑炎病，引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病经蚊媒传播，常流行于夏秋季，主要分布于亚洲。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高，部分病例可留有严重后遗症。与乙脑鉴别的疾病有：中毒性痢疾、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、其他病毒性脑炎。乙脑极期的临床表现。病程的第410天。高热：体温中枢损伤引起，常高达40意识障碍：表现为嗜睡、谵妄、昏迷。惊厥与抽搐：表现为先出现面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后肢体抽搐、强制性痉挛。伴有意识障碍提示病情严重，可导致脑水肿。呼吸衰竭：多见于重型患者，延髓呼吸中枢神经病变为主要原因，表现为呼吸表浅、双吸气、叹气样呼吸、潮式呼吸等，最后呼吸停止。此外因脊髓ing变导致呼吸肌瘫痪可导致周围性呼吸衰竭。循环衰竭：少见。乙脑、结脑、化脑的脑脊液特点。乙脑结脑化脑压力外观多清晰或微混
