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1、手术室物品管理,王清香,手术室物品管理,2,第一节 手术器械的管理 一、普通手术器械管理 二、贵重、精细手术器械管理 三、外来手术器械管理 四、私人手术器械管理,手术室物品管理,3,1.手术器械一律由手术室负责请领、保管及统一提供使用。 2.手术室负责常规手术器械订购，购置专科特殊器械应先由专科提出意见，经与手术室共同商榷后在购买。 3.手术器械包按手术所需，进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。 4.择期手术器械，术前一日由器械护士根据手术通知单进行准备，特殊专用器械须在通知单上注明器械的名称、规格、型号及配件，必要时术者亲自到手术室挑选。手术室应备有一定种类、数量的急诊手
2、术器械包，以满足急诊手术之需。 5.严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。本院医生、进修、实习医生不许私自携带手术器械在手术室使用。 6.手术器械使用后，手术室进行预洗，清点器械数量，然后送交供应室。 7.手术器械原则上不外借，确需外借时须经有关部门审批并征得手术室护长的同意，原则上仅借一天，急诊手术器械包外借仅限于医务处组织的对外医疗抢救。,一、普通手术器械管理,手术室物品管理,4,二、贵重、精细手术器械管理,1.专项建账立册，按类分放，专人管理，每季度清点器械一次。 2.建立“使用登记本”，做好每次使用登记。 3.使用时不可将精细器械夹持粗厚物品或挪于他用，不可投掷或碰撞。 4.不
3、宜与普通手术器械混放，以免压坏器械，最好采用特制的盒、架，或者单独包装、单独灭菌，严禁用火焰法对器械进行灭菌处理，以免随坏器械。 5.使用完毕应尽快进行清洗，清洗时应单独进行手工清洗或放入超声洗涤器清洗。 6.器械一旦损坏或丢失，应及时报告护士长及专科主人，及时补充以免影响手术开展。 7.每月对器械进行集中保养，保证性能良好，防止生锈。,手术室物品管理,5,三、外来手术器械管理,1.严格控制在手术室临时使用厂家手术器械，确需使用时须由 使用科室向医务处提出申请，并征得手术室同意后，方可使用。 2.厂家手术器械时相对固定，相同用途的手术器械限1-2家，便于使用和管理。 3.使用厂家手术器械前，厂
4、家应对手术医生、手术护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 4.厂家人员原则上不允许进入手术室，如为技术人员必须现场指导使用时，应事先完成手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次仅限一人。 5.厂家手术器械须在手术前一天送到供应室，与打包护士共同清点，按时灭菌，如不能按时送到的取消当次手术。 6.手术室不负责保管厂家手术器械手术结束后及时取走。,手术室物品管理,6,四、私人手术器械管理,1.所有私人手术器械，必须经医院同意后方可在手术室使用。 2.建立手术器械专柜，手术室负责立账。 3.须在手术室使用的私人手术器械必须归手术室统
5、一管理，不可随意拿出，未列入私人器械专柜的器械不可在本院手术室内使用。 4.私人器械每半年清点一次。,手术室物品管理,7,第二节 手术敷料的管理 一、手术敷料的管理制度 二、易耗品的管理 三、布类敷料的管理 四、一次性医疗用品,手术室物品管理,8,一、手术敷料的管理制度,1.手术敷料应有专人负责管理，定期清点，及时补充，特殊敷料组织人员及时制作，以保证供应。 2.凡直接用于伤口内的物品一律经高压蒸汽灭菌或环氧乙烷等方法灭菌后才能使用。每种物品独立包装，标明型号、名称和有效期。 3.灭菌后的物品每月做一次细菌培养。 4.无菌物品间应通风、干燥、保持清洁，每日做平面清洁及空气消毒，有条件者可安装净
6、化设备。 5.消毒与未消毒的物品敷料，应有明确标识，分室放置，严禁混淆堆放。 6.手术的污敷料送洗之前，应检查有无夹杂手术物品及金属异物，包布上的化学消毒试纸和手术薄膜须清除干净，以免损坏洗衣机和影响洗涤效果。 7.一次性物品不能重复使用，用过的污物用黄色垃圾袋回收封口，无害化处理。,手术室物品管理,9,二、易耗品的管理,手术室物品管理,10,三、布类敷料的管理,手术布类是用来铺盖手术野四周皮肤的屏障材料，目的是使无菌区与有菌区绝对分开，以免发生切口感染。 理想的布类选择应符合以下条件：柔软、舒适、轻便、有一定致密度、270支纱以上的混纺布料；具有防湿性，不易被液体浸透；可经受100次以上洗涤
7、及高温灭菌处理；颜色为淡蓝色或浓绿色。 各医院常用手术布类的种类和规格基本上相同，但长度和宽度不统一，叫法也不一样，以下是常用的手术布类种类及规格：1.手术衣；2.洗手衣、洗手裤；3.参观衣4.治疗巾；5.大单；6.剖腹单（为直孔巾）；7.剖胸单（为斜孔单）；8.体外循环单；9甲状腺单；10.会阴单11.腹会阴单；12.颈胸单；13.中单；14.桌布（台布）；15.腿套；16.包布。,手术室物品管理,11,四、一次性医疗用品,1.注射用品：注射器、输液器、输血器、头皮针、静脉留置针、三通接头、延长管、冲洗管路等。 2.导管类：引流管、导尿管、测压管、吸引管、胃管、氧气管、肛管等。 3.手术敷料
8、：手术衣、手术铺巾、皮肤薄膜、切口敷料、口罩、帽子、鞋套、手套、包装纸等。 4.其他：水封瓶、电刀笔、电刀负极板、缝针、缝线、皮肤缝合钉、刀片、药杯等。,手术室物品管理,12,第三节 手术室药品的管理 一、药品管理制度 二、药品使用要求 三、手术室常备药品,手术室物品管理,13,一、药品管理制度,1.手术室应设立药物室、药品柜级抢救药车并指定护士专门负责药品管理。 2.肌注、静脉用药须与外用药分开放置同一贴上标签。标签纸颜色有所区别：肌注、静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药片名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火源与人群，并写有明显警句，提醒他人。 3.麻醉药、剧
9、毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度，由护士长和管药护士共同管理，每天清理毒、麻药要处方和基数，发现不符及时查明原因。 4.生物制品、血制品及需要低温储存的药品，应置于冰箱内保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱内整洁。 5.药品基数不宜太多，以免过期。 6.定期检查药品橱的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不行的药品坚决丢掉，不得使用。,手术室物品管理,14,二、药品使用要求,1.严格查对制度，做到“三查”：取药时查、用药前查、用药后查。“八对”：药名、剂量、浓度、用法、质量、有效期、时间。 2.手术室用药要求：快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用与用途
10、、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救配合。 3.手术室外用消毒剂较多，护士必须了解每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导其他人员正确使用。 5.静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切观察血压、心率变化；使用青霉素、普鲁卡因等药物前，应查对皮试结果，以确保安全。,手术室物品管理,15,三、手术室常备药品,（一）心血管系统药 1.肾上腺素：1mg/ml 2.去甲肾上腺素：1mg/ml 3.去氧肾上腺素：10mg/ml 4.间羟胺：10mg/ml 5.甲氧明：10mg/ml 6.麻黄碱：30mg/ml 7.异丙肾上腺素：1mg/m
11、l 8.多巴胺：20mg/2ml 9多巴酚丁胺：20mg/2ml 10.阿托品：0.5mg/ml,手术室物品管理,16,11.山莨菪碱：5mg/ml 12.硝酸甘油：1mg/ml 13.罂粟碱：30mg/ml 14.西地兰（去乙酰毛花苷）：0.4mg/2ml 15.硝普钠：50mg/支 （二）镇静、镇痛、催眠药 1.苯巴比妥（鲁米那钠）：0.1g/ml 2.地西泮（安定）：10mg/2ml 3.苯妥英钠：0.1g/支 4.氯丙嗪（冬眠灵）：10mg/ml 5.吗啡：10mg/ml 6.哌替啶（杜冷丁）：50mg/ml 7.芬太尼：0.1mg/2ml,手术室物品管理,17,8.曲马多：50mg/
12、2ml 9.异丙嗪（非那根）：50mg/2ml （三）中枢兴奋药、呼吸系统药 1.尼可刹米（可拉明）：0.25mg/ml 2.洛贝林（山梗菜碱）：3mg/ml 3.氨茶碱：0.25mg/10ml 4.喘定 （四）利尿药、子宫兴奋药 1.呋塞米（速尿）：20mg/2ml 2.甘露醇：50g/250ml 3.缩宫素：10U/ml 4.垂体后叶素：5U/ml 5.麦角新碱：0.2mg/ml,手术室物品管理,18,（五）止血药、抗凝血药 1.维生素K1：2mg/ml 2.维生素K3：2mg/ml 3.氨甲环酸：0.1g/2ml 4.氨甲苯酸：0.05g/5ml 5.肝素：1000U/ml 6.鱼精蛋白
13、：50mg/5ml 7.枸橼酸钠：0.235-0.265g/10ml （六）激素药及其他药 1.氢化可的松：0.1g/20ml 2.地塞米松：5mg/ml 3.甲泼尼龙：500mg/支 4.庆大霉素：20mg/ml,手术室物品管理,19,（七）麻醉药 1.氯胺酮：100mg/2ml 2.普鲁卡因：25mg/50ml 3.利多卡因：2%（5ml、10ml、20ml） 4丁卡因：50mg/5mg 5.布比卡因：12.5mg、25mg、37.5mg/5ml 6.氯化琥珀胆碱（司可林）：0.05g/2ml 7.维库溴铵：4mg/瓶 （八）消毒防腐药 1.碘：1.5%、2% 5.氯已定：0.5% 2.乙醇：75% 6.戊二醛：1%、2%、10% 3.过氧化氢：500ml 7.健之素：500mg/片 4.甲紫：1% 8.过氧乙酸：1:200、1:500,
