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1、蚌医一附院肿瘤内科 郑荣生,内容提要,创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,我国癌痛治疗的现状,多数地区癌痛治疗处于普及阶段,2,3,4,普遍存在止痛治疗不充分现象,临床医师对止痛药物认知不足，缺乏足够使用经验,开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循证医学证据,影响疼痛治疗的障碍因素,患者及家属,医护人员,政府和医院,癌痛治疗普及阶段 阿片恐惧症,忽略疼痛控制 治疗不规范 阿片恐惧症,对疼痛治疗宣传力度不足，管理过度,如何消除疼痛治疗障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究
2、水平？ 如何联合各方面力量来重视这一领域？ 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？,借助创建”癌痛规范化治疗示范病房” 实现让癌痛病人不痛的目标,名称及合作方,发起单位：卫生部医政司 执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO） 学术支持单位：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC) 协助单位：萌蒂（中国）制药有限公司,2011年2月22日在卫生部签约室正式签约,萌蒂（ 中国）总经理 希思科临床肿瘤学基金会法人,签约仪式照片,2011年2月22日在卫生部签约室正式签约,内容提要,创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范
3、化治疗示范病房”开展背景,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,无痛示范病房项目的目的,1 传播规范化疼痛管理的理念 2 规范诊疗行为,提高麻醉和精神药品临床合理应用水平,帮助疼痛病人解除痛苦。 3 培训人才 (1) 培养专业医生 (2) 培养专业化护理人才 4 教育患者及患者家属 最大程度地体现对患者关怀 创建科室的品牌,癌痛规范治疗示范病房”项目工作重点,“癌痛规范治疗示范病房”项目重点针对三方面开展工作： 普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平； 加强对患者及家属的宣教； 药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。,定期检查，考核，最终使癌痛患者得到规范治疗， 提高患者疼痛控制率，改
4、善患者生活质量。,内容提要,创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,卫生部”示范病房”项目三年计划及创建范围,关于印发安徽省“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案的通知,各市卫生局、省直医疗机构： 按照卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知（卫办医政发201143号）要求，经研究，定于2011-2013年在我省开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。现将创建方案印发给你们，请组织实施。 为做好今年的“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，请各市卫生局推荐辖区内
5、2所医院，填写安徽省“癌痛规范化治疗示范病房”创建申报表（附件），于8月10日前报我厅医政与医管处，省直医疗机构于8月10日前直接将报我厅医政与医管处。传真和电子邮箱请同时发送，逾期视为自动放弃。 联系人： 谢琤 电话（传真）：0551-2647701 邮箱：wstyzcy 附件 “癌痛规范化治疗示范病房”创建申请表 二一一年七月二十一日,安徽省”示范病房”项目三年计划,安徽省“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案的通知 卫医秘2011438号 利用3年时间，(2011-2013年) 通过开展安徽省 “癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，至2013年 底，在全省范围内创建40-60个“癌痛规范化
6、治疗示 范病房”（以下简称“示范病房”），力争每年创 建全国“癌痛规范化治疗示范病房”3家。,安徽省”示范病房”项目组织管理,安徽省卫生厅医政与医管处负责全省“示范病房”创建活动的组织管理和实施； 受安徽省卫生厅委托，安徽省肿瘤治疗中心具体负责我省“示范病房”创建活动的具体实施工作; 安徽省肿瘤治疗中心专家组负责为创建活动提供技术支持和指导。,2011年安徽省创建示范病房项目流程,卫生厅发布创建方案(7月22日),7月22日,申请医院上报名单（截至8月10日）,启动会暨第一次培训会,截至8月10日,8月19日,8-10月,10-11月,各地发放教材、宣传手册、医院内举办院内会、科室会、患教培训
7、（省厅督导）,各医院评审、公布结果（卫生厅文件）,医院按照建设示范病房标准进行创建,各医院申请评审示范病房,11-12月,8-10月,挂牌及2012年启动会,2012年创建工作开始,癌痛规范化治疗示范病房标准 （2011年版）,目 录,一、科室基本标准 肿瘤科 疼痛科 其他相关科室 二、人员基本标准 三级医院标准 二级医院标准 医师 护士,三、科室基本管理标准 建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立健全医护人员培训制度 建立患者宣教制度 四、其他要求 医务部门 药剂科 麻醉科,一、科室基本标准,二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼
8、痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。,（一）肿瘤科,1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上； （3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位； （4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。,(一）肿瘤科,2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5
9、年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150例或900例次以上； （3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位； （4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。,（二）疼痛科,开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。 1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级医院疼痛科门诊能够独立开
10、展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。,目 录,一、科室基本标准 肿瘤科 疼痛科 其他相关科室 二、人员基本标准 三级医院标准 二级医院标准 医师 护士,三、科室基本管理标准 建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立健全医护人员培训制度 建立患者宣教制度 四、其他要求 医务部门 药剂科 麻醉科,二、人员基本标准,（一） 三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。 （二） 二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。,二、人
11、员基本标准,（三）医师 1.有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，或2年以上疼痛科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例 处方管理办法 医疗机构药事管理规定 麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则 等文件； 3.熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。,二、人员基本标准,（四）护士 1.有3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护
12、理操作流程，能够协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。 3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作,目 录,一、科室基本标准 肿瘤科 疼痛科 其他相关科室 二、人员基本标准 三级医院标准 二级医院标准 医师 护士,三、科室基本管理标准 建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立健全医护人员培训制度 建立患者宣教制度 四、其他要求 医务部门 药剂科 麻醉科,三、科室基本管理标准,（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 按照中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理规定等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工
13、作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.建立癌痛规范化诊疗流程 4.实施癌痛个体化治疗 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,1.建立癌痛动态评估机制 癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理； 病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱
14、图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率 90%。,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,2.落实患者知情同意制度 履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权 利。实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知 开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生 的不良反应及预防措施。,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,3.实施癌痛个体化治疗 根据精神药品临床应用指导原则 麻醉药品临床应用指导原则 WHO三阶梯止痛原则 NCCN成人癌痛指南 癌痛治疗规范 准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。 治疗有效率 75%。,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,4.建立癌痛规范
15、化诊疗流程。 建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案 癌痛患者规范化诊疗率 80%。,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 建立会诊机制,根据患者病情需要，能 够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室 医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,6.建立癌痛患者随访制度 对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。 出院癌痛患者随访率 70%， 门诊癌痛患者疼痛评估率 95%。,（三）建立健全医护人员培训制度,1.建立医护人员定期培训制度 组织肿瘤治疗相关医护人员每年至少
16、接受1次癌痛规范化治疗培训。 三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上；二级医院培训100人次以上。,（三）建立健全医护人员培训制度,2.编制医护人员癌痛规范化治疗手册 按照癌痛有关诊疗规范要求，印制癌 痛规范化治疗医师操作手册和护理手册，并 保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。,（四）建立患者宣教制度,1.建立癌痛患者宣教制度 定期举办癌痛患者宣教讲座（每季度至少开展1次）、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。 2.设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。,目 录,一、科室基本标准 肿瘤科 疼痛科 其他相关科室 二、人员基本标准 三级医院标准 二级医院标准 医师 护士,三、科室基本管理标准 建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立健全医护人员培训制度 建立患者宣教制度 四、其他要求 医务部门 药剂科 麻醉科
