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1、黔东南妇产医院护理质量与安全会议记录时间：2019年2月28日地点：九楼会议室记录人：潘廷羽参加会议人员： 潘廷羽 杨正文 杨湘萍 陈仲华 高敏 徐娟 张慧曦主持人：张慧曦内容：2019年2月护理质量安全讨论护理质控汇总：项 目急救药品物品基础护理病区管理消毒隔离终末病历重症护理健康教育优质护理产房质量管理围手术期手术室护理质量评 分92.8397.6790.0093.6794.6495.0097.0095.0091.0096.0094.00合格率92.83%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%反馈及讨论（护理质量与安全存在问题及整改措施）：存在的问
2、题：一急救物品药品：1.物品交接不清楚。2抢救车、急救药品有血迹。3.湿化瓶未干燥保存。4无菌物品日期不清楚。5.未定人管理。6.急救物品登记不规范。二基础护理： 1.床单元欠整洁。2.晚间护理不到位。3.巡视不到位。4.病人指甲长。三病房管理： 1.无药物过敏标识。2.内服外用药混放。3.病房未及时通风。4.分级护理无标识。5.不认识管床医生和护士。6.输液卡无签名和签名不完整。7.三测单记录有涂改，无页码，字迹不工整。8.病历未排序。四消毒隔离： 1.病区清洁度欠佳。2.操作未戴帽子。3.治疗车、产床、轮椅有污迹。4.拖布无标识。5.酒精、棉签、输液贴无开启时间。六护理表格： 1.体温单绘
3、制有涂改，楣栏未完整，字迹欠工整。2.护理记录单病情记录描述不清楚，不及时。3.医嘱未及时签字。4病历排序不正确。5.输液卡未及时签字。七重症护理： 1.巡视病人不及时。2.抢救程序提问回答不全。3.病人头发欠整洁，指甲过长。4.抢救仪器不熟悉。健康教育： 1.不清楚治疗方法、护理计划。2.不清楚输液要求和注意事项。3.不清楚自护措施。4.不清楚如何病情控制。八优质护理： 1.治疗室欠整洁。2.床单元欠整洁，备皮未达要求，未剪指甲。3.未做好入院宣教。九产房工作质量：1.物品标识不清楚。2.无菌物品为标注开启时间。十围手术期护理：1.未有效消除患者紧张情绪。2.护士不知晓患者病情。3.皮肤准备
4、不完善。4.尿管扭曲。十一.手术室护理： 1.仪表不规范，着装不整齐。2.地面死角积灰，无影灯积灰。3.仪器未处于备用状态。4.一次性普通物品有过期，无菌物品放置不规范。整改措施：一急救物品药品：1.督促班班交接青春。2.清除血迹。3.护士长监督湿化瓶干燥保存。4.无菌物品日期书写清楚。5.定专人管理。6.规范急救登记本。7.做好保洁并监督。二基础护理： 1.加强基础护理，保持床单元整洁。2.加强晚间护理质量，必要时通知护士加班。3.加强巡视。4.做好入院宣教，给病人勤剪指甲。三病房管理： 1.及时标注药物过敏标识。2.内服外用药分开放置。3.病房定时通风换气。4.分级护理标识清楚。5.做好入
5、院宣教，认识管床医生和护士。6.输液卡及时签名。7.记录做到字迹工整，无涂改。8.病历及时排序。四消毒隔离： 1.保持病室整洁。2.操作戴帽子，护士长做好监督。3.做好科室内物品、仪器的清洁消毒。4.给拖布贴标识。5.及时标注无菌物品开启时间。五护理表格： 1.更换体温单重写，不能有涂改。2.及时做好护理病情记录。3.楣栏填写完整。4.处理医嘱及时签字。5按正确顺序排列病历。6.更换液体及时签字。7.字迹要求工整，护士长监督。六重症护理： 1.及时巡视病人。2.对抢救流程培训后提问护士，回答全面。3.做好入院卫生宣教，剪指甲，束头发。4.熟悉抢救仪器。七健康教育： 1.告知病人治疗方法，护理计划。2.输液时护士告知病人输液要求和注意事项。3.交代病人自护措施。4.告知患者病情控制方法。八优质护理： 1.做好病室清洁消毒工作。2.加强责任心，做好基础护理。3.做好入院宣教。九产房工作质量：1.要求书写字迹清楚，随时督促整改。2.督促护士及时标注开启时间。十围手术期护理：1.做好心理护理，消除紧张情绪。2护士做到熟悉掌握病情。3.皮肤准备完善。4.保持尿管通畅，避免扭曲。十一.手术室质量： 1.做到仪表端庄，着装整齐。2.打扫卫生不落死角，清楚无影灯积灰。3.仪器处于备用状态。4.无过期物品，规范放置无菌物品。整改结果：护士长采用监督、培训、提问方式进行监督整改，使护理质量得到提升。
