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1、1 十 堰 市 卫 生 局 十 堰 市 财 政 局 十堰市妇女联合会 十卫发200999 号 关于印发十堰市农村妇女 增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知 各县市区卫生局、财政局、妇联、十堰经济开发区文教卫局、财 政局、妇联，武当山特区社会事务局，财政局、妇联： 现将十堰市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方 案印发给你们，请各地结合实际，认真贯彻执行。 文件 2 市卫生局市财政局市妇女合联合会 二九年十二月十四日 主题词：叶酸项目方案通知 报送：省卫生厅、省财政厅、省妇联 十堰市卫生局办公室2009 年 12 月 14 日印发 共印 30 份 3 十堰市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷
2、项目 实 施 方 案 为了贯彻落实中华人民共和国母婴保健法 ，预防神经管 缺陷的发生， 减少出生缺陷， 进一步提高出生人口素质， 根据 中 共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 、国务院关于 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年） 要求， 卫生部决定从 2009 年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目， 按照卫生部增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案和湖北 省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案 ，结合我市 实际，制定本实施方案。 一一、项项目目目目标标 （一一）总总目目标标 对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，到 2011 年底，目标 人群增补叶酸知识知晓率达到 9
3、0%，叶酸服用率达到 90%，叶酸 服用依从率达到 70%。 （二二）年年度度目目标标 2009 年底，目标人群增补叶酸知识知晓率达到 60%，叶酸服 用率达到 60%，叶酸服用依从率达到 30%。 二二、项项目目启启动动时时间间 全市农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目从 2009 年 12 月 1 日起正式启动。 4 三三、项项目目范范围围和和项项目目内内容容 （一一）项项目目范范围围 项目覆盖全市准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。 （二二）项项目目内内容容 1、开展宣传发动与健康教育 动员社会各界重视预防出生缺陷工作，营造良好的社会氛 围。采取多种形式、利用各种媒体广泛开展预防出生缺陷
4、的健康 教育活动，普及预防出生缺陷知识，提高目标人群相关知识知晓 率。 2、为农村妇女在孕前及早期免费增补叶酸 免费为准备怀孕的农村妇女免费提供 6 个月叶酸，在孕前 3 个月和孕早期 3 个月服用。 3、开展人员培训 对基层医疗保健机构有关人员进行预防出生缺陷知识培训， 提高医疗保健机构服务能力。 四四、项项目目组组织织领领导导 市卫生局负责项目的监督管理、 制定项目实施方案和督导检 查，确保项目顺利实施。 县（市、区）卫生行政部门负责项目组织管理和具体实施， 包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集上报、监 督指导等工作。 各级妇幼保健机构在卫生行政部门的组织下， 负责本地区项 5
5、 目工作的业务管理、技术指导、培训、药品管理和发放、信息管 理等工作。 各级财政部门要足额落实项目经费， 为项目开展提供经费保 障。 各级妇联组织要配合卫生部门做好项目的组织、宣传工作， 督促农村妇女在孕前及早期免费增补叶酸， 确保项目能够顺利实 施。 五五、项项目目实实施施 （一一）叶叶酸酸的的发发放放管管理理 1、各县（市、区）卫生行政部门合理确定叶酸需求量上报 市卫生局。 并按照计划需求量将叶酸分发至各乡镇卫生院或地区 医疗保健机构，填写叶酸发放登记表 （附件 3） 。各县（市、 区） 要探索最佳的叶酸发放管理模式， 结合婚前保健、 孕前保健、 孕期保健等多种途径，在免费发放叶酸的同时，
6、提高孕产妇系统 管理率和管理水平。 2、市卫生局汇总各县（市、区）需求情况上报省卫生厅。 省卫生厅按照每位准备怀孕的农村妇女服用 6 个月的叶酸量分 发至各县（市、区） 。 3、乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，填写叶酸 发放登记表 ，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织 发放和管理进行监督。 同时负责辖区内高危待孕妇女的随访和管 理。 6 4、村医或保健员负责了解本村育龄妇女的状况，负责本村 准备怀孕的妇女叶酸发放和随访管理工作， 完成有关叶酸发放和 服用信息的收集、整理和上报。 （二二）叶叶酸酸发发放放与与随随访访流流程程 村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息， 确定发放对
7、象，入户发放湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目服务卡，通 知其领取叶酸，进行健康教育，签订农村妇女免费增补叶酸知情 同意书（附件 1） ，按每人每天 1 片（0.4 毫克） ，每次 1 个月的 量发放。填写公共服务卡、 湖北省农村妇女增补叶酸发放随访 登记册 （附件 2） ，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信 息。 村医对领取叶酸的妇女在第一周内随访 1 次， 督促妇女按时 服用，以后每月至少进行一次随访，确保服用效果。如果妇女服 用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。 对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕 妇女进行重点管理， 村医按每人每天服用 4 毫
8、克剂量向其发放叶 酸，第一个月每周随访 1 次，以后每月 1 次，乡镇卫生院妇幼保 健人员每月随访 1 次。 （三三）信信息息报报送送 村医或妇幼保健人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整 理，填写湖北省农村妇女增补叶酸项目季报表 （附件 4） ，按 月上报至乡镇卫生院， 乡镇卫生院按季度统计并上报至县级妇幼 7 保健机构， 县级妇幼保健机构上报至市妇幼保健院后由市妇幼保 健院上报至省妇幼保健院。 六六、项项目目经经费费管管理理 农村妇女增补叶酸项目经费由各级财政分级负担。 其中中央 财政负担 60%，地方各级财政负担 40%。地方财政负担资金中， 县(市)由省级财政和县（市）级财政各负担一半,
9、城区由省级财 政和区级财政分别按 1/3 和 2/3 比例负担。 七七、项项目目监监督督与与评评估估 1、各级卫生行政部门负责项目监督管理和效果评估，各地 根据项目方案要求，合理安排项目进度，同时加强对项目执行情 况的监督检查。 2、各级卫生行政部门要严格按照中华人民共和国药品管 理法 ，落实医疗保健机构和相关人员责任，负责药品的发放、 管理和储存。药品管理流程符合国家规定，确保科学规范发放， 严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行 为。 3、各级卫生行政部门按年度报送项目总结，省卫生厅和市 卫生局将对项目实施进度和资金使用情况进行专项检查。 附件：1、湖北省农村孕产妇免费增
10、补叶酸知情同意书 2、湖北省农村妇女增补叶酸发放随访登记册 3、叶酸发放登记表 4、湖北省农村妇女增补叶酸项目季报表 8 附件 1： 湖湖北北省省农农村村孕孕产产妇妇免免费费增增补补叶叶酸酸知知情情同同意意书书 国内外研究发现孕妇体内叶酸的缺乏， 是造成神经管缺陷的 重要原因之一。 育龄妇女如果从怀孕前三个月至怀孕后头三个月 服用小剂量叶酸（0.4 毫克/天） ，可以降低 50%-70%胎儿神经管 缺陷发生的风险。 导致神经管缺陷发生的原因是多种的， 因此服用小剂量的叶 酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片也可能 存在一些不良反应，偶见过敏反应。有些妇女长期服用叶酸后可 出现厌食
11、、恶心、腹胀等胃肠道症状。 如果你是准备怀孕的农村妇女，愿意参加本次服药，请在本 知情同意书上。如果本次服药后尚未妊娠，请在医生指导下自购 药继续服用。 本次服药要持续六个月， 我们将竭诚为你提供服务， 并对你的个人信息给予保密。 我已了解神经管缺陷的有关知识、 方法和服用小剂量叶酸片 的注意事项。同意参加服药。 签名： 日期： 9 附件 2： 湖湖北北省省农农村村妇妇女女增增补补叶叶酸酸发发放放随随访访登登记记册册 填表单位：填表单位： 姓 名 住 址 联 系 电 话 第一次第二次第三次第四次第五次第六次 是 否 高 危 妊娠 日期 (LMP) 备 注 发 药 日 期 发 药 数 量 随访
12、用药情 况发 药 日 期 发 药 数 量 随访 用药情 况 发 药 日 期 发 药 数 量 随访 用药情 况发 药 日 期 发 药 数 量 随访 用药情 况发 药 日 期 发 药 数 量 随访 用药情 况发 药 日 期 发 药 数 量 随访 用药情 况 规 律 间 断 未 服 规 律 间 断 未 服 规 律 间 断 未 服 规 律 间 断 未 服 规 律 间 断 未 服 规 律 间 断 未 服 备注：高危妊娠是指既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的待孕妇女；规律服药是指连续服药 6 个月，累计漏服时间不超过 2 周。 填表人：审表人：填表日期： 10 附件 3： 叶叶酸酸发发放放登登记记
13、表表 （此表供县、乡两级发放叶酸时使用） 乡（村）名称日期数量发放人领取人签字 11 附件 4： 湖湖北北省省农农村村妇妇女女增增补补叶叶酸酸项项目目季季报报表表 年季度 填报单位： 地区 准备怀孕的 农村妇女数 发 放 数 量 （ 瓶） 规律服药 人数 间断服药人 数 未服人数 失 访 人 数 健康教育 人员培训 （人数） 督导 （次 数） 总数 其中 高危 妇女 人 数 妊 娠 人 数 人数 妊娠 人数 人数 妊娠 人数 宣传 材料 （份 ） 电视 广播 （次 ） 宣传 栏 （期） 健康 教育 课 （人 次） 其 它 县 级 乡 级 村 级 市 级 县 级 合计 注：1、服药情况填报发放公共卫生服务卡半年后的情况，高危妇女是指既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的待孕妇女； 规律服药是指连续服药 6 个月，累计漏服时间不超过 2 周。 2、此报表为季度报表，按照妇幼卫生信息报告制度上报，逐级上报至省项目办。 填表人：审表人：填表日期：
