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1、检验申请批复单承包单位: 乌兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 监理单位：乌兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： A027工 程 项 目庙后至哈拉圪那通村公路改建工程（小东营-黑沙图段）工程地点及桩号具 体 部 位桥梁总体检 验 内 容中线偏位、平面尺寸、高程要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见：签 字： 日 期：本项目可以继续进行质量证明附件（测量、试验、检验报告）：桥梁总体检查原始记录水准测量原始记录驻地监理工程师意见：签 字： 日 期：承包人收到日期、时间：签 字：桥梁总体现场质量检验报告单承包单位: 乌兰察布市众甫路桥有
2、限责任公司 合同号： 监理单位：乌兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： B024工程名称庙后至哈拉圪那通村公路改建工程（小东营-黑沙图段）施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法1桥 面 中线 偏 位（mm）20检查 处，合格 处，合格率全站仪或经纬仪：检查3-8处2桥 宽（mm）行车道10检查 处，合格 处，合格率尺量：每孔3-5处人行道10检查 处，合格 处，合格率3桥 长（mm）+300，-100检查 处，合格 处，合格率全站仪或经纬仪、钢尺：检查中心线4引道中心线与桥梁中心线的衔 接（mm）20检查 处，合格 处，合格率尺量：分别将引
3、道中心线和桥梁中心线延长至两岸桥长端部，比较其平面位置5桥 头 高程 衔 接（mm）3检查 处，合格 处，合格率水准仪：在桥头搭板范围内顺眼桥面纵坡，每米1点测量标高。结 论：监理工程师： 日期： 承包人签名： 日期： 桥梁总体检查原始记录承包单位：乌兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： C061桩号及中心桩号结 构 型 式施 工 时 间检 查 时 间检 查 项 目允 许偏 差设 计 值 实 测 值 偏 差 (mm)X (m)Y (m)X (m)Y (m)XY桥面中线偏位 （mm）20桥 面 净 宽 （m）10桥 长
4、（m）+300，-100引道中心线与桥梁中心线的衔接 （mm）20桥头高程衔接 （mm）3外观检查：备 注：自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 水 准 测 量 原 始 记 录承包单位: 乌兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： C096测量部位测量日期测量桩点 号水准尺读数标 高（m）备 注后视间视前视视线高（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差（mm）测量结果：签 字： 日 期：监理意见：签 字： 日 期：检验申请批复单承包单位: 乌兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 监理单位：乌兰察布市同晋公路工
5、程监理咨询有限公司 编 号： A027工 程 项 目庙后至哈拉圪那通村公路改建工程（小东营-黑沙图段）工程地点及桩号具 体 部 位基坑检 验 内 容压实度、高程、承载力要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见：签 字： 日 期：本项目可以继续进行质量证明附件（测量、试验、检验报告）：桥涵施工测量放样原始记录桥（涵）施工测量检测原始记录桥涵基坑检查原始记录水准测量原始记录水准测量原始记录地基承载力检验报告（触探仪法）压实度（灌砂法）检查记录表驻地监理工程师意见：签 字： 日 期：承包人收到日期、时间：签 字：桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位: 乌
6、兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 监理单位：乌兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： B028工程名称庙后至哈拉圪那通村公路改建工程（小东营-黑沙图段）施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法1平面位置（mm）符合设计要求检查 处，合格 处，合格率尺量：纵、横轴2基 底 平面 尺 寸（mm）不小于设计检查 处，合格 处，合格率尺量：检查35处3基 底标 高（mm）20检查 处，合格 处，合格率水准仪：测量35处4基 底 承载 能 力（MPa）不小于设计检查 处，合格 处，合格率触探仪结 论：监理工程师： 日期： 承包人签名： 日期： 桥涵
7、施工测量放样原始记录承包单位: 乌兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 监理单位：乌兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： C027中心桩号结构型式、孔径采用路线控制点位及计算成果：图 示：（注明详细栓桩情况）自检结论： 签字： 日期：监理意见：签字： 日期：桥（涵）施工测量检测原始记录承包单位：乌兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 第 页 共 页桥名中心桩号墩台号结构形成采用基准点控制桩坐标测站坐标测点计算值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m)点位X(m)Y(m)X(mm)Y(mm)后视基点X(m)Y(m)图示：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：监理单位：乌
8、兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： 桥涵基坑检查原始记录承包单位: 乌兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： C035桥 名 或中心桩号墩台号检查项目规定值或允许偏差设 计 值实 测 值基底承载能力(KPa)平整度(mm/m)平面位置横轴前宽后宽偏差前宽后宽偏差纵轴左宽右宽偏差左宽右宽偏差基 底 标 高(m)设 计标 高实 测标 高图示：自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 水 准 测 量 原 始 记 录承包单位: 乌兰察布市众甫路桥有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市同晋公路工程监理咨询有限公司 编 号： C096测量部位测量日期测量桩点 号水准尺读数标 高（m）备 注后视间视前视视线高（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差（mm）
